Los desv¨ªos a la privada en atenci¨®n primaria y la subida salarial lastran la negociaci¨®n entre la Junta de Andaluc¨ªa y los sindicatos

Las movilizaciones en la calle a menos de dos meses para las elecciones municipales han cambiado el talante de la Junta de Andaluc¨ªa en las negociaciones con las organizaciones de trabajadores para llegar a un gran pacto por la atenci¨®n primaria en la comunidad. Es la sensaci¨®n generalizada que comparten los sindicatos consultados que integran la mesa sectorial y que tambi¨¦n ha confirmado a este diario una portavoz del Gobierno auton¨®mico, despu¨¦s de las m¨¢s de cuatro horas seguidas de reuni¨®n que este mi¨¦rcoles han celebrado ambas partes. Pese a esa receptividad, hay dos escollos que complican la llegada a un acuerdo: el mantenimiento de la concertaci¨®n de la atenci¨®n primaria en la orden de tarificaci¨®n y la subida salarial, que la consejer¨ªa solo ofrece a m¨¦dicos y pediatras y que los representantes sindicales piden tambi¨¦n para el resto de profesionales.

La Junta ha llevado este mi¨¦rcoles a la reuni¨®n un documento de 19 propuestas para mejorar la situaci¨®n de la atenci¨®n primaria en Andaluc¨ªa, que lleva meses en situaci¨®n de colapso y habituada a listas de espera de una semana de duraci¨®n como media. