Lactancia materna y medicamentos, ?est¨¢n todos contraindicados?

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Siete mentiras y verdades sobre la lactancia materna

Por una lactancia materna donde y cuando se quiera

La lactancia materna no es incompatible con la mayor¨ªa de enfermedades que puede sufrir la madre. Ni las comunes como la gripe o el catarro, ni las agudas graves como la neumon¨ªa, ni las cr¨®nicas como la epilepsia, la artritis o la diabetes. Tampoco con la gran mayor¨ªa de los tratamientos farmacol¨®gicos y de las pruebas diagn¨®sticas. Tan s¨®lo entre un 5 y 10% de los medicamentos no son compatibles, y son sobre todo los empleados en tratamientos para el c¨¢ncer. Incluso los anest¨¦sicos actuales son perfectamente compatibles. Sin embargo, a¨²n son muchos los mitos que circulan en torno a esta cuesti¨®n, as¨ª como un gran n¨²mero de sanitarios los que a¨²n la desconocen. Es por esto que uno de los problemas m¨¢s frecuentes que se encuentran las madres lactantes es la poca informaci¨®n del personal sanitario que las atiende en los centros de salud, en las cl¨ªnicas dentales y hasta en los hospitales.

Dar el pecho estando enferma

Cuando una madre amamanta, entre las muchas dudas que pueden surgir en el camino de la lactancia est¨¢ la de si es posible dar el pecho estando enferma. Sobre esto, y pese a que a¨²n abundan los mitos y las falsas creencias en este sentido, la realidad es que son pocas las enfermedades que contraindican la lactancia materna. ¡°Las enfermedades comunes agudas (catarros, gripe, gastroenteritis) no contraindican la lactancia, m¨¢s bien al contrario: las defensas que est¨¢ fabricando la madre para su enfermedad se excretan en la leche materna y defienden al lactante, que, o no pasar¨¢ la enfermedad de la madre, o la padecer¨¢ de modo menos fuerte¡±, explica a El Pa¨ªs Jos¨¦ Mar¨ªa Paricio Talayero, pediatra fundador del portal de consulta e-lactancia.org y presidente de la Asociaci¨®n para la Promoci¨®n e Investigaci¨®n Cient¨ªfica y Cultural de la Lactancia Materna (APILAM).

En el caso de algunas enfermedades agudas m¨¢s graves, que incluso pueden requerir hospitalizaci¨®n (apendicitis, neumon¨ªa, meningitis, etc.), seg¨²n el pediatra, ¡°obligan a una pausa en la alimentaci¨®n mientras la madre esta imposibilitada, pero la lactancia se puede reanudar nada m¨¢s pasar el periodo agudo, en cuanto la madre se encuentre en condiciones¡±. Recomienda Paricio que durante la fase en la que no se puede amamantar, la madre debe extraer la leche del pecho ¡°para aliviar la congesti¨®n, el dolor y la posible fiebre que puede causar la retenci¨®n de leche y para favorecer que la producci¨®n de leche se mantenga¡±.

La mayor¨ªa de enfermedades cr¨®nicas o de larga duraci¨®n como cardiopat¨ªas, nefropat¨ªas, artritis, lupus, enfermedad inflamatoria intestinal, diabetes, esclerosis m¨²ltiple, epilepsia o depresi¨®n permiten el mantenimiento de la lactancia. As¨ª lo afirma Jos¨¦ Mar¨ªa Paricio, quien insiste en que las sociedades cient¨ªficas que se ocupan de estas enfermedades as¨ª lo suelen recomendar. Muchos de los medicamentos para tratar estas enfermedades, o son compatibles con la lactancia o se pueden reemplazar por otro alternativo que s¨ª lo sea.

El portal e-lactancia.org, fundado en el a?o 2000 y con una media de 20 millones de consultas al a?o, permite buscar la compatibilidad de la lactancia materna con m¨¢s de 80 enfermedades. Lo hace dividiendo las enfermedades en cuatro grupos: riesgo muy bajo (en color verde), riesgo bajo probable (en color amarillo), riesgo alto probable (en color naranja) y riesgo muy alto (en color rojo). En esta ¨²ltima clase, se sit¨²an patolog¨ªas como la psicosis, la drogadicci¨®n o el virus leucemia humana. Recuerda el fundador de e-lactancia.org que la infecci¨®n por el virus del SIDA nunca fue paradigma de la imposibilidad de amamantar, ¡°ya que desde siempre en sociedades con malos medios socioecon¨®micos fue menos arriesgado amamantar con SIDA que no hacerlo debido al mayor riesgo de enfermedad y muerte por infecciones derivadas de la falta de lactancia materna¡±. Paricio cree que hoy d¨ªa, con los tratamientos de alta efectividad que mantienen la carga viral a cero, ¡°se debe apoyar a las madres infectadas que deseen amamantar, independientemente del pa¨ªs en el que est¨¦n¡±.

