?Hasta qu¨¦ edad deben tratar los pediatras a los ni?os?

No es cosa f¨¢cil decidir cu¨¢l es la edad donde termina la infancia, en su m¨¢s amplio sentido. Podr¨ªa ser sexualmente, que se da antes entre las ni?as. O cuando es legalmente imputable a partir de los 14 a?os y existe la capacidad para decidir, pero con el permiso paterno hasta los 16 ?O se determina cuando existe la posibilidad de voto a los 18 a?os? Hay que reconocer que muchos la dejan a los 30 y pico a la vez que la PlayStation. ?Y m¨¦dicamente, cu¨¢ndo termina la infancia? Se considera adulto a partir de los 14, que coincide cuando el menor abandona la pediatr¨ªa para pasar a consultar sus problemas de salud con un m¨¦dico de familia de adultos. Mientras que el gobierno de la Comunidad de Madrid opina que esta termina a los siete a?os. Esto es al menos lo que se desprende de la pol¨¦mica que nos envuelve a los que trabajamos en esto de la salud infantil.

El caso surgi¨® a ra¨ªz de un borrador de trabajo que, parece ser present¨® la consejer¨ªa a los representantes de la atenci¨®n primaria de pediatr¨ªa -documento que ninguno hemos visto, todo hay que decirlo-, y que ven¨ªa a decir en una l¨ªnea que en los casos necesarios se podr¨ªa rebajar la edad pedi¨¢trica a los siete a?os y pasar los mayores a consultas de medicina de familia. Todo podr¨ªa haber quedado en un bulo, pero resulta que el consejero en una rueda de prensa desminti¨® que esto vaya a ser una realidad y que los hospitales seguir¨¢n con el plan de aumentar, a los 16, la edad infantil, pero se le olvid¨® mencionar que ocurrir¨ªa con la atenci¨®n primaria. Y muchos sabemos que si el consejero lo desmiente es que el rumor se puede convertir en realidad y se elude el debate hasta que te lo encuentras hecho.

Tras la supuesta noticia, el lobby pedi¨¢trico, que ve amenazada su hegemon¨ªa infantil, mont¨® en c¨®lera, como no pod¨ªa ser menos, emitiendo un comunicado en defensa de la infancia y de los puestos de trabajo que se titulaba Los pediatras alertan contra la intenci¨®n de la Comunidad de Madrid de trasladar los ni?os a m¨¦dicos de adultos a partir de los 7 a?os

Toda esta problem¨¢tica se desprende de la sabida falta de pediatras en atenci¨®n primaria; la ausencia de cobertura para suplencias y bajas y la contrataci¨®n de m¨¦dicos no pediatras para cubrir los puestos vacantes. Hoy por hoy, est¨¢n en esta posici¨®n un 30% de los m¨¦dicos en Madrid y parece que hasta un 40% en otras comunidades.

La pol¨¦mica est¨¢ servida. La edad pedi¨¢trica si, en alg¨²n caso, debe variar es hacia los 18, no rebajarse m¨¢s todav¨ªa. Yo soy de los que me gusta atender a los adolescentes y no ver¨ªa con malos ojos que este cambio a mayores se produjera. Entiendo que no es un criterio generalizado, pero s¨ª que lo es el no volver a los a?os ochenta donde la edad pedi¨¢trica se situaba en los siete a?os.

Se ha demostrado que la atenci¨®n especializada a la infancia genera sus frutos y la calidad aumenta. La satisfacci¨®n de la poblaci¨®n es evidente y no var¨ªa a pesar de ese 30% de m¨¦dicos de familia o puericultores que dedican su tiempo en exclusiva a la infancia. Que exista una especializaci¨®n en esta etapa de la vida genera un mejor control de la vacunaci¨®n, del desarrollo evolutivo y de una medicaci¨®n m¨¢s controlada, sin excesos y sin derivaciones innecesarias a otros especialistas.

