Ser independiente en el ¨¢mbito de la vacunaci¨®n

M¨¢s informaci¨®n

¡°La vacunaci¨®n en ?frica es una cuesti¨®n de vida o muerte¡±

Los caminos de la vacuna

?Qui¨¦n da m¨¢s dinero para vacunas?

La vacuna, una obra maestra

Los primeros a?os de este siglo han sido intensos para la salud mundial. Los donantes internacionales ¡ªsean gobiernos nacionales, como Estados Unidos a trav¨¦s de su programa PEPFAR, o nuevas iniciativas de financiaci¨®n internacional, como el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria y GAVI, la Alianza por las Vacunas¡ª han invertido miles de millones de d¨®lares en programas nacionales de control de enfermedades y sistemas sanitarios, salvando millones de vidas.

Pero ahora algunos de los pa¨ªses que se han beneficiado de estos programas se enfrentan a un nuevo desaf¨ªo: mantener las ganancias logradas una vez que se retire el apoyo externo. En ¨²ltimo t¨¦rmino, esta transici¨®n ser¨¢ la base sobre la que se juzguen las iniciativas de los donantes y las iniciativas de asistencia sanitaria en su conjunto.

Consideremos GAVI, la Alianza por las Vacunas. Fundada en 2000 por una asociaci¨®n de donantes importantes, agencias internacionales y l¨ªderes del sector de las vacunas, su meta es ayudar a los pa¨ªses m¨¢s pobres del mundo a introducir nuevas vacunas que salvan vidas y fortalecer sus programas de inmunizaci¨®n. Cuando el ingreso anual per c¨¢pita de un pa¨ªs se eleva por encima de un cierto umbral (actualmente 1.580 d¨®lares), se vuelve inelegible para el apoyo de GAVI.

Por supuesto, esta alianza no corta la financiaci¨®n de s¨²bito, sino que el apoyo se elimina gradualmente a lo largo de un per¨ªodo de varios a?os. Durante este per¨ªodo de transici¨®n, los pa¨ªses aumentan r¨¢pidamente su contribuci¨®n financiera a sus programas de inmunizaci¨®n y se preparan para asumir una responsabilidad plena.

Este enfoque, que permite a GAVI concentrar sus recursos en los pa¨ªses con mayor necesidad, est¨¢ en vigor desde 2010. Pero ahora se est¨¢ sometiendo a una dura prueba: un tercio de los 73 pa¨ªses a los que da su apoyo est¨¢n en medio del proceso de transici¨®n o lo han completado. El grupo incluye pa¨ªses tan diferentes como Armenia, But¨¢n, Honduras y Vietnam, as¨ª como India y Nigeria, que tienen las mayores cohortes de nacimiento.

El modelo GAVI est¨¢ ahora bajo el microscopio. ?Podr¨¢n los pa¨ªses continuar comprando y aplicando las vacunas que se introdujeron con su apoyo?

Lo que es igual de importante, ?se mantendr¨¢ ese compromiso con el tiempo? Si se reducen los presupuestos estatales, ?se proteger¨¢ la inmunizaci¨®n, junto con otros servicios esenciales de salud? ?Podr¨¢n los pa¨ªses introducir nuevas vacunas para salvar vidas cuando est¨¦n disponibles? ?Mantendr¨¢n y fortalecer¨¢n la vigilancia sanitaria, de modo que los brotes se detecten y se aborden r¨¢pidamente? ?O en algunos pa¨ªses las presiones fiscales llevar¨¢n a la escasez de vacunas, a la disminuci¨®n de la cobertura de inmunizaci¨®n o, en el peor de los casos, al abandono de los programas nacionales de vacunaci¨®n, con lo que se deshar¨ªa todo lo logrado en los ¨²ltimos a?os?

Las respuestas a estas preguntas son importantes no solo para los propios pa¨ªses, sino tambi¨¦n para sus vecinos, que podr¨ªan correr el riesgo de retroceder en sus logros de vacunaci¨®n. Despu¨¦s de todo, las enfermedades infecciosas no respetan las fronteras nacionales. Por ejemplo, la reciente epidemia de fiebre amarilla en Angola se extendi¨® a su vecino mucho m¨¢s pobre, la Rep¨²blica Democr¨¢tica del Congo. Las experiencias de los pa¨ªses que se han "graduado" de la ayuda de GAVI tambi¨¦n contendr¨¢n lecciones importantes para otros programas sanitarios internacionales y sus beneficiarios.

Desde el a?o 2000 se ha vacunado a cerca de 580 millones de ni?os y se han evitado m¨¢s de ocho millones de muertes

Habiendo tanto en juego, los organismos internacionales deben hacer todo lo posible para preparar a los pa¨ªses para la vida despu¨¦s del apoyo. Especialmente para los pa¨ªses que han adoptado muchas nuevas vacunas, obtener una financiaci¨®n adecuada y sostenible es uno de los retos m¨¢s dif¨ªciles que plantea esta transici¨®n. Aunque los programas de inmunizaci¨®n requieren una proporci¨®n relativamente peque?a de los presupuestos de salud y dan rendimientos econ¨®micos excepcionalmente altos, se requiere planificar cuidadosamente para asegurar la financiaci¨®n necesaria.

Un nuevo recurso puede ayudar a los pa¨ªses a hacer frente a este desaf¨ªo. Immunization Financing: A Resource Guide for Advocates, Policymakers, and Program Managers (Financiaci¨®n para los programas de inmunizaci¨®n: gu¨ªa de recursos para defensores, encargados de formular pol¨ªticas y directores de programas) proporciona informaci¨®n sobre la estimaci¨®n de los costos de vacunaci¨®n, la evaluaci¨®n de los pros y contras de diversas fuentes de financiamiento, la configuraci¨®n de las estrategias de compra y la navegaci¨®n en los procesos de las pol¨ªticas. No prescribe un camino a seguir, sino que ofrece informaci¨®n relevante y an¨¢lisis de expertos. Los pa¨ªses pueden entonces evaluar las opciones a la luz de sus propias circunstancias, y sus defensores pueden hacer las preguntas correctas.

Con el apoyo de GAVI, desde el a?o 2000 se ha vacunado a cerca de 580 millones de ni?os y se han evitado m¨¢s de ocho millones de muertes. Son logros impresionantes que vale la pena celebrar. Pero solo si los pa¨ªses negocian con ¨¦xito la transici¨®n desde el apoyo pueden estar seguros de que las generaciones futuras disfrutar¨¢n de las mismas protecciones sanitarias.

Traducido del ingl¨¦s por David Mel¨¦ndez Tormen

Helen Saxenian es investigadora s¨¦nior del Instituto de Resultados para el Desarrollo y consultora de ONGs y organizaciones internacionales.

Paul Wilson, investigador principal en el Instituto de Resultados para el Desarrollo, es profesor asistente en la Escuela de Salud P¨²blica Mailman de la Universidad de Columbia.

Copyright: Project Syndicate, 2017.

Puedes seguir a PLANETA FUTURO en Twitter y Facebook e Instagram, y suscribirte aqu¨ª a nuestra newsletter.