?Pudor en el ginec¨®logo? 9 cosas que no deber¨ªa callarse

Que a las mujeres no les gusta ir al ginec¨®logo no es ning¨²n un secreto. Con independencia de la edad, la mayor¨ªa remolonea ¨Ccuando no evita¨C consultar a este especialista. Y eso que los profesionales recomiendan hacerlo m¨¢s bien pronto. La Sociedad Espa?ola de Ginecolog¨ªa (SEGO) aconseja incluso realizar la primera visita en la adolescencia, antes de mantener relaciones sexuales. La realidad, sin embargo, es muy distinta. Solo el 54% de las menores de 24 a?os ha ido al ginec¨®logo, seg¨²n datos del Instituto Nacional de Estad¨ªstica (INE). Otras, ocultan ¨Ccuando no mienten¨C informaci¨®n a su m¨¦dico. Verg¨¹enza, miedo o desconocimiento est¨¢n detr¨¢s de muchos de esos comportamientos. Lo m¨¢s recomendable es ir a este especialista sin enga?os (pronto descubrir¨¢ sus ventajas) por una raz¨®n obvia: ¨¦l no est¨¢ interesado en sus aspectos ¨ªntimos sino en su salud.

?Qu¨¦ es lo que suelen esconder las mujeres al ginec¨®logo?

1. Embarazos y abortos. Por extra?o que parezca, todav¨ªa hay adolescentes y j¨®venes que pretenden esconder su gestaci¨®n. "Y cuando se ponen de parto les dicen a sus familias que van a casa de una compa?era a estudiar¡±, comenta Javier Plaza, jefe del Servicio de Ginecolog¨ªa y Obstetricia de la Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz (FJD), de Madrid. A los padres les pueden enga?ar, pero al ginec¨®logo no. Y las consecuencias pueden ser graves. Las ocultaciones m¨¢s frecuentes son los abortos en el segundo y tercer trimestre, que se descubren cuando ¡°las mujeres llegan a urgencias con hemorragias abundantes que pueden poner en peligro su vida¡±, advierte.

Hay mujeres que ocultan la edad para poder someterse a la fecundaci¨®n in vitro"

Las cifras de abortos en Espa?a llevan cayendo desde hace varios a?os, seg¨²n los ¨²ltimos datos del Ministerio de Sanidad de 2013. Sobre las distintas actitudes frente a esta cuesti¨®n, el especialista precisa: "El hecho de que el aborto sea legal no quiere decir que la familia de la joven lo vaya a permitir y que no le castiguen por el embarazo¡±.

2. Fechas de la ¨²ltima regla. Existen casos de mujeres que mantienen relaciones sexuales durante ausencias prolongadas de sus parejas y si se quedan embarazadas intentan adaptar las fechas para que coincidan con la llegada del compa?ero. ¡°Una se?ora afirmaba que estaba embarazada de cinco semanas menos de lo que mostraba la ecograf¨ªa, y cuando el ginec¨®logo se lo coment¨®, la mujer lo negaba. Por lo visto, su marido era marino mercante y hab¨ªa estado varios meses fuera de casa¡±, cuenta una enfermera del Hospital Doce de Octubre (Madrid). Aunque la medida es totalmente in¨²til (las ecograf¨ªas miden con precisi¨®n los tiempos), entorpecer el correcto seguimiento de un embarazo no es buena idea.

3. Pr¨¢cticas sexuales. Al m¨¦dico no le interesan, pero le ayudan a decidir qu¨¦ exploraciones y t¨¦cnicas son las m¨¢s adecuadas. Plaza recuerda ciertos momentos de angustia en la detecci¨®n temprana del c¨¢ncer de cuello de ¨²tero, que est¨¢ relacionado con la infecci¨®n por el virus del papiloma humano (VPH). ¡°Hay casos en los que las pacientes dicen que la infecci¨®n es inexplicable. Y despu¨¦s se acaba descubriendo el contagio¡±, a?ade. Un estudio del Instituto Catal¨¢n de Oncolog¨ªa, y publicado en Journal of Medical Virology, ha encontrado que el 28,8% de mujeres de entre 18 y 25 a?os est¨¢ infectada por este virus, que puede ser el causante del c¨¢ncer de c¨¦rvix. Por esta raz¨®n (y por un pu?ado de enfermedades de transmisi¨®n sexual) es importante informar al ginec¨®logo sobre pr¨¢cticas sexuales con distintas personas y sin protecci¨®n, aunque la tendencia es no hablar de ello, sobre todo en mujeres mayores, como recogen los resultados de una encuesta publicada en el Journal of Sexual Medicine.

