Si el ni?o tuerce un ojo, ve al oftalm¨®logo

Este es el caso real de una madre que acude a consulta con una pregunta inocente: "Me he fijado en algunas fotos de la ni?a hechas con flash y el reflejo rojo solo le sale en uno de los ojos; ?habr¨¢ coincidido o puede ser por algo?". Respuesta del m¨¦dico: "Vamos a hacer un par de pruebas y vamos pidiendo cita con el oftalm¨®logo para salir de dudas". Sin alarmas pero sin esperas. El reflejo rojo en ambos ojos muestra una retina saludable en los beb¨¦s y su diferencia puede deberse a alg¨²n tipo de enfermedad latente como glaucoma o catarata cong¨¦nitos o, en el peor de los casos, retinoblastoma: un tumor ocular muy agresivo por la facilidad de met¨¢stasis cerebrales.

Mejor pecar por exceso de precauci¨®n: quiz¨¢s algo que nos parece normal no lo es

"Mejor pecar por exceso de precauci¨®n: quiz¨¢s algo que nos parece normal no lo es. Los oftalm¨®logos intentamos prevenir la patolog¨ªa antes incluso que la curaci¨®n. Y si los padres no se quedan tranquilos siempre conviene pedir una segunda opini¨®n", se?ala la doctora Amina El Rubaidi, especialista en oftalmolog¨ªa infantil del Hospital Nisa Pardo de Aravaca. La primera visita obligada al oftalm¨®logo ser¨ªa los tres a?os. Pero nunca es demasiado pronto si existen sospechas de que algo va mal.

?Cu¨¢les son los plazos y qu¨¦ debemos analizar en los ojos de los ni?os? La doctora El Rubaidi recomienda observar las siguientes dolencias que, con un diagn¨®stico precoz, tienen mejor soluci¨®n.

• Diabetes gestacional y toxoplasmosis. Las madres que hayan sufrido diabetes durante el embarazo deben saber que sus hijos tienen un 30% m¨¢s de posibilidades de desarrollar defectos refractivos tales como miop¨ªa, astigmatismo o hipermetrop¨ªa. Por otra parte, los fetos afectados por toxoplasmosis en el ¨²tero materno pueden no presentar s¨ªntomas al nacer pero desarrollar ceguera, entre otras enfermedades. Por ello es recomendable pedir que se realice un fondo de ojo al beb¨¦ para obtener un diagn¨®stico temprano. El examen de fondo de ojo es una medida preventiva que sirve a todos los reci¨¦n nacidos -no solo los susceptibles de haber sido infectados por toxoplasmosis- y descubre precozmente enfermedades cong¨¦nitas que de otra forma ser¨ªan indetectables hasta pasados varios meses.
• Estrabismos. A partir de los seis meses el beb¨¦ desarrolla su visi¨®n binocular, necesaria para una visi¨®n en tres dimensiones y para calcular correctamente las distancias. El estrabismo (endotropias) es un defecto en la alineaci¨®n de los ojos y lo m¨¢s com¨²n es que los ojos se desv¨ªen hacia la parte interior (la nariz) de forma puntual. Hay diferentes tipos de endotropias: desde las cong¨¦nitas que requerir¨¢n botox (inyecci¨®n local sin anestesia general) o cirug¨ªa, hasta las acomodativas que se suelen corregir con gafas. La alarma debe saltar cuando un ni?o aparentemente sano y sin antecedentes, de repente empieza a desviar un ojo hacia el exterior. En estos casos conviene visitar lo antes posible al oftalm¨®logo y al neur¨®logo porque es un indicador de posibles enfermedades graves como tumor cerebral.
• Ambliop¨ªa (ojo vago). Suelen coexistir ojo vago y estrabismo con la dificultad a?adida de que si el ni?o no ve por un ojo, no lo sabe identificar. El cerebro tiende a adaptarse y en este caso el ojo sano se har¨¢ dominante y tender¨¢ a anular al ojo vago. La ambliop¨ªa se puede tratar con ¨¦xito hasta los 8-12 a?os, aunque lo ideal es el tratamiento precoz (entre tres y cuatro a?os) con parche o gafas
• Insuficiencia de convergencia. Los s¨ªntomas suelen aparecer entre los cinco y seis a?os, cuando el ni?o aprende a leer. Se presenta como dificultad para mantener la vista en un punto y puede producir saltos de l¨ªneas en la lectura, cansancio o aburrimiento ante el libro y falta de concentraci¨®n. Se ha diagnosticado err¨®neamente a ni?os como "hiperactivos" cuando en realidad se trataba de un problema de insuficiencia de convergencia, que se corrige con ejercicios o gafas. Una prueba que pueden realizar los padres consiste en acercar un boli en vertical a la punta de la nariz del ni?o para que lo siga con la mirada de forma sim¨¦trica y paralela. Si un ojo tiende a irse hacia afuera conviene acudir al oftalm¨®logo.
• Degeneraci¨®n macular y cataratas. Aunque son patolog¨ªas asociadas a una edad avanzada se puede retrasar o ayudar a prevenir con una adecuada protecci¨®n de los ojos desde los primeros meses de vida. El cambio clim¨¢tico ha hecho que el sol incida de forma distinta en la piel y los ojos, por lo que igual que nos embadurnamos de protector solar se debe intentar poner gafas de sol y gorros a los ni?os. El consumo de alimentos ricos en omega 3, lute¨ªna y zeoxantinas presentes en frutos rojos, pescados azules y otros alimentos ayudar¨¢n tambi¨¦n al cuidado de nuestros ojos.