?El pito no se toca!
A¨²n es habitual pegar un tir¨®n o usar cremas de esteroides ante la fimosis de los ni?os peque?os. El pediatra Jes¨²s Mart¨ªnez explica por qu¨¦ es un error
"Ni?o, el pito no se toca". Esta expresi¨®n tiene diversas connotaciones y muy diferentes. Recuerdo cuando mi cu?ado le regal¨® a mi hijo un silbato y se pasaba todo el d¨ªa pitando hasta que los nervios afloraban por el incesante ruido. ?Ni?o, el pito no se toca! Claro que se acab¨® cuando le regal¨¦ a mi sobrino un tambor. Hicimos un pacto de no agresi¨®n y se termin¨® el problema, ah¨ª se agot¨® la carrera musical de ambos.
El ni?o de dos o tres a?os descubre que le cuelga algo entre las piernas y que adem¨¢s es placentero tocarlo, as¨ª que se pasa todo el d¨ªa dale que te pego. Es un acto natural y sin maldad, pero que la cultura cat¨®lica imperante ha hecho pecaminoso e incluso tilda de nocivo, cuando no lo es. ?Ni?o, el pito no se toca!
Pero no me voy a referir en este art¨ªculo a la moralidad de tal evento, ni al silbato tampoco, sino a otro problema, la fimosis. Pito es un eufemismo para referirse al pene, pero hay muchos otros, cola, pichilla, pilila, etc¨¦tera. Tres partes anat¨®micas son importantes para abordar el tema de la fimosis. En el extremo del pene, independientemente de su tama?o, que de verdad no importa, est¨¢ el glande y ¨¦ste est¨¢ recubierto por una piel que se llama prepucio y que permite en su extremo la salida al exterior por el orificio prepucial. Fimosis se llama al estrechamiento del orificio que impedir¨ªa la retracci¨®n del prepucio y la salida al exterior del glande, evento que debe ocurrir en la penetraci¨®n vaginal.
Todo var¨®n suele nacer con una fimosis que dura el primer o segundo a?o de vida, para despu¨¦s ir haci¨¦ndose la piel del prepucio m¨¢s el¨¢stica y en el momento de comenzar con las erecciones alrededor de los dos a?os, se ir¨¢ poco a poco dando de s¨ª esa piel y permitiendo que el glande pueda salir. Por cierto, el ni?o cuando empieza con las erecciones, a los dos a?os, suele decir que le duele, se levanta "empalmado", que dir¨ªa Urdangar¨ªn, y no es rara la preocupaci¨®n de los padres ante semejante "sufrimiento".
El prepucio cubre el glande para protegerle del exterior, evitar roces e infecciones y preserva las terminaciones sensitivas posteriores del placer. Es verdad que culturalmente jud¨ªos y ¨¢rabes practican la circuncisi¨®n, que consiste en quitar total o parcialmente el prepucio, y en muchas sociedades no confesionales tambi¨¦n se practica por pretendidas causas de higiene; he llegado a leer que incluso para protegerse del sida. Absurdo.
No se me ocurre ning¨²n motivo por el que el beb¨¦ o ni?o peque?o de 2 o 3 a?os tiene que conseguir la retracci¨®n total del prepucio, obsesi¨®n de muchos pediatras y enfermeras, que lo suelen resolver al tir¨®n rasgando el prepucio o bien con cremas de esteroides para conseguir un desarrollo temprano que de todas maneras se dar¨¢ en su momento durante la adolescencia. La suelta hormonal que sucede a los 12, 13 o 14 a?os provocar¨¢ el crecimiento de test¨ªculos y pene y el cambio del prepucio, haciendo de ¨¦l una piel blanda y el¨¢stica para que pueda cumplir su funci¨®n en el caso de necesitarlo. Aplicar esas cremas es poner esos esteroides localmente para conseguir su desarrollo antes de tiempo, y sinceramente vuelvo a repetir no se me ocurre ninguna raz¨®n para querer conseguir eso a temprana edad, cuando ocurrir¨¢ de todas formas cuando le salga bigote.
?El pito no se toca!
Desterremos la man¨ªa del tir¨®n. Luego nos quejamos de pr¨¢cticas salvajes en lugares lejanos, pero nosotros no vamos a la zaga en rituales b¨¢rbaros. Las retracciones extempor¨¢neas, y m¨¢s cuando el ni?o con 3 o 4 a?os ya no se deja, van a provocar dolor y m¨¢s de un desgarro interior en el prepucio con su consiguiente grieta y cicatriz, que ira haciendo que el orificio se haga fibroso y estemos nosotros creando una verdadera fimosis donde no la hab¨ªa.
Es cierto que un 5% de ni?os pueden tener problemas de fimosis m¨¢s adelante, ya vimos que era normal hasta el a?o, pero si persiste m¨¢s adelante y el orificio prepucial tiene un anillo fibroso, eso no se va a resolver nunca, por lo que tendr¨¢ que pasar por cirug¨ªa, pero son los menos casos. Para todos los dem¨¢s, ?el pito no se toca!
Y ya por fin me queda hablar de la parafimosis, esto es, cuando de tanto tocar y retraer un buen d¨ªa el prepucio se va atr¨¢s y ahorca el glande, interrumpe la circulaci¨®n correcta y aquello se va poniendo cada vez m¨¢s gordo y m¨¢s morado, por lo que no es raro terminar en urgencias. ?El pito no se toca! Si esto os ocurre, antes de ir a urgencias aplicad fr¨ªo con algunos hielos y seg¨²n baje la inflamaci¨®n estiramos el prepucio hacia afuera, pero a veces la ¨²nica soluci¨®n es la cirug¨ªa.
Jes¨²s Mart¨ªnez es pediatra, autor del libro y del blog El m¨¦dico de mi hij@ y director m¨¦dico de Mamicenter. Si quieres hacerle alguna consulta a ¨¦l y a su equipo, escribe a mamasypapas@elpais.es
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