Dos millones de euros m¨¢s por comprar los mismos medicamentos

El hospital de La Paz, en Madrid, compr¨® en un a?o 13.900 unidades de Venofer, un medicamento indicado para tratar el d¨¦ficit de hierro. Pag¨® 2,04 euros por cada envase. Ese mismo a?o, el tambi¨¦n madrile?o hospital 12 de Octubre adquiri¨® a¨²n m¨¢s unidades del mismo f¨¢rmaco, 15.140, pero pag¨® por cada una 9,43 euros. Es decir, un centro de similares caracter¨ªsticas, dependiente de la misma comunidad aut¨®noma y en el mismo a?o, compra un mismo f¨¢rmaco a m¨¢s de tres veces (362%) el precio que paga el otro. Es uno de los ejemplos que rese?a un informe reciente de la C¨¢mara de Cuentas de Madrid que analiza al detalle el gasto en farmacia de dos de los mayores hospitales espa?oles durante el a?o 2009. Una de sus conclusiones es llamativa: el 12 de Octubre pag¨® casi dos millones de euros m¨¢s que La Paz por comprar los mismos 214 medicamentos.

En el caso del Venofer (de 20 miligramos en ampollas), pagar m¨¢s del triple que La Paz por cada envase supuso gastar 112.000 euros de m¨¢s en el a?o analizado. El informe de la C¨¢mara de Cuentas detalla otros casos de diferencias notables de precio. El Meronem, un antibi¨®tico (1 gramo, vial), se pag¨® en La Paz a 20,94 euros el envase; en el 12 de Octubre, se compr¨® a 24,64 euros, casi un 20% m¨¢s. Y eso pese a que el segundo adquiri¨® m¨¢s unidades, 59.000, frente a las 44.000 del primero. Acabado el a?o, el 12 de Octubre desembols¨® 220.000 euros m¨¢s que La Paz por este medicamento.

"No me extra?a lo m¨¢s m¨ªnimo", asevera el jefe del ¨¢rea de An¨¢lisis del uso de medicamentos en la Escuela Nacional de Sanidad, Antonio I?esta, cuando se le recitan algunas de estas diferencias. "Sabemos que est¨¢ ocurriendo en todas partes. No se convocan concursos centralizados, con lo que no se produce la competencia adecuada", explica. En su opini¨®n, el problema se resume en que "falta transparencia y concurrencia" en la compra de productos farmac¨¦uticos en los hospitales espa?oles. La soluci¨®n a tanta disparidad en los precios que cobran las empresas farmac¨¦uticas a los centros p¨²blicos pasa por que las consejer¨ªas "convoquen concursos centralizados y aprovechen las ofertas por parte de las distribuidoras", a?ade.

El informe de la C¨¢mara de Cuentas madrile?a, realizado a instancias de la propia instituci¨®n, analiza con especial detalle 19 productos, para los que recopila incluso facturas y albaranes. Solo esos 19 f¨¢rmacos suponen 1,2 millones de euros que podr¨ªa haberse ahorrado el hospital 12 de Octubre si hubiera comprado a precios de La Paz. En 11 casos, la forma de adquisici¨®n de los medicamentos fue la compra directa. En La Paz, el centro que consigue los mejores precios, la mayor¨ªa de las compras se hicieron mediante ofertas del proveedor o mediante concurso. La Comunidad de Madrid ha empezado este a?o a comprar de manera centralizada la vacuna antigripal. Tambi¨¦n adquiere de esta forma alg¨²n medicamento muy espec¨ªfico, como la hormona de crecimiento.

Los 1.965.789 euros que el hospital 12 de Octubre pag¨® de m¨¢s por los mismos f¨¢rmacos en 2009 suponen una peque?a parte del presupuesto total de farmacia de este centro. En concreto, el 2,28% de los 86,4 millones de euros del total de las compras en el departamento de farmacia del centro, tal y como detalla el informe.

El an¨¢lisis de la C¨¢mara permite detectar m¨¢s casos de enormes diferencias de precio. El antibi¨®tico Piperacilina-Tazobactam (4 gramos, vial) se paga un 86% m¨¢s cara en el 12 de Octubre. El anti¨¢cido Anagastra (40 miligramos, vial) resulta un 72% m¨¢s oneroso para este hospital que para La Paz. El informe tambi¨¦n hace el an¨¢lisis inverso: comprobar si el hospital de La Paz pag¨® m¨¢s que el 12 de Octubre en alg¨²n f¨¢rmaco. La diferencia queda patente: solo 59 medicamentos se pagaron m¨¢s caros y entre todos suman solo 79.000 euros que el centro podr¨ªa haberse ahorrado de haberlos adquirido al precio del 12 de Octubre. En los casos m¨¢s gravosos se trata, adem¨¢s, de f¨¢rmacos de los que se compraron pocas unidades.

En sus conclusiones, el informe de la C¨¢mara de Cuentas hace algunas advertencias sobre la contrataci¨®n del departamento de farmacia del hospital 12 de Octubre. Afirma, por ejemplo, que "los ¨®rganos de contrataci¨®n utilizan preferentemente la contrataci¨®n menor, el procedimiento negociado y las pr¨®rrogas de contratos celebrados en ejercicios anteriores". Asegura tambi¨¦n que en las adquisiciones directas "el importe anual supera el autorizado en las normas internas, por lo que se han producido fraccionamientos del objeto de la prestaci¨®n para disminuir su cuant¨ªa y eludir los requisitos de publicidad y concurrencia".

Finalmente, la C¨¢mara se?ala que, de haberse producido una "adecuada planificaci¨®n", se hubiera podido "reunir en un expediente ¨²nico las compras directas y, en algunos casos, convocar un procedimiento abierto de licitaci¨®n y, en otros casos, solicitar varias ofertas para comprobar la adecuaci¨®n al mercado del precio del producto suministrado".

Otras c¨¢maras de fiscalizaci¨®n auton¨®micas han estudiado antes el gasto farmac¨¦utico hospitalario y, tal y como asegura I?esta, siempre aparecen diferencias que podr¨ªan eliminarse con compras centralizadas.