As¨ª intentan defraudar los espa?oles a las aseguradoras

Un trabajador sufre un accidente laboral al caer de una carretilla elevadora manejada por otra empresa. La compa?¨ªa del lesionado insiste a su aseguradora en asumir culpa. Una situaci¨®n que extra?a a la entidad AIG, que no tarda en contratar a un investigador para resolver sus dudas. El detective halla un fraude at¨ªpico: El administrador de la empresa hab¨ªa tenido una relaci¨®n extramatrimonial con la directora de la compa?¨ªa encargada de la carretilla, que no ten¨ªa seguro. Quer¨ªa librarla de toda responsabilidad legal. La examante ¡ªcon la que ten¨ªa un hijo¡ª empleaba, adem¨¢s, inmigrantes de manera ilegal y ten¨ªa maquinaria defectuosa. Ese es solo uno de los 156.000 intentos de fraude?al seguro que se detectaron en 2014 y cuya resoluci¨®n evit¨® p¨¦rdidas de hasta 426 millones de euros a 30 empresas del seguro.

Dicho fraude al seguro es uno de los casos premiados adem¨¢s por la patronal de aseguradoras UNESPA,?que, seg¨²n un informe hecho p¨²blico este mi¨¦rcoles, recupera 43 por cada uno de los de los 9,9 millones de euros destinados a investigar el fraude. El estudio dibuja un mapa aproximado del fraude en Espa?a, aunque?se hace, eso s¨ª, entre solo 30 de las aseguradoras en la asociaci¨®n, que suponen el 32% de cuota del mercado.

La tendencia sigue siendo clara. Los fraudes que m¨¢s crecen son, como desde que empez¨® la crisis, los hechos por cuant¨ªas bajas, donde se reclaman menos de 500 euros. Esto es, hay un incremento de intentos de estafa no profesionales, a nivel particular. Siguen existiendo, aun as¨ª, redes?delictivas?que simulan siniestros para reclamar la indemnizaci¨®n del autom¨®vil.

Precisamente los coches protagonizan el mayor n¨²mero de estafas. Siete de cada 10 casos fueron en este tipo de seguros. Entre ellos, el m¨¢ximo premiado de la asociaci¨®n. Un caso que tuvo que echar mano de peritos, detectives, m¨¦dicos y hasta conocidos de la familia para esclarecerse. Todo comenz¨® con el accidente de un ciclista de 72 a?os que, al girar a la izquierda con su bicicleta, fue atropellado. El anciano no solo reclamaba una discapacidad total, sino que dec¨ªa no poder mantener una conversaci¨®n, ni poder desplazarse solo a ning¨²n sitio. Su mujer se quejaba de que necesitaban ayuda psicol¨®gica continua. "Hay tendencia a subir el coste de las indemnizaciones. En este caso pasaba de 49.000 a 210.000 euros", explic¨® Pedro Guzm¨¢n, director de siniestros de la aseguradora FIATC. Incluso se neg¨® a declarar en su juicio. "Hizo un teatro para demostrar que no se pod¨ªa mover ni hablar".

Fue un amigo del m¨¦dico el que alert¨® a la aseguradora. Hab¨ªa visto al lesionado en una fiesta familiar manteniendo conversaciones normales, movi¨¦ndose sin demasiado problema y comiendo solo. Para comprobar que el asegurado estaba engordando sus lesiones, contrataron a un detective que certific¨® que, si bien sus movimientos eran m¨¢s lentos y su discurso m¨¢s pausado durante una comida, el diagn¨®stico era exagerado. "El investigador le pregunt¨® por las direcciones de una calle y le respondi¨® sin problemas", puntualiz¨® Guzm¨¢n. Al final, la cuant¨ªa se redujo.

Pero los casos no siempre son testimoniales. A veces el fraude est¨¢ orquestado por un grupo m¨¢s amplio. Ese es el caso de un buque espa?ol que se hundi¨® en aguas de un pa¨ªs africano mientras hac¨ªa labores de pesca en condiciones ¨®ptimas y con una embarcaci¨®n fondeada. Su tripulaci¨®n fue rescatada por una embarcaci¨®n pr¨®xima y la rapidez del hundimiento fue inusual. No tard¨® ni tres horas. Su aseguradora, Mapfre, acab¨® descubriendo que el barco hab¨ªa pasado seis a?os antes por una gran reforma sin certificar que desestabiliz¨® su peso. El armador lo neg¨®.?

"No hay que estigmatizar. No son actitudes generalizadas las que se persiguen, pero las que hay hacen da?o a toda la sociedad", ha querido puntualizar el director de prestaciones de la aseguradora Pelayo, Juan Antonio Fern¨¢ndez. Sin embargo, como?ha recordado el responsable de comunicaci¨®n de Unespa, Eduardo Gonz¨¢lez,?"Cada minuto y diecis¨¦is segundos hay un fraude contra el seguro en Espa?a".