Bonaventura Clotet: ¡°Hay que seguir siendo exigente unos meses. Entonces habr¨¢ menos riesgo de muerte¡±

?El n¨²mero de mayo ya est¨¢ disponible en formato PDF, y es descargable de forma gratuita haciendo clic aqu¨ª.

Cuando se escriben estas l¨ªneas #yomecorono, el crowdfunding para financiar la investigaci¨®n del equipo de m¨¦dicos e investigadores de la Fundaci¨®n Lucha contra el Sida, IrsiCaixa y el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, lleva recaudados 2.138.400 euros. ¡°Creo que es el que m¨¢s ha conseguido en la historia en Espa?a¡±, dice el doctor Bonaventura Clotet. Est¨¢ al frente de esos equipos m¨¦dicos que intentan hallar una vacuna contra la covid-19. Conocido por su larga lucha contra el sida, ahora su trabajo est¨¢ centrado en encontrar lo antes posible un remedio para la pandemia.

¡°La Administracion deber¨ªa invertir en investigaci¨®n diez veces m¨¢s. Tener ideas no es muy complicado. Lo dif¨ªcil es poderlas llevar a cabo¡±

Ahora que se ha iniciado la desescalada, ?c¨®mo cree que estaremos dentro de 15 d¨ªas? Espero y conf¨ªo en que la curva de casos estar¨¢ en ca¨ªda, que no tenga repercusi¨®n el desconfinamiento y que podamos ir recuperando paulatinamente la normalidad, que no ser¨¢ completamente normal en muchos meses. Una seudonormalidad, digamos. Esto depender¨¢ mucho de la responsabilidad que tengamos los ciudadanos, de si seguimos adoptando las important¨ªsimas medidas de seguridad: mascarillas, manos, distancia y que no haya acumulaciones de personas.

?Qu¨¦ puede hacer que la situaci¨®n empeore? El problema es que la inmunidad colectiva es baja. Y hay muchas zonas susceptibles de nuevos brotes que se pueden extender. Hay que seguir siendo exigente unos meses. Porque yo creo que es cuesti¨®n de meses. Entonces, el manejo de la enfermedad ser¨¢ mucho mejor y habr¨¢ mucho menos riesgo de muerte.

¡°Es hora de contemplar la salud animal y la ambiental como una prioridad y de que podamos dise?ar vacunas que se anticipen a nuevas enfermedades¡±

?C¨®mo se logra eso? Hay que llevar el manejo de esta enfermedad a etapas mucho m¨¢s precoces, que eviten la destrucci¨®n de los pulmones por la inflamaci¨®n. Es la reacci¨®n del sistema inmunitario contra el propio virus lo que desencadena la muerte. Si conseguimos desarrollar muchos ensayos cl¨ªnicos en etapas muy iniciales, pero muy iniciales, de la infecci¨®n, podr¨ªamos evitarlo. Hasta hoy, los dise?os todav¨ªa se han centrado en cuando ya hay alg¨²n trastorno del sistema pulmonar. As¨ª que es mandatorio llevar la investigaci¨®n a las etapas en las que la inflamaci¨®n es m¨ªnima y no hay impacto a nivel pulmonar.

?Y habr¨¢ medicamentos? Espero que en los pr¨®ximos meses quede clara la utilidad de ciertas terapias de exposici¨®n. Hay un s¨ªmil con el caso del sida, aunque no quiere decir que tenga que funcionar en el caso de la covid-19. En el sida hay un f¨¢rmaco, el Truvada, con dos componentes, que si se administran cada d¨ªa en personas que tienen relaciones sexuales de riesgo, las protege en m¨¢s de un 90% de los casos de contraer la enfermedad. El mismo medicamento con personas infectadas no la frena. Es un problema de cantidad de virus. Podr¨ªa ser que para la covid-19 haya medicamentos que tuvieran un efecto parecido. Se est¨¢ probando la Hidroxicloroquina, pero vamos a ver si sirve para prevenir la infecci¨®n o para reducir su fuerza. Con esto ya estar¨ªamos consiguiendo algo. Hasta ahora se ha descartado como activo cuando hab¨ªa evolucionado a una neumon¨ªa avanzada. Ah¨ª ha fracasado, como otros tratamientos que inhiben la proteasa del VIH y f¨¢rmacos como el Remdesivir, que son muy eficaces in vitro, pero que en etapas muy evolucionadas, en las que hay poco virus pero mucha inflamaci¨®n, no tiene mucho sentido. Es un problema de trasladar los tratamientos a etapas muy iniciales.

