Etiop¨ªa y sus matronas: mi experiencia como formadora

Diciembre de 2018. Vuelvo por tercera vez a Etiop¨ªa con Holystic Pro?frica, una ONG que se dedica a cuidar a ni?os con problemas neuromusculares en una cl¨ªnica situada en Wukro, una ciudad de la regi¨®n del Tigray, en el norte del pa¨ªs. Cuando visit¨¦ por primera vez esta localidad en 2016 fue como turista, para conocer de cerca el trabajo que realiza el equipo de fisioterapeutas de la organizaci¨®n con sede en Madrid, pero durante este ¨²ltimo viaje y el a?o pasado, mi labor ha consistido en ampliar la ayuda m¨¢s all¨¢ de la fisioterapia a trav¨¦s de mi experiencia como matrona, buscando la manera de mejorar la salud materno infantil de la zona.

M¨¢s informaci¨®n

¡°El papel del hombre en el parto no est¨¢ definido y est¨¢ muy limitado por el entorno hospitalario¡±

¡°Acabo de parir... y ahora, ?qui¨¦n me cuida a m¨ª?¡±

Cada vez que regreso a Espa?a, familiares, amigos y conocidos siempre me preguntan lo mismo: ?dan a luz todas en sus casas? ?Qui¨¦n se encarga de esas mujeres? ?De qu¨¦ material disponen? Las respuestas que les doy les suele sorprender. Cada vez son m¨¢s las mujeres que dan a luz en hospitales, aunque es cierto que las cifras var¨ªan mucho dependiendo de la zona ya que son m¨¢s altas en n¨²cleos urbanos: en 2016, un 26 % de los partos de la zona fueron en hospitales frente al 5% en el a?o 2000, seg¨²n datos The 2016 Ethiopia Demographic and Health Survey (EDHS 2016), una encuesta realizada por la Central Statistical Agency (Agencia Central de Estad¨ªstica de Etiop¨ªa). Y tambi¨¦n cuentan con matronas profesionales y disponen de los medios b¨¢sicos -es en este ¨²ltimo aspecto en el que se observan las mayores carencias-.

?C¨®mo se forman las matronas en Etiop¨ªa?

Las diferencias formativas para ser matrona en Etiop¨ªa son sustanciales con respecto a Espa?a. Por ejemplo, para llegar a ser matrona hay que estudiar una carrera universitaria de cuatro a?os, que no tiene nada que ver con Enfermer¨ªa, mientras que en Espa?a es una especialidad de estos estudios de grado. En cuanto a los periodos de pr¨¢cticas, en Etiop¨ªa son de alrededor de cinco meses frente a los casi dos a?os ¨ªntegros de pr¨¢cticas tuteladas que tenemos que hacer las matronas espa?olas.

Despu¨¦s de esta ¨²ltima estancia, en la que me acompa?¨® un neonat¨®logo del Hospital de La Paz de Madrid, Felipe G¨®mez, impartimos una formaci¨®n en reanimaci¨®n neonatal para 86 estudiantes de matrona de la Universidad de Mekele (capital de la regi¨®n del Tigray). La reanimaci¨®n neonatal es un aspecto que consideramos de vital importancia dado que con medidas muy b¨¢sicas se puede mejorar la situaci¨®n de salud de los reci¨¦n nacidos. En Etiop¨ªa se considera la posibilidad de supervivencia cuando los reci¨¦n nacidos tienen m¨¢s de los 7 meses, en tanto en cuanto en Europa est¨¢ establecida con un mes menos de vida, con 6 meses. A¨²n as¨ª, las tasas de mortalidad neonatal en Etiop¨ªa -muerte del beb¨¦ en los primeros 28 d¨ªas de vida- siguen siendo mucho m¨¢s altas: seg¨²n datos de la EDHS 2016, hubo 28 muertes por cada 1000 reci¨¦n nacidos vivos, mientras que en Espa?a, la tasa es de 1,86 por cada 1000, seg¨²n datos del INE en 2017.

Todos los asistentes demostraron una gran disposici¨®n e inter¨¦s y pudimos percibir el gran conocimiento te¨®rico y t¨¦cnico que tienen; por ejemplo, son capaces de hacer labores que aqu¨ª en Espa?a (e incluso en Europa) no est¨¢n autorizadas para las matronas, como pueden ser los partos de nalgas o ventosas. Sin embargo, bien es cierto que hay aspectos m¨¢s te¨®ricos que no dominan tanto y que son de vital importancia como puede ser la prevenci¨®n de riesgos. De ah¨ª que, despu¨¦s de esta primera experiencia, nuestra principal l¨ªnea de colaboraci¨®n con la Universidad de Mekele seguir¨¢ siendo la formativa.

Otro de los aspectos que m¨¢s nos impact¨® de la formaci¨®n fue la gran cantidad de estudiantes de matrona hombres; alrededor de un 75% en Etiop¨ªa, seg¨²n cifras facilitadas por la Universidad de Mekele, cuando en Espa?a se sit¨²a en torno al 5%, seg¨²n los datos publicados por el diario Redacci¨®n M¨¦dica en este art¨ªculo. Al preguntar a una de los responsables de la Universidad a qu¨¦ se deb¨ªa esa diferencia tan amplia nos coment¨® que tiene profundas ra¨ªces culturales. Por un lado, muchas mujeres tienen que abandonar los estudios para dedicarse a labores dom¨¦sticas y familiares, lo que no les permite continuar con los estudios. Adem¨¢s, las mujeres en la sociedad et¨ªope son m¨¢s retra¨ªdas, les cuesta tomar la iniciativa lo que les dificulta poder progresar. Esto lo pudimos comprobar durante la formaci¨®n ya que apenas nos hicieron preguntas y les costaba m¨¢s colaborar en las pr¨¢cticas.

Medios con los que cuentan

Tambi¨¦n nos sorprendieron los medios con los que cuentan. Tienen bastante m¨¢s material y equipamiento de lo que se podr¨ªa esperar, pero muchos de ellos no saben usarlos, o se acaban rompiendo con el uso y no tienen forma de arreglarlo. Llegamos a vivir incluso un momento muy c¨®mico cuando recibieron una cuna t¨¦rmica (muy importante para mantener con calor a los reci¨¦n nacido) pero les lleg¨® sin instrucciones de montaje. No valen de nada estos medios si no se pueden mantener, o si nadie les ense?a c¨®mo usarlos adecuadamente. Adem¨¢s, ?de qu¨¦ sirven si a veces no hay ni agua corriente para lavarse las manos?

Lo importante es que con pocos recursos y apostando por su formaci¨®n se pueden realizar una gran cantidad de cambios que ayuden a mejorar la salud materno infantil del lugar, sobre todo formando a alumnos que luego realizar¨¢n su labor profesional por diferentes zonas del pa¨ªs. Y esa es la l¨ªnea es en la que estamos trabajando actualmente desde Holystic Pro?frica, ya que durante nuestra estancia se logr¨® firmar con la mencionada Universidad para garantizar una formaci¨®n al semestre durante tres a?os.

*Cecilia Ontiveros es matrona del Hospital Universitario La Paz, fundadora del M¨¦todo Calvo Ontiveros y coordinadora de los proyectos de matrona de la ONG Holystic Pro?frica