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Salud para las v¨ªctimas del olvido

La soluci¨®n a la situaci¨®n de abandono de la poblaci¨®n saharahui debe ser pol¨ªtica. Lo que las organizaciones podemos hacer es trabajar para que tengan servicios sanitarios decentes

Un hombre, frente a su casa derrumbada en Auserd.
Un hombre, frente a su casa derrumbada en Auserd.B.A.

El camino diario a pie desde casa a la oficina, por las ma?anas, me da la vida. El paisaje, absolutamente des¨¦rtico en cualquier direcci¨®n, no es especialmente acogedor, pero el paseo me ayuda a despejarme y a poner en orden mis ideas y las prioridades del d¨ªa, que siempre son muchas, siempre son urgentes y siempre se ver¨¢n alteradas por otras tantas nuevas e inesperadas. Y es que aunque muchos imaginan los campamentos de refugiados saharauis como un lugar estancado en el tiempo, en realidad, cuando se mira detenidamente, hay mucho movimiento y a menudo muy r¨¢pido.

M¨¢s informaci¨®n
Oxfam Intermon desde Rep¨²blica Dominicana
Alianza por la Solidaridad desde Jordania
Ingenier¨ªa sin Fronteras desde Ecuador
Cruz Roja desde Filipinas
Ongawa desde Per¨²

Cuando las familias saharauis salieron huyendo de la invasi¨®n marroqu¨ª en el S¨¢hara Occidental y se refugiaron en esta provincia argelina, en lo profundo del desierto, no pensaban que estar¨ªan 40 a?os, ni que tras esos 40 a?os a¨²n no se ver¨ªa en el horizonte una soluci¨®n pol¨ªtica al conflicto. En este tiempo, sin embargo, las miles de personas que pueblan estos campamentos se han organizado, y cuentan con un gobierno en el exilio.

El Ministerio de Salud P¨²blica, al que damos apoyo desde M¨¦dicos del Mundo, es un buen ejemplo de esto; y es que, a pesar de las dificultades, hoy existe un sistema de salud p¨²blico saharaui, sin coste para los usuarios, con una amplia red de dispensarios, varios hospitales, y servicios preventivos de salud infantil, salud reproductiva, vigilancia epidemiol¨®gica comunitaria, o atenci¨®n a pacientes cr¨®nicos. Nuestro trabajo consiste en apoyar estos servicios preventivos y asistenciales y reforzar las capacidades de gesti¨®n, coordinaci¨®n y gobernanza de sus responsables. Un reto que no es nada f¨¢cil.

Justo antes de llegar a la oficina recibo un mensaje de Mat¨ªas indic¨¢ndome que ya sale hacia Auserd. Mat¨ªas es un m¨¦dico argentino que lleva con nosotros siete meses. Se dedica a apoyar al coordinador saharaui del programa para enfermedades cr¨®nicas.

Desde que hemos comenzado a trabajar en este programa este a?o, hemos detectado montones de debilidades a las que tratamos de hacer frente. A pesar de que tambi¨¦n contamos con una comisi¨®n m¨¦dica que acude peri¨®dicamente a prestar asistencia sanitaria a estos pacientes, menos de un 15% consigue tener bien controlada su diabetes o su hipertensi¨®n. Las raciones de alimentos que llevan toda la vida recibiendo no tienen la diversidad en productos frescos que otros s¨ª disfrutamos y, aunque gracias a la ayuda internacional reciben medicaci¨®n, muchas personas mayores no pueden acudir a los centros donde se distribuye. El manejo de estas patolog¨ªas es complicado, y el personal de enfermer¨ªa que les atiende, todos y todas voluntarios, necesita acompa?amiento y formaci¨®n continua. Es una carrera de fondo.

Ni?os en una zona inundada del campamento de Auserd
Ni?os en una zona inundada del campamento de AuserdB.A.

