"Es posible que ampliemos el cat¨¢logo"

La Conseller¨ªa de Sanidade presenta como un ¨¦xito los datos sobre los primeros d¨ªas en la aplicaci¨®n del cat¨¢logo de f¨¢rmacos, que deja sin financiar m¨¢s de 400 productos que s¨ª son sufragados con las arcas p¨²blicas en el resto de Espa?a. Ha ahorrado en 15 d¨ªas 3,9 millones de euros y la prescripci¨®n de gen¨¦ricos ha subido un 86%. Nieves Dom¨ªnguez (Ourense, 1968), directora general de Asistencia Sanitaria de la Xunta, asegura que hay que seguir dando pasos para reducir la factura farmac¨¦utica.

Pregunta. Una vez aplicado el cat¨¢logo, ?hay m¨¢s margen de actuaci¨®n?

Respuesta. Hay un mont¨®n. El cat¨¢logo prioriza 34 principios activos, hay margen de mejora en otros gen¨¦ricos. Est¨¢ aumentando tambi¨¦n la prescripci¨®n de otros principios activos que no est¨¢n priorizados.

"Sin la ley se seguir¨ªa ahorrando porque los m¨¦dicos la han entendido"

"Si aqu¨ª se rompe la equidad, en Andaluc¨ªa suceder¨ªa lo mismo"

"Galicia seguir¨¢ luchando para lograr la sostenibilidad del sistema"

P. ?Tiene el cat¨¢logo un efecto arrastre con otros f¨¢rmacos?

R. La idea es que cale la cultura del gen¨¦rico. Cuando un profesional es consciente y forma parte de su d¨ªa a d¨ªa el pensar cuando est¨¢ prescribiendo que puede haber alternativas gen¨¦ricas, pues se recetan m¨¢s.

P. ?Les ha llegado recurso que el Gobierno present¨® el viernes en el Tribunal Constitucional?

R. Todav¨ªa no.

P. ?Han tenido acceso al informe de Consejo de Estado?

R. Tampoco.

P. Dice que invade competencias y que rompe la equidad del acceso a la sanidad de los ciudadanos espa?oles.

R. No rompe la equidad entre los ciudadanos porque los gallegos tienen acceso a los mismos principios activos que otras comunidades. Los f¨¢rmacos est¨¢n incluidos en conjunto de intercambio que marca el ministerio y hay comunidades como Andaluc¨ªa donde la herramienta solo da la posibilidad de recetar por principio activo. Eso ser¨ªa tanto como decir que tambi¨¦n rompe la equidad Andaluc¨ªa.

P. Pero hay peque?as diferencias entre el principio activo y la marca, la bioequivalencia puede distar un 20%.

R. La ¨²nica diferencia es el precio. Los gen¨¦ricos tienen los mismos efectos. La bioequivalencia la hace Agencia Espa?ola del Medicamento, por lo que la seguridad est¨¢ contrastada.

P. Tambi¨¦n var¨ªan los excipientes, cuyo cambio puede provocar alergias en algunos pacientes.

R. Est¨¢ previsto que haya excepciones. Pero los excipientes son los habituales de la industria.

P. ?Se est¨¢n registrando muchas de esas excepciones?

R. Las excepcionalidades hay que tenerlas en cuenta, pero son muy pocas. El procedimiento es conocido por los facultativos, que tienen que evaluar cada caso.

P. ?No supone un problema burocr¨¢tico?

R. No, para nada.

P. Dada la controversia que ha generado y la posible invasi¨®n de competencias, ?no habr¨ªa sido m¨¢s l¨®gico proponer esa f¨®rmula para toda Espa?a?

R. Absolutamente de acuerdo. Deber¨ªa ser el ministerio el que la pusiera en marcha. La conselleira una y otra vez lo solicit¨® en el Consejo Interterritorial de Sanidad. Pero si el ministerio no pone en marcha medidas para solucionar el problema de la sostenibilidad del sistema, nosotros no podemos cruzarnos de brazos.

