Denuncian la exclusi¨®n sanitaria a menores y embarazadas en Madrid

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El colectivo ciudadano Yo S¨ª Sanidad Universal acusa al Servicio Madrile?o de Salud (Sermas) de estar poniendo trabas y, en ocasiones, negando la atenci¨®n sanitaria a las personas extranjeras con menos de 90 d¨ªas de residencia en Espa?a, incluyendo mujeres embarazadas y menores de edad. La asociaci¨®n ha elevado una queja al Defensor del Pueblo que todav¨ªa no ha tenido respuesta.

Yo S¨ª Sanidad Universal denuncia que el Sermas est¨¢ realizando desde hace unos meses unos cursos de formaci¨®n para personal administrativo de Atenci¨®n Primaria bajo el t¨ªtulo Derecho y Acceso a la asistencia sanitaria. En ellos se insta a revisar pasaportes y certificados de empadronamiento y a denegar la inclusi¨®n en el sistema sanitario, en concreto, a no realizar el alta en el mismo a menores y embarazadas hasta que acrediten al menos tres meses de residencia, algo que pone en riesgo su salud. De forma arbitraria, aseguran, en algunos centros se contabilizan 90 d¨ªas desde la entrada al territorio nacional y en otros se exigen esos 90 desde la inscripci¨®n en el padr¨®n municipal. El colectivo tambi¨¦n ha recibido denuncias de que en los cursos tambi¨¦n se da la instrucci¨®n de no atender a embarazadas con m¨¢s de 38 semanas de gestaci¨®n por considerarlas "mujeres que vienen aqu¨ª a parir".

La universalizaci¨®n de la Sanidad en Espa?a se vio seriamente da?ada en 2012, cuando el Gobierno de Mariano Rajoy aprob¨® el RDL 16/2012 que dejaba fuera de la atenci¨®n m¨¦dica a diversos grupos de poblaci¨®n, entre ellos a personas en situaci¨®n administrativa irregular. No obstante, este Real Decreto contempl¨® tres excepciones: la atenci¨®n de urgencias por enfermedad grave o accidente hasta el momento del alta hospitalaria, las embarazadas durante el periodo de gestaci¨®n, parto y posparto y los menores de 18 a?os extranjeros. En estos tres supuestos, la atenci¨®n debe ser la misma que se dispensa a los ciudadanos espa?oles. A partir de 2015, el Gobierno de Cristina Cifuentes en la Comunidad de Madrid orden¨® que se dispensara atenci¨®n a todas las personas sin papeles.

La organizaci¨®n recibi¨® las primeras quejas a trav¨¦s de una serie de correos electr¨®nicos que comenzaron a recibir en oto?o de 2017. Entre los mensajes, el colectivo ha hecho p¨²blico el de una mujer de Costa Rica embarazada con menos de dos meses en Espa?a a quien se le niega la asistencia m¨¦dica y no se le ha realizado ning¨²n control, el de otra mujer peruana con la misma situaci¨®n, pero en otro centro de salud, y el de un menor nacido en noviembre de 2017, hijo de hondure?os, entre otros, pero desconoce cu¨¢ntas personas se han podido ver afectadas. "Est¨¢n aplicando la teor¨ªa de que cualquier persona es un turista durante los tres primeros meses de estancia en Espa?a", describe Nacho Revuelta, que es m¨¦dico en un centro de salud madrile?o y miembro de Yo S¨ª Sanidad Universal. Y un turista no es un inmigrante en situaci¨®n irregular y, por tanto, no se le pueden aplicar las excepciones del Real Decreto Ley ni la orden de 2015.

Este peri¨®dico se puso en contacto a trav¨¦s de un correo electr¨®nico con el departamento de prensa de la Consejer¨ªa de Sanidad. "Es falso que en la Comunidad de Madrid se est¨¦ denegando el acceso a la atenci¨®n sanitaria a embarazadas y menores en situaci¨®n irregular", respondi¨® un portavoz posteriormente. Este ha recordado que la Comunidad mantiene desde 2015 la cobertura "a todos los inmigrantes en situaci¨®n irregular" y que desde entonces se ha inscrito a m¨¢s de 34.000 personas. "El curso no impide la atenci¨®n, solo explica la documentaci¨®n que tienen que aportar aquellas personas que lleven menos de 90 d¨ªas en Espa?a, como sucede con cualquier visitante o turista", a?ade. "En el caso de embarazadas o menores, "son atendidas en atenci¨®n primaria y hospitalaria registr¨¢ndose en el Sistema de Informaci¨®n Poblacional de forma transitoria".

