Lactancia materna: la asignatura pendiente de los profesionales sanitarios
Las expertas denuncian la falta de formaci¨®n, lo que provoca el abandono precoz ante una dificultad de muchas madres
Seg¨²n un informe del Comit¨¦ de Lactancia Materna de la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa, elaborado en 2016, el porcentaje de lactancia materna exclusiva a los 6 meses se situaba en torno al 28,5% en el a?o 2012, una tasa que queda lejos de lo deseable seg¨²n las recomendaciones de organismos como la OMS o UNICEF, y que en estos a?os no parece haber sufrido grandes variaciones. Y no porque las madres no quieran amamantar ¨Cse estima que casi el 90% de mujeres embarazadas en Espa?a quiere dar el pecho¨C sino por las trabas que se encuentran en el camino: a la ausencia de pol¨ªticas sociales y laborales que faciliten la crianza se une la falta de apoyo y una atenci¨®n mejorable por parte de los profesionales sanitarios que entran en contacto con la madre y con su hijo. Atenci¨®n que, en muchos casos, conduce al fracaso de la lactancia materna y cuya soluci¨®n pasa, entre otros aspectos, por una mayor formaci¨®n de estos profesionales.
Falta de formaci¨®n de los profesionales sanitarios
Sobre la falta de formaci¨®n de los profesionales sanitarios alertaban el pasado 8 de junio en Madrid expertas en lactancia materna durante la jornada ¡®#Familiaedulacta: Visibilizando la lactancia materna¡¯, organizada por Edulacta. Seg¨²n Pilar Mart¨ªnez, farmac¨¦utica, IBCLC y cofundadora de la plataforma de educaci¨®n en lactancia materna, los profesionales sanitarios no tienen formaci¨®n en este aspecto de la crianza, pese a ser considerada una cuesti¨®n vital para la salud p¨²blica. ¡°Las madres conf¨ªan en los profesionales sanitarios y "la opini¨®n de la bata blanca" es fundamental para su toma de decisiones. Por tanto, si un sanitario no tiene formaci¨®n en lactancia, y piensa, por ejemplo, que no puede tomar medicaci¨®n si est¨¢ lactando o recomienda destetar por una mastitis, es muy probable que la madre le haga caso y abandone su lactancia¡±, se?ala Mart¨ªnez.
Para Alba Padr¨®, asesora de lactancia, IBCLC y coautora de la app de lactancia materna LactApp, la falta de formaci¨®n e informaci¨®n ¡°es una situaci¨®n grave¡± porque el profesional puede tomar decisiones poco afortunadas que pueden producir un cese precoz de la lactancia. ¡°La lactancia es un proceso complejo y muy rico en el que es clave tener la m¨¢xima formaci¨®n posible as¨ª como no perder de vista las necesidades de la madre y el acompa?amiento que le prestamos. A veces una palabra puede ser tan desafortunada como una recomendaci¨®n inadecuada¡±, cuenta Padr¨®.
Entre los problemas m¨¢s habituales en los inicios de la lactancia se encuentra la percepci¨®n de falta o ausencia de leche, que en la gran mayor¨ªa de ocasiones es err¨®nea, el dolor al amamantar como consecuencia de un mal agarre o la idea de que la lactancia materna es incompatible con medicamentos o enfermedades. En este sentido, Pilar Mart¨ªnez ha observado que la mayor queja de las madres que desean amamantar es la sensaci¨®n de que para los profesionales que las atienden la lactancia no es prioritaria, algo que se traduce en lo habitual que es la recomendaci¨®n de destetar en cuanto surge la m¨ªnima dificultad. ¡°Actualmente la ¡°cultura del destete¡± sigue muy arraigada y a las madres se les recomienda destetar por cualquier cosa: por volver al trabajo, por estar enferma ella, por estar enfermo el beb¨¦, porque el beb¨¦ no duerme, por estar delgado, por estar gordo, por tener pruebas m¨¦dicas, por hacer deporte, por te?irse el pelo, por tomar medicamentos... Y todo esto se recomienda sin tener en cuenta las consecuencias tanto f¨ªsicas como emocionales para las madres y sus hijos. Si los profesionales sanitarios entendieran que la lactancia materna es una cuesti¨®n de salud p¨²blica ¨Cque mejora la salud no solo de los ni?os y sus madres, sino de la sociedad en general¨C, seguramente se esforzar¨ªan m¨¢s en conseguir informaci¨®n para atender mejor a sus pacientes¡±, apunta Pilar Mart¨ªnez.
M¨¢s all¨¢ de una asignatura universitaria
La ausencia de una asignatura sobre lactancia materna en carreras como Medicina o Enfermer¨ªa es cubierta por los profesionales que desean ampliar su formaci¨®n en este ¨¢mbito por formaciones como la que desde 2014 ofrecen en Edulacta. Desde su fundaci¨®n el Curso de especializaci¨®n en lactancia materna ha formado a 1000 nuevas asesoras de lactancia materna (muchas de ellas sanitarias) y m¨¢s de 100 IBCLC se han certificado con su curso de "Preparaci¨®n para el Examen de IIBCLC", una formaci¨®n superior en este campo. Seg¨²n Pilar Mart¨ªnez es fundamental que el profesional sanitario sepa que ¡°la lactancia no debe de doler y que si a la madre le duele dar pecho es que necesita ayuda; que la lactancia se da a demanda y que intentar poner horarios es absurdo; que las madres pueden llevar vida normal y que existen las crisis de lactancia, que son normales y que no tienen por qu¨¦ suponer el fin de la lactancia¡±. A?ade la experta que tambi¨¦n necesitan humildad para reconocer que no deben saberlo todo y derivar en caso necesario a una IBCLC o asesora de lactancia que pueda ayudar a la madre.
