La cesi¨®n de Moreno para limitar el desv¨ªo de pacientes a la privada no frena las protestas en Andaluc¨ªa

Si el Gobierno andaluz cre¨ªa que la firma de un pacto social y econ¨®mico este lunes con la patronal y los sindicatos UGT y CC OO iba a frenar la presi¨®n sobre la necesidad de reformar la atenci¨®n primaria, un d¨ªa despu¨¦s ha podido constatar que la indignaci¨®n sigue ah¨ª. Ambas centrales han advertido de que este jueves mantendr¨¢n las concentraciones semanales frente a la sede del Servicio Andaluz de Salud (SAS) en defensa de una sanidad p¨²blica de calidad y se sumar¨¢n a las manifestaciones convocadas por Marea Blanca el 25 de marzo para exigir que se refuerce el sistema. Por su parte, el Sindicato M¨¦dico Andaluz, que negoci¨® por su cuenta con la Consejer¨ªa de Salud una limitaci¨®n de la agenda de pacientes, tambi¨¦n amenaza con otra concentraci¨®n el 20 de marzo si esa promesa no se materializa. Y el reci¨¦n constituido Sindicato de M¨¦dicas y M¨¦dicos Andaluces de Primaria mantiene desde el 20 de enero un paro indefinido.

El gran acuerdo que el lunes rubricaron en el Palacio de San Telmo el presidente Juan Manuel Moreno, las secretarias generales de UGT y CC OO en Andaluc¨ªa, Carmen Castilla y Nuria L¨®pez, y el presidente de la Confederaci¨®n de Empresarios Andaluces, Javier Gonz¨¢lez de Lara, incluye un pacto por la atenci¨®n primaria. Blinda que el 25% del presupuesto del sistema sanitario, 3.370 millones de euros, se destine a a este servicio y establece expl¨ªcitamente que se garantizar¨¢ ¡°con la normativa pertinente la preservaci¨®n de la no externalizaci¨®n de la atenci¨®n primaria salvo en situaciones de emergencia sanitaria¡±. Tambi¨¦n subraya que ¡°cualquier infraestructura, medio diagn¨®stico o dotaci¨®n sanitaria, que haya sido financiada con fondos p¨²blicos, ser¨¢ destinada en exclusividad a la utilizaci¨®n por el sistema sanitario p¨²blico andaluz¡±.

Esta redacci¨®n supone una nueva enmienda a la orden de tarificaci¨®n que la Consejer¨ªa de Salud public¨® el 2 de marzo, que inclu¨ªa por primera vez la posibilidad de concertar la atenci¨®n primaria en la comunidad y abr¨ªa la puerta a que los centros del SAS pudieran ser utilizados por profesionales de la privada. El propio Gobierno andaluz la modific¨® una semana m¨¢s tarde a instancias del propio Moreno para parar ¡°los bulos sobre su privatizaci¨®n¡±. Aclar¨® cu¨¢ndo se podr¨ªa externalizar: ¡°En periodos coyunturales de mayor demanda o en situaciones de emergencias sanitarias¡±. Este matiz no satisfizo a nadie porque ¡°per¨ªodos coyunturales¡± es una redacci¨®n lo suficientemente ambigua para incluir cualquier supuesto, as¨ª que, tras el nuevo pacto, va a desaparecer.

Con todo, UGT y CC OO no se f¨ªan. Sostienen que el acuerdo se ha firmado con el presidente de la Junta, pero no aprecian en la consejera, Catalina Garc¨ªa, la misma predisposici¨®n y por eso mantienen las protestas. ¡°Nosotros tenemos firmado un acuerdo con el presidente y hasta que eso no lo cumpla la consejer¨ªa, seguiremos con las concentraciones¡±, advierte Antonio Mac¨ªas, responsable del ¨¢rea de Sanidad de UGT-A. ¡°Hasta que el acuerdo al que la Junta ha llegado forzada por la movilizaci¨®n no se traduzca en medidas concretas, continuaremos¡±, abunda Luis Gonz¨¢lez, portavoz de Servicios Sociales de CC OO-A.

Desde el Gobierno andaluz son reticentes a verbalizar que el nuevo acuerdo supone otra rectificaci¨®n de la orden de tarificaci¨®n, pero fuentes cercanas al Ejecutivo reconocen que cualquier mecanismo legal en el que el pacto se concrete supondr¨¢ un cambio en la orden. Es el peaje que est¨¢n dispuestos a pagar para poder presentar al l¨ªder de los populares andaluces como el impulsor del di¨¢logo social en Andaluc¨ªa y contraponerlo no solo al presidente del Gobierno, en un momento en el que las relaciones con la patronal no pasan por su mejor momento, sino con su compa?era de partido Isabel D¨ªaz Ayuso, que desprecia a las organizaciones sindicales.