En el caso de los reci¨¦n nacidos, se les presta atenci¨®n sanitaria en ambos ¨¢mbitos asistenciales, son tambi¨¦n registrados en el Sistema de Informaci¨®n Poblacional y reciben todas las prestaciones que sean precisas, incluida la administraci¨®n de vacunas, asegura el Sermas ante las acusaciones vertidas por Yo S¨ª.

Revuelta alega que esta es una "verdad a medias". "Si no puedes dar de alta a una embarazada en el sistema sanitario, no la puedes derivar al ginec¨®logo, solo la pueden atener de urgencia. Con los menores pasa igual: no se les puede asignar pediatra ni vacunar porque no puedes registrar en el sistema". La alternativa es facturar por los servicios prestados. "En el hospital s¨ª te pueden dar de alta, pero como privado, y eso inmediatamente genera una factura mucho m¨¢s cara que la del centro de salud. All¨ª son 49 euros la consulta y en urgencias asciende a 181 euros", describe Mar¨ªa, nombre ficticio de una administrativa del Sermas y activista que no quiere hacer p¨²blica su identidad.

Esta t¨¦cnica, que asisti¨® recientemente a uno de los cursos, explica lo siguiente: "En l¨ªneas generales, la ponente intentaba que se atendiera a todo el mundo, pero como la ley excluye espec¨ªficamente a quienes llevan 90 d¨ªas en Espa?a, una compa?era pregunt¨® por las embarazadas y se le respondi¨® que este supuesto no lo contempla la ley. Yo sab¨ªa que lo iban a decir, pero lo quer¨ªa o¨ªr por m¨ª misma", asegura."No te dicen que hagas una ilegalidad, pero tampoco te dicen otra cosa".

Luego, depende de la buena voluntad de cada uno hacer caso omiso o aplicar las instrucciones a rajatabla. "Yo, por ejemplo, no se lo he contado a mis compa?eras porque si lo hago s¨¦ que tres de ellas lo van a aplicar, que lo primero que van a mirar es el visado y el empadronamiento", indica la activista del Sermas.

La Comunidad de Madrid tambi¨¦n a?ade que, si no es posible acreditar la identidad u obtener el certificado de empadronamiento, se puede aceptar de manera excepcional un informe de un trabajador social. "Lo puede elaborar un trabajador social de cualquier red de servicios sociales, de la Comunidad de Madrid, de los ayuntamientos, de una asociaci¨®n, etc.", asevera el portavoz. "Es verdad, pero no es tan f¨¢cil", critica Revuelta. "Es cierto que si no est¨¢s empadronado, en la mayor¨ªa de centros salud te echan para atr¨¢s, pero si t¨² consigues la informaci¨®n correcta descubres que el padr¨®n no es una condici¨®n imprescindible y que te pueden registrar con el informe de un trabajador social, pero esta f¨®rmula no se usa normalmente y para conseguirlo muchas veces hemos tenido que acompa?ar a la persona afectada. De hecho, recibimos correos de trabajadoras sociales pidiendo ayuda para casos de embarazadas en los que no logran que los administrativos de sus centros accedan a darles de alta".

Para muestra, el ¨²ltimo correo recibido este mi¨¦rcoles 11 de abril en el buz¨®n del colectivo. Le remitente es una trabajadora social de una cl¨ªnica autorizada por la comunidad de Madrid para la realizaci¨®n de interrupciones voluntarias del embarazo.? "A las mujeres de la comunidad de Madrid que van a realizarse el DAR [registro en el Sermas] les est¨¢n pidiendo desde los Centros de Salud el requisito de estar empadronadas m¨ªnimo tres meses para poder acceder a este documento. ?Existe alg¨²n art¨ªculo o alguna referencia con el que podamos demostrar la ilegalidad de este requisito?".

El colectivo, que naci¨® con la intenci¨®n de denunciar y visibilizar las consecuencias de la exclusi¨®n sanitaria, solicita que se env¨ªe una instrucci¨®n clara a todo el personal de atenci¨®n primaria para que cualquier menor o embarazada sea dado de alta en el servicio de salud, independientemente del tiempo que lleven en el pa¨ªs y de su situaci¨®n administrativa, para que se les pueda derivar a especialistas o realizar las pruebas diagn¨®sticas que sean necesarias.