El b¨®tox se ha hecho mayor

Cada vez son m¨¢s las personas que deciden someterse a procedimientos no invasivos para contrarrestar el efecto del paso de los a?os en su rostro. De los 626.778 tratamientos faciales de medicina est¨¦tica realizados en Espa?a en 2021 ¡ª¨²ltima fecha de la que hay datos oficiales¡ª, el 42% correspondieron a la toxina botul¨ªnica, consolid¨¢ndose como el tratamiento facial m¨¢s realizado, seg¨²n informa la Sociedad Espa?ola de Medicina Est¨¦tica (SEME). Este neuromodulador no es solo la mejor herramienta para alisar las arrugas de frente y mirada, sino que su uso tambi¨¦n se utiliza para recuperar la luminosidad, la elasticidad y la tensi¨®n facial, as¨ª como para tratar el acn¨¦, la ros¨¢cea o las cicatrices.

Hace 20 a?os, la aprobaci¨®n del uso de la toxina botul¨ªnica en Espa?a supuso una revoluci¨®n en medicina est¨¦tica para relajar y evitar las arrugas de expresi¨®n, proclamando el b¨®tox como rey absoluto del procedimiento. De hecho, este neuromodulador ha conseguido lo mismo que lograron antes marcas como Kleenex, Rimmel o Coca-Cola, adue?¨¢ndose de la denominaci¨®n del producto que venden. Todo el mundo se refiere a esta sustancia como Botox (b¨®tox, en espa?ol), que es el nombre de la firma que la hizo famosa. ¡°En 2004 fue tan impactante y efectivo su uso que no se han desarrollado nuevas referencias hasta mucho despu¨¦s¡±, explica la cirujana y m¨¦dico est¨¦tico Virtudes Ruiz. Durante muchos a?os, el mercado ha estado copado por tres marcas, de los laboratorios Merz Pharma, Allergan y Galderma. ¡°Las tres opciones act¨²an de forma similar y tienen una duraci¨®n bastante parecida. Dicha duraci¨®n no solo depende del medicamento, sino que hay factores personales como la fuerza muscular, los movimientos repetitivos o la cantidad de receptores del paciente, que tambi¨¦n influyen¡±, afirma la doctora Carmen G¨®rriz, subdirectora de la unidad de medicina est¨¦tica del Instituto M¨¦dico Ricart. Ahora, en cambio, entramos en una nueva era en la que tres j¨®venes toxinas botul¨ªnicas han irrumpido en el sector debido, sobre todo, a que ¡°existe una menor duraci¨®n de los efectos. Se han desarrollo de anticuerpos y resistencias a las opciones que hay en el mercado. Por ello, la industria farmac¨¦utica se ha visto obligada a ofrecer alternativas seguras con mayor duraci¨®n y efectividad y que cuenten con m¨¢s indicaciones aprobadas¡±, aclara la doctora Ruiz.

Letybo (Letybotulintoxin A) se present¨® en Espa?a el pasado mes de octubre durante el II Congreso Iberoamericano y V de la Sociedad Portuguesa de Medicina Est¨¦tica y ya se comercializa. De procedencia coreana, est¨¢ fabricado por el laboratorio Croma-Pharma y ya ha sido aprobado en 26 pa¨ªses. Las ventajas m¨¢s notables que presenta son dos: ¡°Est¨¢ indicado para uso en pacientes de hasta 75 a?os ¡ªel resto lo est¨¢n ¨²nicamente hasta los 65¡ª y procede de una nueva cepa de Clostridium botulinum, diferente de las que provienen todos los dem¨¢s neuromoduladores que usamos en la actualidad. Esto hace que no existan resistencias ni anticuerpos y garantiza un efecto entre cuatro y seis meses¡±, explica Mar¨ªa Vicente, cirujana y m¨¦dico est¨¦tico de Virtud Est¨¦tica. El inconveniente es que ¡°por el momento solo tiene aprobaci¨®n para tratamiento de l¨ªneas glabelares (zona de entrecejo), pero se espera que pronto haya estudios que demuestren su eficacia tambi¨¦n para la regi¨®n orbicular (patas de gallo) y frente¡±, anexiona G¨®rriz.

L¨ªquida y lista para usar sin necesidad de reconstituirla ¡ªel resto de las toxinas que existen en el mercado est¨¢n liofilizadas y necesitan ser reconstituidas con suero salino (u otros reconstituyentes) para su uso¡ª, Allu?zience es la nueva opci¨®n que propone Galderma. ¡°Su formulaci¨®n espec¨ªfica, sin alb¨²mina humana ni conservantes ni lactosa o prote¨ªnas derivadas de animales, la convierte en apta para personas al¨¦rgicas o intolerantes al huevo o la lactosa y tambi¨¦n para veganos¡±, comenta la experta del Instituto M¨¦dico Ricart. Adem¨¢s, ¡°sus efectos se notan m¨¢s r¨¢pido, entre 24 y 48 horas tras su suministro, con resultados m¨¢s predecibles que duran hasta seis meses, mientras que las previas tienen una duraci¨®n de entre tres y cuatro¡±, contin¨²a. El inconveniente que presenta es que la diluci¨®n fija que posee obliga a los m¨¦dicos a trabajar con vol¨²menes mayores y, adem¨¢s, produce mayor dolor al inyectarla.

Se espera que en nuestro pa¨ªs aterrice en breve Daxxify (Daxinotulintocin A), que ya se comercializa en EE UU, y su tecnolog¨ªa Revance Therapeutics cuenta con la aprobaci¨®n por parte de la Administraci¨®n de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en ingl¨¦s) de EE UU. Este producto ¡°tiene un peso molecular menor (150 kDa) y va unido a un p¨¦ptido estabilizador sint¨¦tico ¡ªque hace posible no tener que usar la prote¨ªna alb¨²mina humana ni ning¨²n otro producto animal¡ª que produce que la mol¨¦cula se una f¨¢cilmente al lugar donde act¨²a. Este p¨¦ptido estabilizador es el que otorga una duraci¨®n mayor: de seis a siete meses, seg¨²n datos de la empresa que comercializa el medicamento, que afirma haber estudiado a 2.700 personas con 4.200 tratamientos. Aunque todav¨ªa no hay un estudio extenso en pacientes espa?oles¡±, relata Electa Navarrete, cirujana, m¨¦dico est¨¦tico y directora de Cl¨ªnicas Electa. Otro valor a?adido es que no necesitar¨¢ fr¨ªo para su conservaci¨®n y los resultados ser¨¢n m¨¢s naturales por su menor capacidad de difusi¨®n. Aunque la doctora a?ade que ¡°produce bastante dolor en el momento de la infiltraci¨®n¡±.

Suministrar un neuromodulador u otro ser¨¢ decisi¨®n del m¨¦dico, que, conociendo tanto las caracter¨ªsticas de los diferentes productos como las del paciente, determinar¨¢ qu¨¦ opci¨®n es la mejor en cada caso particular.