Exosomas: la alternativa a los pinchazos est¨¦ticos en la piel

Nuestra piel est¨¢ dise?ada para curarse a s¨ª misma, pero igual que a veces viene bien tomarse un caf¨¦ bien cargado para activarse, en ocasiones el ¨®rgano m¨¢s grande del cuerpo humano tambi¨¦n se beneficia de una ayuda extra. Y es ah¨ª donde entran en juego los exosomas, peque?as ves¨ªculas liberadas por las c¨¦lulas en el proceso de exocitosis, que contienen una variedad de mol¨¦culas bioactivas, como prote¨ªnas, l¨ªpidos y ¨¢cidos nucleicos. ¡°Desempe?an un papel importante en la comunicaci¨®n intercelular, donde act¨²an como mensajeros que transmiten informaci¨®n entre las c¨¦lulas, y se ha descubierto que est¨¢n involucrados en una amplia gama de procesos biol¨®gicos, como el desarrollo embrionario, la respuesta inmune y la progresi¨®n del c¨¢ncer¡±, explica la doctora Beatriz Beltr¨¢n, directora de la cl¨ªnica que lleva su nombre.

A pesar de que los exosomas se descubrieron hace 15 a?os, hasta hace bien poco eran considerados como meros subproductos de la actividad celular. Y, aunque es cierto que en 2018 se hall¨® su eficacia para tratar la dermatitis at¨®pica, no fue hasta 2020 cuando otros estudios demostraron que tambi¨¦n pod¨ªan reparar y regenerar en profundidad la piel despu¨¦s de tratamientos ablativos con l¨¢seres, as¨ª como que eran igual de eficaces en terapias inmunomoduladoras. Es ahora cuando han despertado el inter¨¦s de la comunidad cient¨ªfica y m¨¦dica, que augura que son el futuro de la medicina regenerativa ¡ªeste t¨¦rmino ha sido el m¨¢s repetido durante el congreso de investigaci¨®n IMCAS World Congress, celebrado a principios de este mes en Par¨ªs¡ª, ¡°y no solo en el ¨¢mbito est¨¦tico, sino tambi¨¦n en materia regenerativa de los tejidos en general, nuevas formas de aplicaci¨®n y tambi¨¦n nuevas fuentes de extracci¨®n de ellos¡±, matiza Virtudes Ruiz, cirujana, m¨¦dica de est¨¦tica y directora m¨¦dica de la cl¨ªnica Virtud Est¨¦tica.

¡°Al tratarse de potentes regeneradores d¨¦rmicos, los exosomas equilibran y regeneran la piel al m¨¢ximo, logrando que mejore su calidad y luminosidad, acabando con problem¨¢ticas como enrojecimiento, opacidad, fotoenvejecimiento, piel fina, poros dilatados, sensibilidad, aspereza o sequedad cut¨¢nea¡±, enumera la doctora Mar Mira, copropietaria de Cl¨ªnica Mira + Cueto, quien tambi¨¦n asegura: ¡°Est¨¢ demostrado que aumentan exponencialmente el porcentaje de fibroblastos, col¨¢geno y elastina, todos m¨¢s que esenciales para el mantenimiento de una piel sana, cuidada y rejuvenecida¡±. ?C¨®mo lo hacen realmente? Hasta finales del a?o pasado los m¨¦dicos est¨¦ticos explicaban que introduc¨ªan en la piel estos activos mediante microagujas (como el Dermapen), radiofrecuencia fraccionada, microplasma fraccionado, microneedle, mesoterapia o terapia fotobiodin¨¢mica; esta ¨²ltima es la ¨²nica que no utiliza agujas ni produce agresi¨®n a la epidermis. Pero, tras meses observando c¨®mo el uso de los exosomas se protocolizaba como inyectables, el pasado mes de noviembre la SEME (Sociedad Espa?ola de Medicina Est¨¦tica) mand¨® un comunicado a todos sus socios recordando que la Agencia Espa?ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) es tajante sobre el asunto: ¡°Hoy por hoy no existe ning¨²n medicamento autorizado que contenga exosomas en su composici¨®n¡±. Por consiguiente, estos solo se pueden aplicar de manera t¨®pica, sin ayuda de utensilios o aparatolog¨ªa capaces de llegar a la dermis.