Los ginec¨®logos somos poco sex¨®logos y algunos colegas nos lo reprochan"

4. Homosexualidad. El especialista de la FJD tambi¨¦n relata que hay casos en las que las mujeres ocultan su homosexualidad, y solo la revelan en el momento de la exploraci¨®n ginecol¨®gica. ¡°Nos interesa que nos informen para orientar la consulta, exclusivamente. Por ejemplo, para evaluar la necesidad o no de hacer una citolog¨ªa. Cuando no ha habido penetraci¨®n, no es necesaria". Tambi¨¦n repercute en la elecci¨®n del tama?o del instrumental de exploraci¨®n. Aqu¨ª la culpa no es solo de la paciente. "De hecho, los ginec¨®logos somos poco sex¨®logos y algunos colegas nos lo reprochan¡±, confiesa Javier Plaza.

5. Edad biol¨®gica. Quitarse a?os es una estrategia en algunas mujeres que van a someterse a ciclos de reproducci¨®n asistida. ¡°La sanidad p¨²blica cubre la reproducci¨®n in vitro hasta los 40 a?os. Hay mujeres que cambian su edad, pero es in¨²til porque en el sistema inform¨¢tico figura la fecha de nacimiento. Otras dicen que padecen algunas patolog¨ªas para acelerar el proceso¡±, explica Plaza. No es conveniente porque las posibilidades de ¨¦xito son demasiado bajas para el elevado coste del tratamiento.

6. Haber recibido terapia hormonal sustitutiva. La THS, como se la conoce por sus siglas, mejora mucho los s¨ªntomas de la menopausia, pero su empleo est¨¢ muy controlado por los riesgos de favorecer el desarrollo de ciertos tipos de c¨¢ncer. El ginec¨®logo dice: "Si no hay contraindicaciones, se puede administrar durante un m¨¢ximo de cinco a?os. Pero como tiene un efecto tan positivo, hay mujeres que ocultan que ya la han recibido y prefieren asumir el riesgo¡±.

Cada vez m¨¢s mujeres se preocupan del aspecto de sus genitales, pero les da verg¨¹enza preguntar por las t¨¦cnicas"

7. Incontinencia urinaria. Es habitual no hablar con el ginec¨®logo acerca de los escapes involuntarios de orina a no ser que se lo pregunte directamente. Y eso a pesar de que este problema es muy frecuente. Seg¨²n una encuesta realizada en Catalu?a, afecta al 12,2% de las mujeres de entre 45 y 64 a?os y al 41,8% de entre 65 y 74 a?os. Montserrat Espu?a-Pons, jefe de la Unidad de Suelo P¨¦lvico del Hospital Cl¨ªnico de Barcelona, presidenta de la secci¨®n de suelo p¨¦lvico de la SEGO y coautora del trabajo, subraya: "No se le da importancia, pero son temas importantes que no se deben ocultar. Sigue siendo un tab¨², y es importante hablarlo porque si es un problema leve o moderado se suele controlar muy bien con una serie de recomendaciones como la ingesta de l¨ªquidos o ejercicios del suelo p¨¦lvico (conjunto de m¨²sculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal inferior cuya funci¨®n es sostener los ¨®rganos p¨¦lvicos). Pero, en fases m¨¢s avanzadas, hay que ir a la cirug¨ªa u otro tipo de tratamientos. Es un tema important¨ªsimo que no se debe ocultar¡±.

8. Disfunci¨®n sexual y dolor. Los problemas del suelo p¨¦lvico pueden acarrear falta de deseo sexual o dolor con las relaciones, pero este problema no se consulta al m¨¦dico. Nuevamente, la ginec¨®loga insiste: "Hay que hablarlo, porque existen soluciones para mejorar la vida sexual".

9. Problema est¨¦tico de los genitales. La moda de la depilaci¨®n integral y otras t¨¦cnicas est¨¦ticas hacen que cada vez m¨¢s f¨¦minas se preocupen del aspecto de sus genitales, pero, seg¨²n la representante de la SEGO, les da verg¨¹enza preguntar: ¡°Existen cirug¨ªas reconstructivas sencillas que ofrecen buenos resultados. En resumen, hay que desmitificar y hacer todo lo que conduce a una mejor calidad de vida de la mujer¡±.