Parto por ces¨¢rea: ocho preguntas con respuesta

La herida quir¨²rgica de una ces¨¢rea, que afecta al ¨²tero y al abdomen puede resultar m¨¢s dolorosa y conllevar m¨¢s tiempo de recuperaci¨®n que una episiotom¨ªa (peque?a incisi¨®n que se realiza en el perin¨¦ para de minimizar el riesgo de desgarro en el momento de la salida de la cabeza del beb¨¦). Aunque, ¡°en general, la recuperaci¨®n es mejor cuando el parto es v¨ªa vaginal, la diferencia suele ser m¨ªnima e incluso hay pacientes a las que les cuesta m¨¢s recuperarse de los puntos que conlleva este parto que a las madres a las que se les ha practicado una ces¨¢rea¡±, explica Mercedes Andeyro, jefa del Servicio de Ginecolog¨ªa y Obstetricia del Hospital General de Villalba en Madrid. No obstante, puede darse el caso de madres que ¡°tras la ces¨¢rea, necesiten m¨¢s apoyo de su entorno y profesional sanitario, porque psicol¨®gicamente les puede costar asimilar que su parto haya sido diferente a c¨®mo esperaban¡±, a?ade la doctora.

Las cifras sobre el n¨²mero de ces¨¢reas que se practican al a?o en Espa?a var¨ªan seg¨²n se trate del la sanidad privada o p¨²blica. A entre un 28 y un 38% de las mujeres que dan a luz en el sector privado, se les practica la ces¨¢rea y entre un 15 y un 25% en la sanidad p¨²blica. Estas cifras se alejan del 19% que recomienda la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS). Los datos tambi¨¦n var¨ªan entre los diferentes centros hospitalarios y las distintas comunidades aut¨®nomas, las menores tasas de ces¨¢reas se localizan en el Pa¨ªs Vasco (16,3% en 2014) y las mayores en la Comunidad Valenciana (29,5% en 2014). Pero, ?a qu¨¦ se debe la diferencia entre estos datos? ¡°A cuestiones como que el parto est¨¦ demasiado personalizado y el ginec¨®logo adapte el momento de dar a luz a su agenda, como ocurre m¨¢s a menudo en la sanidad privada o saltarse alg¨²n paso del protocolo estandarizado que indica cu¨¢ndo es necesaria una ces¨¢rea y adelantarse en la decisi¨®n de llevarla a cabo¡±, explica la ginec¨®loga Mercedes Andeyro, que ofrece respuestas a las siguientes preguntas:

?Cu¨¢ndo se practica una ces¨¢rea?

Cuando existe un riesgo para la madre o para el reci¨¦n nacido. Siempre es preferible el parto vaginal, pero existen situaciones en las que esta v¨ªa conllevar¨ªa peligro para la salud de la madre o del beb¨¦, como en el caso de determinadas posiciones del feto (colocado de nalgas en vez de cabeza).

?Cu¨¢ndo se programa una ces¨¢rea?

En ocasiones, los riesgos son conocidos desde antes de que llegue la hora del de parto, por lo que se opta por una ces¨¢rea programada, pero otras veces los riesgos se detectan durante la fase de dilataci¨®n del parto y se requiere una ces¨¢rea urgente, como en el caso del desprendimiento prematuro de la placenta, prolapso de cord¨®n umbilical (enredado en el cuerpo del beb¨¦), una pelvis estrecha en comparaci¨®n a la cabeza del ni?o/a o que las contracciones y el proceso del parto se detenga y no avance.

?Los m¨¦dicos intentan por todos los medios que se produzca un parto sin ces¨¢rea?

S¨ª, o al menos as¨ª deber¨ªa ser, si no hay contraindicaci¨®n. Cuando decidimos realizar una ces¨¢rea es porque el parto vaginal no es seguro para la madre, el reci¨¦n nacido o para ambos.

?Existe un perfil de la mujer a la que se le practica ces¨¢rea?

No existe un perfil establecido, pero s¨ª hay factores de riesgo que aumentan la probabilidad de practicar una ces¨¢rea, sobre todo si coinciden varias circunstancias, como en el caso de: mujeres mayores de 40 a?os, con obesidad, sin antecedentes de parto por v¨ªa vaginal o que hayan tenido ya una ces¨¢rea debido a que el beb¨¦ era muy grande (m¨¢s de cuatro kilos).

?Influye la gen¨¦tica y ces¨¢reas que se haya practicado en las mujeres de la familia?

No influye, excepto en el caso de que el parto est¨¦ condicionado por una enfermedad hereditaria que contraindique el parto vaginal. Como cuando una madre tiene una enfermedad neurol¨®gica que le impide tener un parto vaginal. Si su hija tambi¨¦n la padece, habr¨¢ que practicarle la ces¨¢rea.

Una mujer con ces¨¢rea ?puede dar el pecho a su hijo/a? O ?suele haber m¨¢s complicaciones?

S¨ª, puede amamantar a su hijo/a. Aunque puede costar algo m¨¢s de tiempo la adaptaci¨®n al proceso de la lactancia debido a que la madre se encuentra m¨¢s molesta y limitada por el dolor derivado de la cirug¨ªa. La lactancia materna es un proceso que comienza en el mismo quir¨®fano al realizar el contacto piel con piel, pr¨¢ctica que se realiza cada vez en m¨¢s centros hospitalarios y que tambi¨¦n ayuda a mantener la temperatura corporal del reci¨¦n nacido y favorece el v¨ªnculo entre madre e hijo/a.

?Qu¨¦ pautas se pueden seguir para recuperarse de una ces¨¢rea?

Una mujer que ha tenido un parto v¨ªa ces¨¢rea puede recuperarse sin complicaciones con indicaciones como:

• Comenzar a andar cuanto antes.
• Mantener la herida quir¨²rgica limpia y seca.
• Evitar realizar sobresfuerzos.
• Retomar la actividad normal de manera paulatina.

Tras el parto por ces¨¢rea, la madre puede caminar, subir escaleras, levantar objetos de peso y realizar actividad f¨ªsica. A medida que la mujer se recupere, tambi¨¦n puede retomar las relaciones sexuales durante el puerperio (per¨ªodo de tiempo que dura la recuperaci¨®n completa del aparato reproductor despu¨¦s del parto y que suele durar entre cinco y seis semanas).

?Qu¨¦ cambios se han producido en los ¨²ltimos a?os con respecto a los partos por ces¨¢rea en los hospitales?

La tendencia general es hacia la pr¨¢ctica de la ces¨¢rea humanizada. Aunque no todos los centros sanitarios contemplan esta opci¨®n y por ello, conviene consultar las p¨¢ginas webs de los hospitales para elegir el que m¨¢s se ajuste al ambiente y protocolo deseado a la hora de dar a luz. Algunos hospitales p¨²blicos ya potencian aspectos como:

• La presencia del padre en el paritorio para acompa?ar a la madre y cortar el cord¨®n umbilical.
• Colocar al beb¨¦ piel con piel cuando nace (m¨ªnimo dos horas) para reforzar los lazos entre la madre y el reci¨¦n nacido/a y ayudar a que comience el proceso de la lactancia materna.
• Se ofrece la posibilidad a la futura madre de llevar accesorios para sentirse m¨¢s c¨®moda, como: m¨²sica, ropa, cojines.
• Tras el parto por ces¨¢rea, la mujer puede tomar analg¨¦sicos para reducir el dolor y facilitar su recuperaci¨®n.