Lo que s¨ª es posible inyectar son los exosomas aut¨®logos; es decir, los obtenidos de nuestras propias c¨¦lulas. ¡°El procedimiento comienza con una extracci¨®n de sangre ¡ªeste gesto evita el riesgo a tener una reacci¨®n al¨¦rgica al no ser un producto extra?o al cuerpo¡ª para obtener PRP (plasma rico en plaquetas) mediante la t¨¦cnica del centrifugado. Despu¨¦s se utiliza el dispositivo m¨¦dico Meta Cell Technology, con el que se obtiene un plasma aut¨®logo, rico en exosomas y factores de crecimiento, que se inyectar¨¢ posteriormente en el paciente mediante un proceso de fototermorregulaci¨®n con ayuda de luz roja y azul¡±, esclarece la doctora Beltr¨¢n. De este modo no solo se pal¨ªan las molestias a modo de picor que suele provocar la infiltraci¨®n de PRP, sino que tambi¨¦n se aumenta la eficiencia de este nuevo proceso combinado, seg¨²n se demuestra en el estudio publicado de la misma experta: Eficacia y seguridad de activaci¨®n fotot¨¦rmica del plasma rico en plaquetas en rejuvenecimiento facial.

La ventaja a?adida que poseen estos mensajeros es que son un tratamiento apto para cualquier tipo de piel, pues ofrecen diferentes beneficios: ¡°Antiinflamatorio, us¨¢ndose para tratar dermatitis, acn¨¦ inflamatorio, fol¨ªculos y dermatitis at¨®pica; antioxidante, mejorando las arrugas y previniendo el envejecimiento; regenerador, mejorando la barrera de la piel y generando nuevos vasos sangu¨ªneos, y efecto blanqueante¡±, puntualiza la doctora Mar¨ªa Rosa Garc¨ªa Maroto, directora m¨¦dica de Clinique La Prairie Madrid. El resultado tras su uso es ¡°una piel de cara, cuello y escote revitalizada gracias a la reducci¨®n de manchas, arrugas y secuelas de acn¨¦; donde, adem¨¢s, la producci¨®n natural de col¨¢geno y elastina se han activado de manera notable¡±, asegura la doctora Vicente. Asimismo, ¡°suponen una alternativa para aquellas personas reticentes a las agujas, pues es posible abrir canales en la piel con otros procedimientos, sin pinchazos, para asegurar su penetraci¨®n¡±, destaca Mira.

Hay que tener en cuenta que los exosomas no solo son capaces de regenerar los tejidos del rostro, sino que tambi¨¦n tratan la zona ¨ªntima y las c¨¦lulas de los fol¨ªculos pilosos del cuero cabelludo. Y, si bien es cierto que no son capaces de promover la aparici¨®n de pelo nuevo, ¡°s¨ª activan los queratinocitos, los fibroblastos, la s¨ªntesis de col¨¢geno y elastina, pero, sobre todo, aumentan la capacidad regenerativa del bulbo piloso, que es el conjunto de c¨¦lulas donde se genera el cabello. El resultado son unos mechones m¨¢s fuertes y saludables¡±, declara el doctor Javier P¨¦rez Diez, tric¨®logo de Cl¨ªnica Premium Marbella. De ah¨ª que este protocolo sea habitualmente prescrito en el caso de alopecias estacionales. ¡°Esa ca¨ªda intensa de cabello, que se produce tras el parto, despu¨¦s de algunas intervenciones quir¨²rgicas e inclusive en periodos de estr¨¦s, se denomina efluvio tel¨®geno. En estos casos, a pesar de la p¨¦rdida las ra¨ªces quedan indemnes; por lo que los exosomas vendr¨ªan a recuperar y mejorar la funci¨®n, aport¨¢ndoles m¨¢s fuerza para producir un nuevo crecimiento saludable¡±, agrega el mismo experto. Y, al igual que ocurre en el caso cut¨¢neo, para ¡°potenciar el efecto positivo de estos activos sobre la estimulaci¨®n de las c¨¦lulas en la unidad folicular en el cuero cabelludo, se aconseja usar otros m¨¦todos de entrega de energ¨ªa, como el l¨¢ser¡±, concluye.

