El concierto de Muface queda desierto y deja en el aire la atenci¨®n sanitaria de 1,5 millones de funcionarios

El concierto de Muface que ofrece atenci¨®n sanitaria a 1,49 millones de funcionarios y familiares ha quedado desierto. Las tres aseguradoras que hasta ahora prestaban este servicio, Adeslas, Asisa y DKV, han decidido no presentarse al nuevo convenio (vigente en el periodo 2025-2026) al considerar que la propuesta econ¨®mica era insuficiente para evitar las p¨¦rdidas en este negocio. Muface va a buscar f¨®rmulas legales para poder seguir dando a los funcionarios las prestaciones de salud en las mismas condiciones y as¨ª evitar que todos los beneficiarios de la mutualidad acaben en una saturada sanidad p¨²blica. Nunca antes el concierto hab¨ªa quedado desierto, a falta de menos de dos meses de que entre en funcionamiento.

Desde el ministerio de Funci¨®n P¨²blica se explica que ahora se lanzar¨¢ una nueva licitaci¨®n, en la que se supone que habr¨¢ una nueva mejora econ¨®mica. Desde el sector asegurador se recuerda que la atenci¨®n a Muface lleva muchos a?os infrafinanciada, lo que ha provocado ya la salida de otras compa?¨ªas como Mapfre, Caser o Sanitas.

La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) garantiza la cobertura de salud a todos profesores (de infantil, primaria, secundaria y universidades), a los inspectores de Hacienda y de Trabajo, a la Polic¨ªa Nacional... Todos estos colectivos llevan desde el 2 de octubre pendientes de qu¨¦ pasaba con este concierto, despu¨¦s de que las aseguradoras que estaban en el actual se marcharan de una reuni¨®n por la discrepancias econ¨®micas con el Ministerio de Funci¨®n P¨²blica, la administraci¨®n encargada del asunto. Las fuertes subidas de precios de 2022 y el aumento de las consultas m¨¦dicas hab¨ªan convertido a este servicio en una fuente constante de p¨¦rdidas.

Los funcionarios que est¨¢n cubiertos por Muface cada a?o pod¨ªan decidir qui¨¦n les va a dar asistencia sanitaria: una de las aseguradoras privadas del concierto o la sanidad p¨²blica. En un 72% de los casos se escoge la sanidad concertada. En concreto, en 2024 un 34% opt¨® por Adeslas, un 25% por Asisa (controlada por Lavinia, una cooperativa de m¨¦dicos) y un 13,2% por DKV, propiedad del gigante alem¨¢n Munich Re. El restante 28% opt¨® por la sanidad p¨²blica. A partir de ahora, todo el colectivo tendr¨¢ que acudir al sistema p¨²blico de salud, gestionado por las comunidades aut¨®nomas.

En el comunicado enviado por DKV donde explica por qu¨¦ no acuden al concierto, la compa?¨ªa argumenta que, de haberlo hecho, habr¨ªan sufrido unas p¨¦rdidas de 77 millones de euros. Las tres aseguradoras implicadas calculaban que con el ¨²ltimo concierto (2021-2024) hab¨ªan perdido en conjunto 600 millones de euros, puesto que las aportaciones del Estado por funcionario eran insuficientes. Reclamaron entonces una mejora en la dotaci¨®n econ¨®mica del 40%. El Gobierno public¨® unos pliegos de contrataci¨®n con una subida del 17%, pero incluso este fuerte incremento no ha bastado para que Adeslas, DKV y Asisa decidieran presentarse.

Adeslas ¡ªcontrolada en un 50,1% por el Grupo Mutua Madrile?a y en un 49,9% por CaixaBank¡ª explica en un comunicado que s¨ª que se acudir¨¢n al concurso de otras dos mutualidades de funcionarios de menor tama?o: Isfas, que da servicio a los miembros de las Fuerzas Armadas y a la Guardia Civil, y tiene 591.000 beneficiarios; y Mugeju, que atiende a jueces, fiscales y otros funcionarios de la Administraci¨®n de Justicia. DKV ha explicado que no acudir¨¢ al concierto de Muface ni al de Mugeju.