La desaparici¨®n de la atenci¨®n pedi¨¢trica en primaria o simplemente su reducci¨®n ser¨ªa una gran p¨¦rdida social, un atraso en los logros conseguidos en salud infantil como se ha demostrado en m¨²ltiples estudios internacionales comparando con los pa¨ªses cercanos y similares.

El empe?o de la Comunidad de Madrid viene dado por la ausencia de pediatras v¨ªa MIR que acepten los contratos y horarios de los centros de salud, cuando pueden seguir form¨¢ndose y con mejoras en conciliaci¨®n como tienen los hospitales.

El problema, se?or consejero, no es la edad pedi¨¢trica que aceptamos todos entre los 14 y 18. La soluci¨®n no viene de la mano de eliminar plazas de pediatr¨ªa y reconvertirla en adultos. La soluci¨®n es mucho m¨¢s f¨¢cil y la podemos tomar del mercado laboral. Si no hay demanda, mejore la oferta. Si no encuentra quien le trabaje, mejore las condiciones del puesto, ya que no puede modificar el salario, que s¨ª, pero en vez de contratos basura por d¨ªas, no suplir vacantes, y maltratar al profesional, si maltrato al profesional. Mejore las condiciones y aparecer¨¢n de debajo de las piedras, volver¨¢n del extranjero y abandonar¨¢n las guardias del hospital cientos de pediatras.

Tambi¨¦n es cierto que al pediatra MIR se le forma en el hospital con un paso muy escaso por primaria, con una rotaci¨®n de uno o dos meses en cuatro a?os. As¨ª no se puede amar lo no se conoce. Deber¨ªa mejorar la formaci¨®n, no m¨¢s ordenador, sino m¨¢s cl¨ªnica, m¨¢s mirar al paciente.

Por otro lado ?qu¨¦ ocurre con ese 30% de m¨¦dicos que ocupa puestos de atenci¨®n primaria en pediatr¨ªa con una titulaci¨®n distinta de la MIR como son los puericultores y m¨¦dicos de familia correctamente formados y que trabajan en una situaci¨®n denigrante con contratos basura que no permiten acceder a la plaza y se ven condenados al contrato eventual mes a mes, muchas de las veces de m¨¢s de 10 a?os? Y haciendo todo el trabajo feo sobrante con consultas saturadas, sin poder controlar la demanda, en horarios interminables de tarde-noche y sin posibilidad de mejorar.

Yo abogo por una dedicaci¨®n especializada a la infancia hasta los 14 a?os, pero no tiene por qu¨¦ ser en exclusiva por pediatras formados en una v¨ªa MIR. Tambi¨¦n deben acceder m¨¦dicos de familia (tambi¨¦n v¨ªa MIR) o m¨¦dicos generales puericultores formados, v¨ªa m¨¢ster correctamente, que pudieran acceder a consolidar su plaza a trav¨¦s de una oferta p¨²blica de empleo, primero extraordinaria y a partir de ah¨ª ordinaria.

En condiciones no de eventualidad y desmotivaci¨®n, sino apostando por lo que todos apostamos, una infancia con una atenci¨®n diferenciada en los centros de salud y los hospitales.

?Qu¨¦ pens¨¢is los padres? ?Os fij¨¢is en el t¨ªtulo del profesional que atiende a vuestro hijo o prefer¨ªs que sea de calidad? ?Cre¨¦is que los siete a?os como edad l¨ªmite es aceptable? ?Prefer¨ªs que haya consultas de pediatr¨ªa separadas de la de mayores o mejor que un solo m¨¦dico atienda a toda la familia?

Una pregunta m¨¢s ?Por qu¨¦ tiene que haber consultas hasta las 21.00 horas de la noche, no ser¨ªa mejor acabar a las 18.00 las consultas programadas y el horario ampliado solo para las urgencias?

Es un escenario muy complejo y no soy yo quien tiene las respuestas, solo tengo una: la edad donde los ni?os acaban su infancia no es a los siete a?os.