La Junta de Andaluc¨ªa fracasa en su intento de impedir las huelgas semanales de m¨¦dicos de familia
La Consejer¨ªa de Salud y los sindicatos terminan sin acuerdo despu¨¦s de casi nueve horas su segunda reuni¨®n para tratar de sellar un pacto por la atenci¨®n primaria
AEl Gobierno andaluz acud¨ªa en la ma?ana de este lunes a su reuni¨®n con los responsables sindicales del sector sanitario confiado en acercar posturas e incluso en cerrar un pacto por la atenci¨®n primaria que permitiera desactivar la huelga de m¨¦dicos de familia convocada por el Sindicato M¨¦dico Andaluz (SMA) para este 12 de abril y que se repetir¨¢ cada mi¨¦rcoles hasta el 28 de mayo. El encuentro ha finalizado, sin embargo, sin ese acuerdo y el Ejecutivo de la mayor¨ªa absoluta de Juan Manuel Moreno encara la cuenta atr¨¢s para las elecciones municipales expuesto al paro semanal de profesionales de la medicina. Se trata del mayor desaf¨ªo social en lo que va de legislatura y se produce menos de un mes despu¨¦s de las multitudinarias manifestaciones en favor de la sanidad p¨²blica, convocadas por Mareas Blancas en todas las capitales de la comunidad el pasado 26 de marzo.
La retirada de cualquier menci¨®n a la atenci¨®n primaria en la orden que actualiza la tarificaci¨®n de los servicios m¨¦dicos concertados con la sanidad privada, aprobada a principios de marzo, sigue siendo el principal escollo para avanzar en las negociaciones. Los sindicatos que forman parte de la mesa sectorial ¡ªSMA, UGT, CC OO, CSIF y Satse¨D exigen que se elimine de la norma la posibilidad de derivar pacientes de esa especialidad, pero la Consejer¨ªa de Sanidad insiste en circunscribirla solo a ¡°situaciones de emergencia sanitaria¡±. Otro de los escollos que afloraron en la pasada reuni¨®n del 29 de marzo fue el incremento de la retribuci¨®n salarial. El documento presentado por el Gobierno andaluz la limitaba solo a los m¨¦dicos -algo que contentaba al SMA-, pero el resto de centrales exige que se extienda al resto de categor¨ªas de profesionales sanitarios. Ese punto, coinciden todas las fuentes sindicales consultadas, ha desaparecido del texto que se ha presentado este lunes y que, de acuerdo con esas mismas fuentes, ¡°empeora respecto del inicial¡±, por retrasar casi un a?o los plazos para la conformaci¨®n de los equipos de atenci¨®n a las urgencias.
Tras casi nueve horas de reuni¨®n, la decepci¨®n era la sensaci¨®n generalizada entre los representantes sindicales consultados por este diario. La ¨²nica buena noticia, han coincidido, es que la negociaci¨®n se mantiene abierta. Pese a no cerrar el ansiado acuerdo ni avanzar lo suficiente como para poder atisbar su r¨²brica a corto plazo, los representantes de la Consejer¨ªa de Salud han salido satisfechos del encuentro, de acuerdo con el comunicado que ha remitido la Junta, en el que se ha valorado ¡°el buen clima de di¨¢logo y consenso mostrado por la mayor¨ªa de las fuerzas sindicales¡±. La Administraci¨®n ha emplazado a las organizaciones de trabajadores a una nueva reuni¨®n para el pr¨®ximo 2 de mayo, una fecha que UGT, CC OO y CSIF quieren adelantar para evitar que la firma del pacto se dilate hasta despu¨¦s de las elecciones municipales. ¡°Lo que vale antes del 28-M quiz¨¢s no valga despu¨¦s¡±, advierte un interlocutor presente en la cita. Las tres fuerzas sindicales se plantean retomar las concentraciones de los jueves que han aparcado mientras duran las conversaciones si la Administraci¨®n auton¨®mica no se aviene a adelantar la fecha del pr¨®ximo encuentro. Una medida que se sumar¨ªa a las convocatorias de huelga del SMA, que estos sindicatos, de momento, no secundan.
El pasado viernes, el SMA, que representa al 95% de la plantilla de m¨¦dicos de toda Andaluc¨ªa, increment¨® la presi¨®n sobre la Junta al anunciar que, adem¨¢s de mantener la huelga de profesionales de atenci¨®n primaria convocada para el 12 de abril, la repetir¨ªa cada mi¨¦rcoles semanalmente hasta el 28 de mayo, fecha de las elecciones municipales, acompa?ada de movilizaciones en las distintas provincias. La organizaci¨®n reprocha a la Junta su falta de compromiso a la hora de ejecutar el acuerdo de reducci¨®n de la agenda de m¨¦dicos y pediatras a 35 y 25 pacientes diarios respectivamente, al que la Consejer¨ªa de Salud lleg¨® ¨²nicamente con ellos a finales de enero y que provoc¨® que el SMA desconvocara la huelga prevista unos d¨ªas despu¨¦s. Pasados tres meses, no se ha puesto en pr¨¢ctica, pese a que la Junta asegura que tiene redactadas las instrucciones para que las apliquen los centros de salud.