Este es uno de los factores determinantes del sistema de salud saharaui: sus profesionales son todos voluntarios. La ayuda internacional apenas consigue fondos para garantizar una peque?a incentivaci¨®n, que no deja de sufrir recortes y retrasos, y que en cualquier caso es insuficiente para cubrir las necesidades de sus familias. Mercedes, nuestra matrona y responsable del apoyo a los programas de salud reproductiva, infantil y promoci¨®n de salud, lo sabe bien. Ella hoy est¨¢ en Smara, acompa?ando a las matronas para mejorar el seguimiento del embarazo de las mujeres saharauis. No todos los dispensarios cuentan con comadronas, y algunas est¨¢n realmente sobrecargadas. A menudo comentamos que es admirable que contin¨²en trabajando en estas circunstancias y eso tambi¨¦n sirve de motivaci¨®n para continuar d¨ªa tras d¨ªa. El apoyo continuado de M¨¦dicos del Mundo al programa de las matronas, durante m¨¢s de 10 a?os, ya ha logrado que m¨¢s de dos tercios de los partos hoy sean atendidos por parteras bien formadas, o por el ¨²nico ginec¨®logo, cubano, con el que cuenta el sistema de salud.

Conforme reviso el correo electr¨®nico empiezo a pensar c¨®mo ir planificando la pr¨®xima semana de trabajo de Minetu o de Mohamed Lamin. Ambos, j¨®venes saharauis, realizan un trabajo imprescindible en promoci¨®n de salud y vigilancia epidemiol¨®gica comunitaria en todas las wilayas, que son los n¨²cleos en los que se dividen los campamentos.

Minetu pudo estudiar en Argel y ha demostrado una iniciativa enorme desde el principio; Lamin, m¨¢s joven, es diab¨¦tico. Fue diagnosticado en Espa?a de ni?o, durante un verano del programa Vacaciones en Paz y se dedica precisamente a la sensibilizaci¨®n y educaci¨®n de otros pacientes similares. Este verano viaj¨® a Espa?a de nuevo. Cuando lo vi a la vuelta estaba encantado de regresar a los campamentos. ¡°Cuando estoy all¨¢ no dejo de pensar que aqu¨ª tengo a mi familia y a mis amigos, que no pueden salir y siento que tengo que volver para echar una mano¡±.

Dispensario en Aai¨²n durante una jornada de vacunaci¨®n.
Dispensario en Aai¨²n durante una jornada de vacunaci¨®n.B.A.

Cuando se habla de la cooperaci¨®n internacional desde el Norte, a menudo se piensa en cooperantes expatriados. Pero las y los profesionales locales son fundamentales y a menudo nos dan lecciones a quienes venimos de fuera. Salek, nuestro administrador, no tiene problema en quedarse terminando cosas hasta que se hace tarde y sin Mufid, el logista, nuestra labor se tambalear¨ªa. No se trata solo del trabajo. Se trata de confianza y amistad, desde el primer d¨ªa, lo que hace posible que todas las piezas encajen.

Hace apenas tres semanas, quienes viven en los campamentos han visto como unas inundaciones los sacud¨ªan. M¨¢s de 17.000 familias han perdido sus casas y las pocas reservas de alimentos que ten¨ªan almacenadas, en un desastre sin precedentes en este lugar.

Los primeros d¨ªas, cuando a¨²n llov¨ªa, no conoc¨ªamos bien la magnitud de lo que se nos ven¨ªa encima. A¨²n recuerdo cuando, visitando con Mufid los destrozos en Auserd, la mujer de Mamitu, uno de nuestros conductores, nos ped¨ªa que le dij¨¦ramos que terminase pronto de trabajar y volviese a casa, que se les hab¨ªa estropeado todo.

Me acuerdo de c¨®mo Salek, otro conductor, al preguntarle por su familia, me respond¨ªa ¡°si llueve otra noche m¨¢s, mi casa no aguanta. Todas estas noches mi familia y yo estamos durmiendo dentro del coche de la organizaci¨®n¡±.

La respuesta sanitaria tras estas inundaciones en salud ha sido inmediata. Las prioridades eran evaluar da?os r¨¢pidamente, coordinar bien las acciones con el Ministerio de Salud y el resto de ONGs, hacer un pedido de emergencia de medicamentos que Juancar, nuestro logista en sede, tuvo listo en 5 d¨ªas, para poder garantizar la asistencia b¨¢sica en hospitales y acelerar el trabajo en vigilancia epidemiol¨®gica para anticipar posibles brotes de diarreas y enfermedades respiratorias, entre otras cosas.