Alba Padr¨® ve positivo que cada vez haya una mayor oferta de formaci¨®n en lactancia como consecuencia directa tanto de la demanda de las madres como de aumento de la evidencia cient¨ªfica sobre la importancia de la misma. La IBCLC opina que, aunque la lactancia deber¨ªa formar parte de cualquier grado o formaci¨®n que prepare a profesionales que vayan a atender a madres y/o beb¨¦s, como cualquier especialidad, no siempre es suficiente con una asignatura para profundizar en todo su conocimiento. ¡°La lactancia materna es tan compleja, tiene tantos puntos de vista y miradas, incluye tantas realidades que da para mucho m¨¢s que una asignatura¡±.
Esa necesidad de profundizar en la formaci¨®n fue el germen de la creaci¨®n del posgrado de Experto Universitario en Pr¨¢ctica Avanzada en Lactancia Materna que empezar¨¢ a finales de octubre de 2019 con 60 alumnas (el 95% de ellas profesionales sanitarias en activo), y que dirige Alba Padr¨® junto a Anna Mart¨ªn, comadrona y profesora a la Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna-URL. Se trata de una formaci¨®n profesional semipresencial para los sanitarios que desean especializarse en lactancia y conseguir una titulaci¨®n v¨¢lida y reconocida en el entorno laboral. En el posgrado, al igual que en el caso de Edulacta, se utiliza una metodolog¨ªa de aprendizaje basada en casos reales, lo que permite a los profesionales ver una clara aplicaci¨®n de aprendizajes a la pr¨¢ctica cl¨ªnica diaria. ¡°La lactancia materna es un proceso fisiol¨®gico, en el que en ocasiones pueden aparecer situaciones complejas que requieren atenci¨®n m¨¦dica. Adem¨¢s, la lactancia tambi¨¦n es un fen¨®meno social y cultural, y es por ello por lo que necesitamos sanitarios con formaci¨®n espec¨ªfica¡±, concluye Padr¨®.
Un documental para visibilizar y normalizar
Hasta hace no tantas d¨¦cadas a amamantar se aprend¨ªa a trav¨¦s de la observaci¨®n. Era un aprendizaje de madre a madre, transmitido de generaci¨®n a generaci¨®n. Seg¨²n Mar¨ªa Jos¨¦ Garrido, doctora en Antropolog¨ªa, con especializaci¨®n en Etnopediatr¨ªa y Antropolog¨ªa de la Maternidad y la Infancia, en nuestra sociedad actual esto ha cambiado mucho en las ¨²ltimas d¨¦cadas ya que lo normal es que hoy el primer beb¨¦ que tengamos en brazos sea el nuestro. ¡°Nuestro conocimiento sobre la maternidad y sobre las necesidades infantiles es insuficiente y llegamos a la maternidad con unas expectativas falsas e idealizadas sobre esa etapa. Por si no fuera suficiente, en nuestra sociedad las madres sufren una gran presi¨®n social y est¨¢n muy solas¡±, explica.
La lactancia materna no ha escapado de esa falta de referentes, pero tampoco de la medicalizaci¨®n de los procesos vitales que, seg¨²n Garrido, es ¡°tan caracter¨ªstica de nuestra cultura¡±. ¡°La ausencia del aprendizaje experiencial que aportaba el cuidado de los ni?os de la familia extensa, unido a la medicalizaci¨®n de la maternidad, en una ¨¦poca en que el conocimiento cient¨ªfico nos ha hecho creer que todo hay que medirlo y controlarlo, ha dado lugar a que las mujeres hayan perdido la confianza en sus propios cuerpos y en su biolog¨ªa. En esta inseguridad ha colaborado el hecho de que las madres actuales, a su vez, no han sido amamantadas, ya que el sector m¨¦dico hizo creer a sus madres que no ten¨ªan leche suficiente o que no era nutritiva, creando una generaci¨®n entera (la de los a?os 70) criada con leche artificial. Ese apoyo de las abuelas, a las que convencieron de que no pod¨ªan amamantar, hubiera sido clave para la confianza de las nuevas madres¡±, se?ala.
Desde el evento ¡®#Familiaedulacta: Visibilizando la lactancia materna¡¯ se ha aprovechado para presentar el documental ¡®Amamantar, el verdadero valor y significado de la lactancia materna en nuestra sociedad¡¯, producido por Edulacta con el fin de ¡°visibilizar la lactancia materna y conseguir que la informaci¨®n y el conocimiento de lactancia llegue a m¨¢s personas¡±.
El documental, que realiza una revisi¨®n hist¨®rica de la lactancia "para entender de d¨®nde venimos y cu¨¢l es la situaci¨®n actual que tenemos en la sociedad occidental y, m¨¢s en concreto, en Espa?a", trata temas como el parto, las nodrizas, los primeros grupos de apoyo a la lactancia, el c¨®digo internacionalizaci¨®n de comercializaci¨®n de suced¨¢neos de leche materna, el apoyo a las madres por parte de la sociedad, los sanitarios y su papel en la lactancia, la figura de las asesoras y de las IBCLC, la informaci¨®n sobre lactancia en la red o la influencia de los blogs. "Hemos intentado abarcar todo lo posible y creemos que nos ha quedado un documental muy interesante e informativo", explica Pilar Mart¨ªnez. En el mismo participan referentes en lactancia materna como la mencionada Alba Padr¨®, los pediatras Carlos Gonz¨¢lez, autor del best seller 'Un regalo para toda la vida', y Jos¨¦ Mar¨ªa Paricio, creador del proyecto vivo de consulta e-lactancia.org; la doctora Carmela Baeza o la abogada especializada en derecho sanitario Lorena Monchol¨ª.
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