¡°Con el zica tuvimos suerte de que quedase acantonado, est¨¢n el dengue, el ebola, la fiebre hemorr¨¢gica de Crimea¡­ Hay muchos virus que vienen de animales que no ser¨ªan tan peligrosos si se estudiasen y se preparasen vacunas de posibles mutaciones¡±

La Hidroxicloroquina era el medicamento que recomendaba Donald Trump. A Trump le han vendido ideas que luego ¨¦l ha trasladado. ?l abog¨® por esto para controlar la infecci¨®n y de esta manera evitar el colapso econ¨®mico porque la enfermedad ya no ser¨ªa un problema. Comparto muy pocos puntos de vista con Trump pero en este caso le vendieron el concepto, una terapia que puede prevenir y evitar contagios. Tiene su l¨®gica. Lo que pasa es que ¨¦l abog¨® por tomarlo ya infectado y yo hablo de evitar el contagio. Quiero que quede claro que las cosas hay que demostrarlas, tienen que tener una base racional cient¨ªfica y eso se demuestra in vitro. Si no, no vamos a pasar a ensayos en vivo. En nuestos ensayos no funciona, pero en ocasiones hay sorpresas. En el sida la cantidad de virus que infecta a la persona no es muy alta, en la covid-19 s¨ª lo es, y puede ser que el f¨¢rmaco no consiga contenerlos. Pero conceptualmente hay que seguir investigando estos farmacos.

Se tratar¨ªa entonces de convertir una enfermedad mortal en una grave, pero no mortal. Si se hacen tratamientos muy tempranos, se evitan las entradas en la UCI, el colapso sanitario y la mortalidad. Y sin mortalidad ya no hay ese miedo esc¨¦nico y social. La gripe mata cada a?o a muchas personas, pero no se para la econom¨ªa por ello. Lo que crea la alarma es una enfermedad que tiene diez veces m¨¢s muertos que la gripe y que es mucho m¨¢s contagiosa. Si le quitamos mortalidad porque m¨¦dicamente hemos aprendido a tratarla mejor estaremos quit¨¢ndole el peso.

?Por qu¨¦ nos pill¨® tan desprevenidos? Porque no se invierte nada en investigar mutaciones de familias de virus que puedan volver y ser m¨¢s contagiosas y agresivas. Con el zika tuvimos suerte de que quedase acantonado, est¨¢n el dengue, el ebola, la fiebre hemorr¨¢gica de Crimea¡­ Hay muchos virus que vienen de animales que no ser¨ªan tan peligrosos si se estudiasen y se preparasen vacunas de posibles mutaciones y para animales que contengan estos virus. Los coronavirus nos lo est¨¢n diciendo muy claro. M¨¢s alto ya no lo pueden decir, ya han aparecido tres veces. Es hora de que se dedique dinero a la investigaci¨®n de la salud global, se contemplen la salud animal y la ambiental como una prioridad y podamos dise?ar vacunas que se anticipen a nuevas enfermedades.

¡°F¨¢rmacos como el Remdesivir, son muy eficaces in vitro, pero en etapas muy evolucionadas, en las que hay poco virus pero mucha inflamaci¨®n, no tiene mucho sentido¡±

?La campa?a #yomecorono existir¨ªa si la inversi¨®n p¨²blica en salud fuera mayor? La Administracion deber¨ªa invertir en investigaci¨®n diez veces m¨¢s, como se hace en el resto de Europa. Hay grupos muy capaces de investigadores en Espa?a, con mucho talento. Tener ideas no es muy complicado. Lo dif¨ªcil es poderlas llevar a cabo y eso requiere capacidad de liderazgo, un grupo, y sobre todo dinero que permita desarrollar r¨¢pidamente la reacci¨®n frente a un desaf¨ªo. Y siempre har¨¢ falta solidaridad para responder de inmediato y apoyar a grupos de investigaci¨®n mientras la Admistraci¨®n se redirige. La solidaridad de los ciudadanos en un momento en el que todos los poderes, del pol¨ªtico al sanitario, se desconciertan es l¨®gica y es de gran ayuda. Un proyecto de investigaci¨®n para poder llevar a cabo una vacuna de aqu¨ª a un a?o cuesta, como m¨ªnimo, 15 millones de euros. Nosotros tuvimos la suerte de disponer de un consorcio con el que ya trabajamos anteriormente en vacunas terape¨²ticas contra el c¨¢ncer. Pero no todos tienen la misma suerte.

?El n¨²mero de mayo ya est¨¢ disponible en formato PDF, y es descargable de forma gratuita haciendo clic aqu¨ª.