P. La conselleira propuso medidas de ahorro, pero no expl¨ªcitamente el cat¨¢logo.

R. Se propusieron multitud de medidas. Y desde que el cat¨¢logo est¨¢ encima de la mesa se han solicitado reuniones, entrevistas para que la ministra pueda conocer en profundidad y ver resultados. Si ves el impacto de esta medida es dif¨ªcil estar en contra.

P. Si el Constitucional admite a tr¨¢mite el recurso, el cat¨¢logo quedar¨¢ suspendido. ?Han previsto qu¨¦ tendr¨¢n que hacer para dar marcha atr¨¢s?

R. No. Hay que estudiar el documento cuando llegue en su d¨ªa y ver en qu¨¦ t¨¦rminos est¨¢ redactado y ver qu¨¦ supone. Galicia seguir¨¢ luchando para conseguir la sostenibilidad del sistema en un momento complicado.

P. Pero afectar¨ªa al presupuesto del Sergas. Ustedes tienen calculado un ahorro que no se producir¨ªa.

R. El cat¨¢logo se est¨¢ aplicando con normalidad porque los profesionales, con los que se ha hablado, han entendido cu¨¢l era la situaci¨®n, el momento y la necesidad. Tanto que hemos elevado la prescripci¨®n de gen¨¦ricos. Las medidas de eficiencia van a seguir adelante. En el momento que le das a los profesionales herramientas para una prescripci¨®n eficiente, lo hacen bien y con profesionalidad.

P. ?Quiere decir que se conseguir¨ªa ese ahorro sin la ley?

R. Se seguir¨ªa ahorrando porque los profesionales lo est¨¢n entendiendo.

P. Sin embargo, Galicia fue en 2010 una de las tres ¨²nicas comunidades donde creci¨® el gasto farmac¨¦utico. ?No hab¨ªa margen para actuar sin cat¨¢logo?

R. Siempre hay margen. No es la ¨²nica medida que hemos tomado. El avance en gen¨¦ricos ha sido espectacular, tambi¨¦n con las campa?as, la herramienta inform¨¢tica, otro mont¨®n de medidas que hemos puesto en marcha y que la gente ha valorado.

P. A¨²n as¨ª, en Galicia crec¨ªa el gasto mientras otras comunidades lo reduc¨ªan.

R. Pero no al nivel de los ¨²ltimos a?os. Hemos conseguido con medidas cambiar la tendencia de gasto farmac¨¦utico.

P. En el cat¨¢logo hay 34 principios activos. Si los medicamentos son iguales, ?por qu¨¦ no se incluyen todos los principios activos y se eliminan las marcas siempre que haya gen¨¦rico?

R. S¨ª hay m¨¢s margen. Se ha empezado por estos y se han elegido en funci¨®n de que se usen mucho y que haya mucha diferencia de precio entre la marca y gen¨¦rico. Tambi¨¦n hay otros gen¨¦ricos que ya funcionan y no hace falta una campa?a porque ya se hace as¨ª. El cat¨¢logo se puede ampliar o actualizar.

P. ?Lo ampliar¨¢n?

R. La ley dice que bimensualmente se puede hacer una ampliaci¨®n.

P. Eso dice la ley. ?Qu¨¦ van a hacer ustedes?

R. Nosotros vamos con la ley. En marzo se tiene que modificar para actualizar los precios.

P. ?Y lo ampliar¨¢n?

R. Es posible.

P. ?Hay problemas de desabastecimiento, tal y como denuncian algunas farmacias?

R. No tenemos comunicado ning¨²n desabastecimiento a d¨ªa de hoy.

P. Tambi¨¦n dicen que van a perder dinero con el stock de productos que est¨¢n fuera del cat¨¢logo y no han podido vender.

R. Llevamos hablando del cat¨¢logo meses. Con lo cual, han tenido tiempo de adaptaci¨®n.

P. Y sin embargo se quejan.

R. Nosotros tenemos regularmente reuniones en las que les informamos.

P. ?Es cierto que Galicia ahorrar¨¢ 122 millones en gasto farmac¨¦utico con las medidas que avala el Ministerio de Sanidad, tal y como dijo su responsable, Trinidad Jim¨¦nez?

R. Esos no son los c¨¢lculos que tenemos. Pero no puedo contestar algo que no he o¨ªdo.