El consumo de medicamentos en periodo de lactancia

Adem¨¢s de enfermedades, en www.e-lactancia.org se pueden hacer consultas sobre hierbas, contaminantes, enfermedades del lactante y, por supuesto medicamentos. Este ¨²ltimo t¨¦rmino fue el germen y la raz¨®n de su creaci¨®n: promocionar la salud dando a conocer cu¨¢l es la compatibilidad real de la lactancia materna con el consumo de medicamentos, un aspecto olvidado y abandonado durante a?os por los profesionales de la salud, las autoridades sanitarias y las farmac¨¦uticas. ¡°Con e-lactancia quer¨ªamos aportar informaci¨®n cient¨ªfica sobre el paso de medicamentos a leche y sus posibles consecuencias. En la mayor¨ªa de prospectos se da una informaci¨®n defensiva-legal para el laboratorio que hace caso omiso de lo publicado en revistas cient¨ªficas. Organismos reguladores como la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos ya han llamado al atenci¨®n a los laboratorios por no poner informaci¨®n validada respectos a la lactancia en sus prospectos¡±, explica su fundador.

En general, ?hay muchos medicamentos que una madre que amamanta no pueda tomar? Responde Jos¨¦ Mar¨ªa Paricio que entre un 5 y 10% de los medicamentos no son compatibles, y son fundamentalmente los f¨¢rmacos antineopl¨¢sicos. ¡°La mayor¨ªa de medicamentos de uso com¨²n o frecuente (anti¨¢lgicos, antiinflamatorios y antipir¨¦ticos, antibi¨®ticos, antidepresivos, medicaci¨®n inhalada para el asma...) son compatibles con la lactancia¡±. Si bien durante un tratamiento oncol¨®gico no se puede amamantar, advierte Paricio que ¡°queda el recurso entre ciclo y ciclo y seg¨²n sea la eliminaci¨®n del medicamento en cuesti¨®n, de poder amamantar tras interrupciones que aseguren que no hay rastro de medicaci¨®n en el plasma de la madre¡±. A?ade que ante este tipo de situaciones lo m¨¢s recomendable es valorarlo con el servicio de Oncolog¨ªa.

Uno de los problemas m¨¢s frecuentes que se encuentran las madres que amamantan es la poca informaci¨®n de los sanitarios que las atienden en los centros de salud y hospitales. La lactancia materna apenas ocupa algunas horas a lo largo de su formaci¨®n universitaria y a¨²n son pocos quienes ampl¨ªan su formaci¨®n despu¨¦s en este campo. En APILAM llevan 20 a?os divulgando sobre lactancia materna y dando a conocer e-lactancia.org entre los profesionales sanitarios. Sin embargo, Paricio reconoce que pese a un mayor conocimiento, y a que la web est¨¢ validada por prestigiosas instituciones m¨¦dicas y pedi¨¢tricas, falta mucho camino por recorrer. ¡°Cuando una mujer acude a urgencias o a su centro de salud, una de las primeras preguntas que se le hace es ¡°?Est¨¢ embarazada?¡±, pero nunca se le pregunta si est¨¢ dando pecho, se?al de lo poco interiorizado que los m¨¦dicos tenemos el hecho de que las mujeres dan el pecho¡±, lamenta.

Una de las pruebas que reafirman la necesidad de un mayor conocimiento por parte de los sanitarios es que la mayor¨ªa de las consultas que se hacen a e-lactancia son hechas por madres; indicativo, para Paricio, ¡°de lo que queda por difundir la p¨¢gina entre profesionales, pese a que est¨¢ hecha para ellos con m¨¦todo cient¨ªfico, pues cada producto es, en realidad, una revisi¨®n con bibliograf¨ªa cient¨ªfica actualizada¡±. Adem¨¢s, dado que la web, de acceso libre y gratuita en espa?ol e ingl¨¦s, forma parte de una asociaci¨®n sin ¨¢nimo de lucro se sufraga con donaciones voluntarias de las personas que utilizan la p¨¢gina. Es por esto que su equipo lleva a?os reclamando a las administraciones sanitarias, Consejer¨ªas y al Ministerio, la firma de un convenio de colaboraci¨®n que asegure su estabilidad y sostenibilidad.