El ¨¢rea vulvovaginal tambi¨¦n se puede beneficiar de los exosomas. De hecho, Zuramis Estrada, ginec¨®loga obst¨¦trica y directora m¨¦dica de CIMEG Madrid, recurre a ellos para ayudar a sus pacientes con alteraciones genitales como atrofia urogenital, dermatopat¨ªas cr¨®nicas como dermatitis at¨®pica vulvar, liquen escleroatr¨®fico o liquen plano simple; cicatrices debidas a episiotom¨ªas antiguas, perineorrafias u otras cirug¨ªas o traumatismos, e hiperpigmentaci¨®n, como coadyuvante en tratamientos de aclaramiento genital. Para ello aplica de manera t¨®pica exosomas desarrollados por Jan L?tvall, catedr¨¢tico de Biolog¨ªa Celular de la Universidad de Gotemburgo (Suecia), cuyo objetivo es tratar espec¨ªficamente la zona ¨ªntima. ¡°Estos son extra¨ªdos de las c¨¦lulas madre recombinantes de rosa damascena y, aplicados sobre el tejido vulvovaginal, proporcionan una acci¨®n antiinflamatoria, reduciendo la irritaci¨®n y mejorando la inmunomodulaci¨®n; mejoran la sequedad debido al incremento en la expresi¨®n de las prote¨ªnas transportadoras de agua (acuaporinas) e incrementan la producci¨®n del ¨¢cido hialur¨®nico en la zona tratada hasta en un 120%¡±, afirma la doctora Estrada, quien los utiliza tras realizar un tratamiento con energ¨ªas como la radiofrecuencia o el l¨¢ser, que act¨²an como veh¨ªculos del propio producto. ¡°Estamos ante una revoluci¨®n en la medicina regenerativa por la eficacia, la inmediatez de respuesta positiva en la paciente, la seguridad [existen m¨¢s de 17 trabajos internacionales publicados sobre la materia y actualmente se est¨¢n llevando a cabo varios ensayos cl¨ªnicos], facilidad de aplicaci¨®n, sin dolor y sin manipulaci¨®n¡±, a?ade la misma fuente.

Hasta el momento este era un tratamiento exclusivo de la medicina est¨¦tica, pero ¡°en Corea han logrado aislar los exosomas de origen vegetal, obteniendo resultados espectaculares sobre la piel a trav¨¦s de cosm¨¦ticos especializados¡±, revela Karla Pires, farmac¨¦utica y responsable del departamento de calidad en la distribuidora de cosm¨¦tica coreana Tradegate to Europe, quien tambi¨¦n a?ade: ¡°Se ha demostrado que estas peque?as ves¨ªculas tienen efectos beneficiosos, como la regeneraci¨®n celular, la reducci¨®n de la inflamaci¨®n y el estr¨¦s oxidativo, y la mejora de la hidrataci¨®n y la elasticidad. Al incluirlos en la rutina de belleza diaria se asegura la entrega de los principios activos en la piel, ayudando a mejorar tanto la eficacia del cosm¨¦tico como la apariencia y la salud de la dermis¡±. Por tanto, se augura que este nuevo agente comience a entrar en nuestros hogares a modo de s¨¦rums, sobre todo.