El PP de Moreno sabe el coste pol¨ªtico que supone la percepci¨®n ciudadana del deterioro de la sanidad p¨²blica, porque el partido utiliz¨® ese desencanto para desgastar al PSOE cuando gobernaba la Junta de Andaluc¨ªa. El malestar por el desmoronamiento de la atenci¨®n primaria viene de lejos, pero se ha acrecentado tras la pandemia. Los centros de salud est¨¢n colapsados, cerrados por las tardes en per¨ªodos vacacionales por falta de personal, dotados de plantillas infradimensionadas, con p¨¦rdida de profesionales en zonas rurales, malas condiciones laborales que se perpet¨²an y unas listas de espera de una media de 8,8 d¨ªas.
A los fracasados planes de choque de la Junta para aligerar las agendas de los m¨¦dicos -con la creaci¨®n de una consulta de acogida a finales de 2020 para atender a los pacientes sin cita o las de continuidad, consultorios voluntarios por la tarde- se ha sumado la posibilidad de concertar la atenci¨®n primaria con las cl¨ªnicas privadas a 65 euros la cita. La orden de tarificaci¨®n que contempla ese desv¨ªo de pacientes es la gota que ha colmado el vaso y tambi¨¦n ha hecho saltar las alarmas entre los populares, que observan un malestar creciente entre sus propios militantes a poco m¨¢s de un mes para las municipales.
Desde la Junta se esgrimen los datos hist¨®ricos de inversi¨®n en sanidad (13.800 millones de euros del Presupuesto de 2023) o el mayor n¨²mero de profesionales contratados en el Servicio Andaluz de Salud desde 2019 (30.000), dos medidas que llegan de la mano de los fondos europeos. La percepci¨®n de los ciudadanos sobre la atenci¨®n primaria, sin embargo, parece inmune a esas cifras. La valoraci¨®n de los andaluces sobre la atenci¨®n recibida en medicina de familia cay¨® cuatro puntos entre 2019 y 2022, de acuerdo con el informe sobre el estado de la atenci¨®n primaria en las comunidades aut¨®nomas publicado en enero de 2023 por la Federaci¨®n de Asociaciones para la Defensa de la Salud P¨²blica.
El estudio de esta entidad tambi¨¦n constata que Andaluc¨ªa es la comunidad con mayor porcentaje de demora en los ambulatorios: el 91,5% de los pacientes tiene que esperar m¨¢s de dos d¨ªas y el 65,5%, m¨¢s de siete. Esta circunstancia provoca que sea la comunidad con el tiempo de espera m¨¢s alto para ver a un especialista por primera vez, con 123 d¨ªas, casi 30 m¨¢s que la media nacional de 95 d¨ªas, de acuerdo con los datos publicados por el Ministerio de Sanidad el pasado martes.
La comunidad lidera asimismo, con 1.486 euros por habitante, el listado de autonom¨ªas con menor gasto sanitario p¨²blico en relaci¨®n con su poblaci¨®n. La Junta se ha comprometido con los sindicatos a subir el porcentaje de inversi¨®n que recibe la atenci¨®n primaria dentro de los presupuestos sanitarios auton¨®micos, pasando del 15,39% actual -una variaci¨®n de apenas el 0,09% respecto del a?o pasado- al 25%, en consonancia con las recomendaciones de la OMS.
La divisi¨®n sindical: de ventaja para la Junta a gran obst¨¢culo para el acuerdo
Hasta ahora, la Junta había tratado de sacar ventaja de la aparente falta de unidad de los sindicatos que representan a los profesionales sanitarios y que, aunque son unánimes en su queja contra el deterioro de la atención primaria, están divididos en cuanto a las soluciones y la forma de manifestar su rechazo a las políticas de la Consejería de Salud. Siguiendo esa estrategia, la Consejería de Salud consensuó primero de manera unilateral con el SMA una reducción de los pacientes diarios de médicos de familia y pediatras para evitar otra huelga convocada por la organización a principios de enero, que contó con el rechazo frontal del resto de sindicatos que forman parte de la mesa sectorial; acordó con UGT y CC OO el pacto por la atención primaria, incluido dentro del gran acuerdo socioeconómico firmado también con la patronal, cuyo contenido de mínimos tampoco satisfizo al resto de fuerzas de trabajadores que denunciaron no tener conocimiento del mismo. A las concentraciones que hasta hace dos semanas convocaban cada jueves UGT, CC OO y Csif, no acudían Satse ni SMA, igual que a las que convocaron antes de Navidad estos últimos, tampoco asistían los anteriores -que igualmente no secundan las huelgas previstas para las próximas semanas- Por su parte, de las manifestaciones de Mareas Blancas también se han descolgado el SMA y Csif por diferentes motivos… En esta negociación esa división juega en su contra ya que, cada sindicato esgrime sus propios intereses en cada uno de los puntos como condición para avanzar en la negociación, unas exigencias, que a la postre, imposibilitan cualquier avance.
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