Una mujer recoge sus enseres dom¨¦sticos en Auserd, despu¨¦s de que las lluvias hayan destrozado su jaima.
Una mujer recoge sus enseres dom¨¦sticos en Auserd, despu¨¦s de que las lluvias hayan destrozado su jaima.B.A.
Mamitu y Mohamed Lamin, preparando un t¨¦ en Aai¨²n.
Mamitu y Mohamed Lamin, preparando un t¨¦ en Aai¨²n.B.A.

En estos ¨²ltimos d¨ªas, adem¨¢s, hemos contado con el apoyo de Teresa, nuestra compa?era t¨¦cnica de proyectos de sede, que ha venido a terreno, y con todo el equipo de nuestra comisi¨®n oftalmol¨®gica, que adem¨¢s de cumplir con las intervenciones quir¨²rgicas que ten¨ªan previstas, han hecho consultas en las wilayas y han apoyado la vigilancia epidemiol¨®gica en menores de cinco a?os y con las y los agentes comunitarios de salud.

Esta emergencia nos ha obligado a trabajar tambi¨¦n el viernes, ¨²nico d¨ªa libre que tenemos a la semana. Tanto Said como Haddy, conductores, han estado plenamente disponibles para llevar a los equipos a donde fuese necesario, incluyendo Dajla, la wilaya m¨¢s lejana, y la que m¨¢s ha sufrido las inundaciones. Se estima que all¨ª todas las familias han perdido sus hogares, y es adonde m¨¢s se ha dirigido el reparto de tiendas de campa?a, alimentos y agua los primeros d¨ªas.

Este es un factor determinante del sistema de salud saharaui: sus profesionales son todos voluntarios

Mientras salgo de una reuni¨®n con la Direcci¨®n de Prevenci¨®n para revisar la marcha del programa de salud infantil, llamo a Marta para ver c¨®mo le va hoy. Es la persona de nuestro equipo que lleva m¨¢s tiempo en los campamentos, ya m¨¢s de un a?o y medio. Trabaja en el hospital nacional, centro sanitario de referencia en los campamentos al que tambi¨¦n apoyamos. Marta es clave para que todo funcione en el hospital: desde que el carro de paradas tenga la medicaci¨®n preparada, hasta que los quir¨®fanos est¨¦n funcionales y limpios, que el personal de enfermer¨ªa tome las constantes, o que el personal m¨¦dico rellene bien las historias cl¨ªnicas y se implique en las formaciones, supone un reto y un desaf¨ªo continuo.

Por la tarde debo continuar el briefing de Chus, que ha venido desde la sede auton¨®mica de M¨¦dicos del Mundo de Arag¨®n y se quedar¨¢ varios meses en Campamentos. Hay mil temas que explicarle, ya que conforme se vaya haciendo con sus funciones, tendr¨¢ un papel imprescindible de apoyo a la unidad de recursos humanos, el departamento de contabilidad o la direcci¨®n de cooperaci¨®n. El apoyo a un sistema p¨²blico de salud sin fondos propios en un campamento de refugiados, necesariamente, no puede ser f¨¢cil. En ello estamos. Para lograrlo, contamos con el resto de miembros del equipo.

La poblaci¨®n saharaui es v¨ªctima del olvido pol¨ªtico de la comunidad internacional desde el d¨ªa que fue expulsada de su tierra. La soluci¨®n, igualmente, debe ser pol¨ªtica. Lo que organizaciones como M¨¦dicos del Mundo podemos hacer es trabajar d¨ªa a d¨ªa para que puedan tener los mejores servicios de salud posibles, aunque sabemos que la financiaci¨®n para ayuda humanitaria desciende. Los cambios y las mejoras llegar¨¢n, si el esfuerzo contin¨²a.

Bruno Abarca es coordinador pa¨ªs de M¨¦dicos del Mundo en los Campamentos de Poblaci¨®n Refugiada Saharaui.

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