Esto es lo que conlleva que tu hijo tenga d¨¦ficit de vitamina D

A lo largo de la historia, la luz solar ha satisfecho la mayor¨ªa de los requerimientos de Vitamina D del ser humano. Actualmente, ¡°parece ser que la menor exposici¨®n al sol de la poblaci¨®n en general, y de los ni?os en particular, ha condicionado la reaparici¨®n del d¨¦ficit de Vitamina D y el raquitismo nutricional como un problema de salud mundial. Esto se ha debido a los cambios en el estilo de vida, a los movimientos migratorios y a las campa?as de salud p¨²blica que aconsejan evitar el sol en los ni?os por el riesgo real de c¨¢ncer de piel asociado a la exposici¨®n a la luz ultravioleta¡±, afirma Luis Carlos Blesa Baviera, vocal del Comit¨¦ de Nutrici¨®n de la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa (CN-AEP) y presidente de la Sociedad Valenciana de Pediatr¨ªa.

Un d¨¦ficit, el de la vitamina D, que, seg¨²n datos de la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa (AEP), afectar¨ªa al 25% de los ni?os espa?oles. Un porcentaje elevado teniendo en cuenta que Espa?a, dentro de los pa¨ªses europeos, es uno de los que disponen de m¨¢s horas de luz plena al a?o, con una media entre 2.500 y 3.000 horas. Sobre los beneficios de la exposici¨®n a los rayos ultravioleta para sintetizar la Vitamina D (VD), existen opiniones divergentes entre los investigadores. Algunos expertos apuntan que la radiaci¨®n solar parece tener algunos efectos beneficiosos para la salud independientes de la s¨ªntesis de VD y consideran que los beneficios de esta exposici¨®n a la luz UV de forma responsable, superan a los riesgos. Otros, sin embargo, opinan que no es posible conseguir VD a trav¨¦s de la exposici¨®n solar sin tener da?os en el ADN y la inmunidad de la piel y, por tanto, riesgo de padecer c¨¢ncer cut¨¢neo.

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Con relaci¨®n a la poblaci¨®n espa?ola en general, M? ?ngeles Donoso, del Servicio de Pediatr¨ªa y Endocrinolog¨ªa Infantil en el Hospital Ruber Internacional, comenta que ¡°en los ¨²ltimos estudios publicados, seg¨²n los criterios aplicados para definir la normalidad del estado de vitamina D, en el 39,6% de las determinaciones bioqu¨ªmicas realizadas el contenido org¨¢nico de vitamina D podr¨ªa considerarse como suficiente, mientras que en el 44,6 y el 15,8% restantes presentar¨ªan una insuficiencia o deficiencia de vitamina D, respectivamente. Es decir, el 60,4% de la poblaci¨®n analizada presentar¨ªa un contenido org¨¢nico de vitamina D por debajo de lo deseable y, por tanto, con riesgo para la salud¡±.

Porque el d¨¦ficit de Vitamina D, una vitamina necesaria para mantener los niveles adecuados de calcio en sangre y esencial para la formaci¨®n y mantenimiento de los huesos produce, entre otros efectos secundarios, la osteomalacia, una patolog¨ªa que se desarrolla cuando la mineralizaci¨®n ¨®sea es inadecuada. Cuando esto se produce en un ni?o con un hueso y cart¨ªlago en crecimiento, comenta Blesa Baviera, ¡°se produce la enfermedad infantil conocida como raquitismo. La principal causa de raquitismo es la deficiencia de Vitamina D. Adem¨¢s, investigaciones recientes sugieren que la Vitamina D parece estar implicada en mecanismos fisiol¨®gicos distintos del metabolismo del calcio, es decir, con efectos extra¨®seos. En estudios observacionales se ha relacionado su d¨¦ficit con mayor riesgo de infecciones, enfermedades autoinmunes, diabetes, obesidad, asma, c¨¢ncer, esquizofrenia o autismo. Sin embargo, estudios experimentales no han logrado demostrar dicha relaci¨®n, por lo menos como una relaci¨®n causal directa¡±.

