"No puede ser que los fondos no vayan de verdad a sanidad"

Marciano S¨¢nchez-Bayle (Plasencia, 1949) es tajante: "Por mucho que digan, la sanidad p¨²blica es sostenible". Sin embargo, el portavoz de la Federaci¨®n de Asociaciones por la Defensa de la Sanidad P¨²blica admite que hay problemas. Muy cr¨ªtico con la gesti¨®n y la forma de hacer las cuentas de las autonom¨ªas, S¨¢nchez-Bayle cree que la ¨²nica soluci¨®n es m¨¢s financiaci¨®n. Y que esta sea "de verdad" para sanidad.

Pregunta. ?En qu¨¦ estado se encuentra el sistema de salud?

Respuesta. La sanidad p¨²blica es perfectamente sostenible. Espa?a tiene un gasto sanitario bajo en comparaci¨®n con los pa¨ªses de su entorno. Pero tiene una serie de problemas, ese gasto bajo es a expensas del gasto sanitario p¨²blico. Adem¨¢s, se presupuesta por debajo de lo que se va a gastar. Ese es el motivo de las deudas que sufre. Tambi¨¦n influye que el modelo de financiaci¨®n de las comunidades no es finalista. Son ellas las que deciden lo que dedican a sanidad. Hay una diferencia de unos 550 euros por habitante y a?o entre la comunidad que m¨¢s destina a salud y la que menos. Y son estas ¨²ltimas las que encabezan la deuda.

"Gran parte del gasto farmac¨¦utico se va en 'marketing'. Ah¨ª se puede ahorrar"

P. ?Qu¨¦ se puede hacer para cambiar esta situaci¨®n?

R. Primero, incrementar el gasto p¨²blico y adecuarlo a las necesidades reales. Y que ese ajuste vaya unido a que la financiaci¨®n sea finalista. Lo que no puede ser es que se incremente el presupuesto, pero luego no vaya a sanidad. El fondo debe ir de verdad para esto. Tambi¨¦n hay que controlar el gasto farmac¨¦utico, se han hecho avances, pero sobre el gasto en recetas; nada se sabe del gasto farmac¨¦utico hospitalario, y ah¨ª a¨²n hay m¨¢rgenes.

P. ?Esa partida a¨²n admite recortes?

R. S¨ª, hay opciones. De recortes y de medidas de eficiencia. Hay que incrementar el uso de los gen¨¦ricos, la prescripci¨®n por grupos terap¨¦uticos y fomentar que los nuevos f¨¢rmacos solo entren en la cartera p¨²blica si suponen una mejora terap¨¦utica y sus costes son proporcionales a ella. Y un punto important¨ªsimo: hay que controlar las labores de marketing y promoci¨®n de las empresas farmac¨¦uticas, especialmente las destinadas a los profesionales de salud. Una parte fundamental del gasto farmac¨¦utico se va en eso. Ah¨ª se podr¨ªa ahorrar.

P. Pero ese es dinero de las empresas.

R. Se lo gastan las farmac¨¦uticas, pero lo pagamos todos en el precio del medicamento, no nos enga?emos. Alrededor del 30% del precio de venta al p¨²blico de un f¨¢rmaco se dedica a promoci¨®n. Si eso no se hiciera se pod¨ªa reducir el precio.

P. En Espa?a se consumen muchos f¨¢rmacos.

R. S¨ª. El gasto en recetas es alto, un 0,3% mayor que el de los pa¨ªses de nuestro entorno. Si lo ajust¨¢ramos a la media europea ahorrar¨ªamos cinco millones de euros al a?o. Hay que sumar que algunas comunidades se han embarcado en procesos privatizadores, y eso no es gratis. Tiene unos sobrecostes. Madrid, por ejemplo, va a pagar 7,1 veces m¨¢s por sus nuevos hospitales que lo que le hubieran costado hacerlos por la p¨²blica.

P. ?Son suficientes las medidas del Gobierno para garantizar la estabilidad del sistema?

R. Lo que se ha puesto en marcha para atajar el gasto en farmacia tiene un recorrido limitado. Ser¨ªa conveniente un gran acuerdo para la mejora y el mantenimiento del sistema de salud. Y hay que poner en pr¨¢ctica de verdad la famosa central de compras; se aprob¨® hace un a?o y a¨²n no se ha visto ni un atisbo de la compra conjunta de vacunas que anunciaron algunas comunidades. Usando una econom¨ªa de escala se pueden conseguir ahorros importantes.

P. ?Qu¨¦ otros m¨¢rgenes de ahorro hay?

R. Hay f¨®rmulas, pero hay que repensar ciertas cosas. Hay que racionalizar el uso de la tecnolog¨ªa sanitaria. A corto plazo, esto tiene poca capacidad de ahorro, pero si se eval¨²a sistem¨¢ticamente el uso de la tecnolog¨ªa en el diagn¨®stico y el procedimiento terap¨¦utico se puede ahorrar. Adem¨¢s, hay que volver a que la Atenci¨®n Primaria sea el eje de la atenci¨®n sanitaria, es m¨¢s cercana, m¨¢s eficaz y m¨¢s barata. Pero hay que darle recursos y mejorar su autonom¨ªa para que los profesionales tengan capacidad suficiente para atender a los pacientes y hacer promoci¨®n de las campa?as de salud.