¡°El objetivo es que no se sigan prorrogando los contratos de emergencia¡±

Esta no es la ¨²nica rectificaci¨®n que ha anunciado el Gobierno andaluz en las ¨²ltimas horas. La Junta ha confirmado que a partir de junio el SAS pondr¨¢ en marcha un nuevo sistema de contrataci¨®n centralizada. ¡°El objetivo es que no se sigan prorrogando los contratos de emergencia¡±, ha explicado el portavoz del Ejecutivo de Moreno, Ram¨®n Fern¨¢ndez-Pacheco. Justo en ese mes finaliza la ¨²ltima pr¨®rroga del contrato que suscribi¨® en enero de 2021 la Consejer¨ªa de Salud con 97 cl¨ªnicas privadas por 70 millones de euros por el procedimiento de emergencia, sin necesidad de concurrencia competitiva o publicidad. Ese acuerdo fue renovado el 30 de diciembre de 2021 por nueve meses, ampli¨¢ndose la cuant¨ªa hasta los 125,7 millones de euros, y de nuevo el 30 de septiembre de 2022 por otros nueve meses, por un importe de 234,7 millones de euros. En todos los casos se apelaba al art¨ªculo 120 de la Ley de Contrataci¨®n del Sector P¨²blico (LCSP) y a los reales decretos de medidas urgentes para responder al impacto econ¨®mico del covid aprobados en el marco nacional y en el regional, pese a que ambos dejaron de estar en vigor en 2021.

Este acuerdo ha vuelto a ser prorrogado hasta el 30 de junio de 2023 por 22,7 millones, bas¨¢ndose en el art¨ªculo 120 de la LCSP. En todas las ampliaciones, la Consejer¨ªa de Salud se ampara en la ¡°sobrecarga en la red propia derivada de la pandemia¡±. ¡°Que no haya tasas de contagio no significa que el SAS no est¨¦ sufriendo estr¨¦s de los servicios derivados de la pandemia¡±, ha defendido el portavoz, quien ha insistido en que todos los contratos y sus ampliaciones cuentan con el aval de los informes de los servicios jur¨ªdicos de la Consejer¨ªa de Salud ¡ªque solo hacen alusi¨®n a la LCSP y no a los decretos extraordinarios¨D y de la Intervenci¨®n de la Junta.

¡°Con la covid se usaron mucho los contratos amparados en el art¨ªculo 120, pero lo que habr¨ªa que dilucidar es c¨®mo se justifica esa necesidad de emergencia en un contexto como el 2021 y sobre todo 2022, cuando lo peor de la pandemia ya hab¨ªa pasado, para que no d¨¦ la sensaci¨®n de que la Administraci¨®n se hab¨ªa acostumbrado a externalizar esas prestaciones¡±, advierte Roberto Gal¨¢n, profesor de Derecho Administrativo de la Universidad de Sevilla. El PSOE advierte de que los informes jur¨ªdicos no se sostienen y se pregunta c¨®mo en estos dos ¨²ltimos a?os la Junta no ha vuelto a la contrataci¨®n ordinaria, adem¨¢s de cuestionar el control del cumplimiento de los mismos y el incremento de los importes en cada una de las renovaciones. Los socialistas, que consideran que esos contratos se podr¨ªan haber realizado en fraude de ley para beneficiar a la sanidad privada, han enviado una bater¨ªa de preguntas al Parlamento para que Moreno y otros consejeros den explicaciones y advierten de que ¡°ir¨¢n al fondo pol¨ªtica y judicialmente¡± y pedir una comisi¨®n de investigaci¨®n. Para la oposici¨®n que el Gobierno de la Junta anuncie que va a cambiar el modelo de contrataci¨®n con la sanidad privada es una forma de ¡°reconocer de manera clara que llevan dos a?os contratando fuera del marco legal de la pandemia¡±, seg¨²n ha indicado el PSOE en un comunicado.

La sanidad se ha convertido en un inc¨®modo nubarr¨®n que ensombrece el hasta ahora pl¨¢cido camino por el que Moreno ha estado paseando su mayor¨ªa absoluta. El PP sabe el potente efecto erosionador que las crisis sanitarias han tenido en el pasado en los gobiernos de la Junta y no le conviene que la nube degenere en tormenta a poco m¨¢s de dos meses para unas elecciones municipales donde buscan afianzar su poder. Fuentes cercanas al presidente aseguran que las encuestas que manejan no detectan desgaste en ese flanco, pero el hecho de que muchos de sus votantes se hayan acercado a las sedes provinciales preguntando si iban a tener que pagar por ir al m¨¦dico es s¨ªntoma de que por si acaso deben coger un paraguas.