Entre los grupos que pueden estar en alto riesgo por la carencia de vitamina D se encuentran los ancianos, las personas obesas, los beb¨¦s alimentados exclusivamente con leche materna y aquellos que tengan exposici¨®n limitada al sol. Tambi¨¦n est¨¢n en riesgo las personas que presentan s¨ªndromes de absorci¨®n insuficiente de grasa (por ejemplo, la fibrosis qu¨ªstica) o una enfermedad inflamatoria intestinal (por ejemplo, la enfermedad de Crohn).

Sobre la prevalencia de casos de hipovitaminosis D que se detectan en las consultas de pediatr¨ªa, Blesa Baviera dice que hoy en d¨ªa el marcador m¨¢s reconocido es la determinaci¨®n de la concentraci¨®n s¨¦rica de 25-Hidroxi-VD y se?ala que ¡°los valores m¨¢s aceptados son > 20 ng/ml como suficiencia, 12 a 20 ng/ml como insuficiencia y < 10-12 ng/ml como deficiencia. Estos valores han sufrido variaciones a lo largo del tiempo y se han determinado para que exista una buena salud esquel¨¦tica. No se sabe en la actualidad qu¨¦ niveles son necesarios para conseguir los supuestos beneficios en la salud extraesquel¨¦tica¡±.

La prevalencia de hipovitaminosis D en la poblaci¨®n infanto-juvenil representa potencialmente un grave problema de salud p¨²blica, consider¨¢ndose el sexo femenino, la etapa puberal, las estaciones de oto?o, invierno y primavera, la residencia habitual en un entorno urbano y la obesidad severa, los principales factores asociados a esta deficiencia. Por tanto, seg¨²n explica M? ?ngeles Donoso, teniendo presente la dificultad para mantener un contenido org¨¢nico suficiente de vitamina D, ¡°deber¨ªan estar especialmente contemplados en los Programas de Atenci¨®n a la Poblaci¨®n Infantil y Adolescente que se desarrollaran en el ¨¢mbito de la atenci¨®n primaria su prevenci¨®n, detecci¨®n y, en su caso, tratamiento y control evolutivo. Pero, adem¨¢s, deber¨ªan existir programas de informaci¨®n a la sociedad desde diferentes ¨¢mbitos, como son los colegios, campa?as de publicidad que alerten, informen y asesoren a los padres de la necesidad de cubrir posibles deficiencias de vitamina D en nuestra poblaci¨®n¡±.

?Cu¨¢les ser¨ªan las recomendaciones, asociadas a la dieta y a las horas de exposici¨®n, para cubrir las necesidades que el cuerpo necesita para mantener los niveles de Vitamina D correctos y favorecer as¨ª un correcto crecimiento? M? ?ngeles Donoso ofrece algunas pautas para ayudar a que el organismo mantenga los niveles de VD en niveles ¨®ptimos. Entre ellos, estar¨ªa la exposici¨®n al sol de mediod¨ªa (entre las 10 de la ma?ana y las 3 de la tarde) entre 10 y 15 min en al menos un 20% de la superficie corporal (cabeza y extremidades descubiertas) durante los meses de primavera, verano y oto?o. Y si existiera alguno de los factores asociados a la hipovitaminosis D, especialmente en pacientes con riesgo de escasa exposici¨®n solar (discapacitados y/o sometidos a ingresos hospitalarios prolongados, etc.), habr¨ªa que considerar la necesidad de administrar suplementos farmacol¨®gicos de vitamina D (600 UI/d¨ªa) y/o ingerir mayores cantidades de sus fuentes diet¨¦ticas naturales (arenque, salm¨®n, sardinas, at¨²n, etc.), o bien habituarse a ingerir alimentos enriquecidos en vitamina D (l¨¢cteos, cereales, margarina, etc.) desde el oto?o hasta la primavera.

?En qu¨¦ casos se recomienda la suplementaci¨®n oral de Vitamina D? En opini¨®n del doctor Blesa Baviera, se aconseja suplementar farmacol¨®gicamente con 400 UI diarias ¡°a todos los lactantes durante el primer a?o de vida. A todos los ni?os mayores de un a?o, se aconseja una dieta rica en Vitamina D, actividad f¨ªsica al aire libre y una exposici¨®n solar sensata. Tambi¨¦n, en los mayores de un a?o pertenecientes a grupos de riesgo, en los que no se pueda asegurar la obtenci¨®n de las necesidades de Vitamina D con las medidas anteriores, se sugiere suplementar con 600 UI diarias¡±.