Mientras tanto, Asisa s¨ª que estar¨¢ en el concierto de Mugeju y tambi¨¦n en el de Isfas. Esta aseguradora considera que en el caso de Muface ¡°las condiciones establecidas en la licitaci¨®n son insuficientes y no permiten mantener la actual calidad asistencial¡±. Tambi¨¦n argumentan que las coberturas que les piden ¡°son m¨¢s exigentes en algunos aspectos que las que presta el propio Sistema Nacional de Salud (SNS)¡±. En su caso, la retirada de Adeslas y DKV ha sido clave para que continuaran y aseguran que, si lo hubieran hecho ¡°se habr¨ªa puesto en serio riesgo la solvencia de nuestra compa?¨ªa¡±.

Respecto a las coberturas, en el pliego de condiciones se recog¨ªan alguno servicios sanitarios que no estaban en el anterior convenio. Es el caso de cierta atenci¨®n bucodental, algunas terapias experimentales para combatir el c¨¢ncer o tratamientos de infertilidad.

?Y ahora qu¨¦?

Fuentes del Ministerio de Funci¨®n P¨²blica, encabezado por ?scar L¨®pez, defienden que la situaci¨®n est¨¢ controlada y que la ley de Contratos del Sector P¨²blico les brinda herramientas suficientes como para garantizar que las aseguradoras privadas van a seguir prestando el servicio como hasta ahora. ¡°Todos los mutualistas de Muface, tanto los titulares como los beneficiarios, van a continuar recibiendo la misma asistencia sanitaria que disfrutan con las condiciones actuales¡±, explica la mutualidad en un comunicado.

La normativa prev¨¦ que las compa?¨ªas que hasta ahora participaban en el convenio 2021-2024, aunque no participen en el futuro, tendr¨¢n que seguir presentando los servicios sanitarios a su cartera de mutualistas de Muface durante un mes, en el caso de afecciones sencillas, y tres meses si se trata de personas que tienen una enfermedad que requiere un seguimiento m¨¢s estrecho.

De acuerdo con fuentes sectoriales, el Gobierno podr¨ªa intentar forzar una pr¨®rroga del contrato actual durante nueve meses, aunque el servicio est¨¦ en p¨¦rdidas. La normativa prev¨¦ que el ¨®rgano de contrataci¨®n puede acordar la prolongaci¨®n del contrato que ser¨¢ ¡°obligatoria para el empresario¡± dentro de unos plazos y siempre que las caracter¨ªsticas del contrato ¡°permanezcan inalterables¡±.

¡°Ser¨ªa intolerable y afectar¨ªa much¨ªsimo a nuestra cuenta de resultados, por lo que nos obligar¨ªa a acudir a los tribunales para reclamar una indemnizaci¨®n¡±, apuntan desde una de las aseguradoras que hasta ahora estaban en Muface.

Inquietud entre los funcionarios

La noticia del concierto desierto de Muface ha corrido como la p¨®lvora entre foros y grupos de WhatsApp de funcionarios, inquietos ante la posibilidad de tener que cambiar de m¨¦dico de cabecera o de continuar con tratamientos que ten¨ªan prescritos en alguna especialidad m¨¦dica.

Desde el sindicato UGT explican que se han dirigido a la direcci¨®n general de Muface les han convocado a una reuni¨®n urgente el jueves. Desde la mutualidad les aseguran que la atenci¨®n m¨¦dica y asistencial ¡°se mantendr¨¢ en los t¨¦rminos actuales y que con posterioridad a la fecha de finalizaci¨®n del concierto se garantizar¨¢ la continuidad de las prestaciones sanitarias con arreglo a los mecanismos previstos en la ley de Contratos del Sector P¨²blico¡±.