?Por qu¨¦ ¨²ltimamente hay gemelos por todas partes?

En las dos ¨²ltimas d¨¦cadas ha aumentado significativamente el n¨²mero de embarazos m¨²ltiples. En Espa?a, en el a?o 2014, los partos m¨²ltiples supusieron el 2,29% del total y una estampa antes poco habitual, la de los cochecitos dobles paseando por los parques infantiles, ha pasado a ser una parte m¨¢s de nuestro paisaje social.

El uso de t¨¦cnicas de fertilidad a las que recurren, cada vez m¨¢s, las parejas que quieren tener hijos, tiene mucho que ver en este aumento de embarazos por partida doble o triple. Sin embargo, como muestran varios estudios, tambi¨¦n la gen¨¦tica y la edad de la madre tienen algo que decir.

Sab¨ªamos que si existen antecedentes de embarazo m¨²ltiple en la familia, aumentan las posibilidades de que esto se repita en las siguientes generaciones. Pero tambi¨¦n hay un dato curioso: a mayor edad de la mujer, m¨¢s probabilidades de que en sus ciclos menstruales se produzca una ovulaci¨®n m¨²ltiple. As¨ª lo indicaba, por ejemplo, una investigaci¨®n coordinada por el profesor Roy Homburg y el doctor Cornelius Lambalk en la University Medical Centre de ?msterdam (Holanda). En ella, despu¨¦s de analizar y comparar los ciclos menstruales de mujeres menos de 30 a?os; de entre 30 y 35; y mayores de 35, observaron que a medida que envejec¨ªan aumentaban los casos de ovulaci¨®n m¨²ltiple (esto no se traduc¨ªa necesariamente en embarazos, porque la calidad de los ovocitos pod¨ªa seguir siendo peque?a).

Teniendo en cuenta que en Espa?a cada vez se retrasa m¨¢s la maternidad ¡ªen 2015, el 37,7% de las mujeres que dieron a luz ten¨ªan 35 a?os o m¨¢s¡ª, ?podr¨ªa ser esta una causa natural que explicase la proliferaci¨®n de cochecitos gemelares?

Desde el Instituto Marqu¨¨s de Barcelona que dirige la doctora Marisa L¨®pez-Teij¨®n, experta en ginecolog¨ªa y fertilidad, explican que ¡°sin duda las t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida han influido en el incremento de embarazos gemelares en los pa¨ªses desarrollados: hemos pasado en Europa de una incidencia de 10 casos por cada 1.000 nacimientos en 1980 a 16 por 1.000 en la actualidad¡±.

Aun as¨ª, se?alan, ¡°habr¨ªa dos grupos de edad donde la ovulaci¨®n doble o m¨²ltiple es m¨¢s frecuente, y por tanto, donde hay m¨¢s posibilidad de que aparezcan embarazos gemelares de forma espont¨¢nea¡±. Estos tramos se corresponden con extremos de la fertilidad, donde la ovulaci¨®n es m¨¢s "imperfecta". Ser¨ªan: desde la menarquia ¡ªprimera menstruaci¨®n¡ª hasta los 18 a?os, y a partir de los 40 a?os. En este ¨²ltimo caso, ¡°aunque la reserva ov¨¢rica se haya reducido mucho, la probabilidad de ovulaci¨®n an¨®malas y m¨²ltiples vuelven a ser m¨¢s frecuentes, y por lo tanto, si la paciente se queda embarazada, y el embarazo evoluciona correctamente, la incidencia de gemelos tambi¨¦n es m¨¢s elevada en este grupo de edad¡±. La doctora se?ala que ¡°aun as¨ª, el impacto de ambos grupos en la tasa de gemelos de la poblaci¨®n general es baja: en el primer grupo porque son las propias pacientes las que no buscan un embarazo, y en el segundo porque la baja fertilidad en este grupo de pacientes lleva, a un porcentaje elevado, a tener que realizar t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida para cumplir su deseo de ser madres¡±.