¡°La maternidad no es un derecho, es un privilegio¡±

Jan Tesarik (nacido el 13 de enero de 1954) es ginec¨®logo de la Rep¨²blica Checa, nacionalizado franc¨¦s, que consigui¨® el primer beb¨¦ por fecundaci¨®n in vitro cl¨¢sica en la Rep¨²blica Checa en 1982. Un hito que consigui¨® tan solo cuatro a?os despu¨¦s de que un grupo de cient¨ªficos en 1978, hace ahora 40 a?os, hicieron posible aquella primera ni?a probeta, Louise Brown. Desde entonces, las t¨¦cnicas de fertilizaci¨®n in vitro (FIV) no han dejado de avanzar, sobre todo gracias a dos grandes vertientes: por un lado, la tecnolog¨ªa, y, por el otro, la preocupaci¨®n de muchas madres y padres que ven que no son capaces de concebir de forma natural. Entrevistamos a Tesarik, de la Cl¨ªnica Margen (Granada), para que explique en qu¨¦ momento se encuentra esta evoluci¨®n en las t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida y el avance en el papel de las mujeres en estas cuatro d¨¦cadas.

PREGUNTA. Datos recientes indican que han disminuido los embarazos m¨²ltiples gemelares en reproducci¨®n asistida en Espa?a, seg¨²n ha informado el Ministerio de Sanidad y la Sociedad Espa?ola de Fertilidad (SEF). Estos han descendido un 17% cuando se usa ¨®vulos propios y un 20%, cuando estos son donados. ?Se tiende ahora m¨¢s a elegir el embri¨®n mejor en el caso de la (FIV)?

RESPUESTA. Efectivamente, el aumento de embarazos de partos m¨²ltiples est¨¢ relacionado con la transferencia de m¨¢s de un embri¨®n en las mujeres cuando se someten a FIV. Y esto sucede cuando no se tiene la confianza en la calidad de los mismos. Ahora, con la mejora de los m¨¦todos de selecci¨®n, de preparaci¨®n de la mujer y del cultivo es posible transferir menos. Hay m¨¢s confianza. Incluso en algunos casos se transfiere solo uno. El ¨¦xito en este tipo de casos depende mucho de la edad y de la calidad de esperma de la pareja. Por lo que si cogemos una mujer joven, con menos de 35 y una pareja con esperma normal, en una situaci¨®n ideal, este ¨¦xito ser¨ªa de m¨¢s del 50% y es cuando apostaremos por transferir solo un embri¨®n. ?Entonces, para qu¨¦ hacer FIV?

P. ?Qu¨¦ tipo de problemas nos podemos encontrar?

R. Si el problema viene de la mujer, pueden darse varias situaciones, si la mujer crea bastantes ¨®vulos, a pesar de su edad, vale la pena esperar al quinto d¨ªa de desarrollo embrionario, que es cuando se suelen eliminar los ¨®vulos malos y escoger los buenos. Y hacer la transferencia, que podr¨ªa ser, en este caso, de un solo ¨®vulo. Si por el contrario solo tiene dos o tres ¨®vulos, no hay por qu¨¦ esperar. Le transfiero los dos o tres. ?Una mujer con m¨¢s de 40 a?os no va a tener trillizos, ser¨ªa un milagro!

P. ?Uso y efectividad de las c¨¦lulas madre en las t¨¦cnicas de FIV?

R. Para la aplicaci¨®n o para el uso de c¨¦lulas madres todav¨ªa queda tiempo. Pero estamos investigando. El objetivo a conseguir constar¨ªa de tres etapas: coger c¨¦lulas de la paciente, probablemente de la m¨¦dula ¨®sea; inducir su pluripotencia ¨Cla capacidad de producir otros tipos de c¨¦lulas¨C , seleccionar las c¨¦lulas buenas, esperar unas tres semanas, y cuando lo tengamos, convertir estas c¨¦lulas en ¨®vulos y fecundar.

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P: ?Es necesario controlar los niveles de vitamina D de la mujer y as¨ª prevenir abortos?

R. La Vitamina D siempre se daba en el inicio del embarazo sobre todo para fortalecer y tener una mejor evoluci¨®n de los huesos del feto. He encontrado por casualidad que si la vitamina D se da un mes antes del embarazo, va a actuar contra el aborto. La vitamina D es antiabortiva. Pero tambi¨¦n est¨¢ avalado que si la mujer la toma cuando est¨¢ embarazada no se consigue este efecto. Por lo que si llega a la cl¨ªnica una mujer que ha tenido m¨²ltiples abortos, lo primero que hago es darle vitamina D, si su nivel es bajo, se recomienda un nivel entre 30-60 nanogramos por medio litro, antes de empezar la estimulaci¨®n, lo voy midiendo con peque?as dosis.

P. ?Actualmente, y gracias a la ciencia, hay conflicto a la hora de aplicar t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida y que mujer est¨¦ premenop¨¢usica y quiera ser madre?

R. Primero, hay que ver si la premenopausia es natural o precoz. En la primera, significa que los ¨®vulos progresivamente se est¨¢n deteriorando y esto no solo afecta a la cantidad, sino tambi¨¦n a la calidad. Si en cambio es precoz, hay pocos, pero la calidad es mayor, curiosamente, la calidad est¨¢ relacionada con la edad, por lo que en este caso es m¨¢s probable el embarazo.

P. ?Se repiten donaciones de ¨®vulo de una misma donante?

R. Yo personalmente no lo hago. Es verdad que si una mujer vuelve y quiere estar embarazada de nuevo, hablo con la donante para ver si est¨¢ dispuesta a repetir.

P. ?Es buena la ley del anonimato en las FIV?

R. Yo creo que es bueno, aunque dejar¨ªa libre la decisi¨®n a cada uno.

P. ?Y que opina de los vientres de alquiler?

R. No se puede hacer en Espa?a. Yo mando siempre al que me lo solicita al extranjero, conozco centros buenos y fiables, pero son muy caros.

P. ?Los ¨²teros artificiales podr¨ªan ser una soluci¨®n?

R. Antes de ocho a?os va a ser imposible, hay pruebas en animales y entornos tridimensionales, pero faltan fases y las leyes no apoyan. Son el futuro, lo suyo es que se consolide y de esta manera desapareciera la problem¨¢tica de los vientres de alquiler y de la donaci¨®n de ¨®vulos, aunque abrir¨ªa otros debates bio¨¦ticos intensos porque la capacidad reproductiva ya no ser¨ªa exclusiva de la mujer ya que se podr¨ªa gestar un feto fuera de ella.

P. Por ¨²ltimo, para usted, ?la maternidad es un derecho?

R. La maternidad no es un derecho, es un privilegio. En cuanto a las parejas gais, me podr¨ªan surgir dudas. Aunque si lo piensas, si ser padre es un derecho, ya nadie pagar¨ªa el tratamiento porque es su derecho. Y entonces, todas las cl¨ªnicas desaparecen y para muchos no ser¨ªa posible ser padres.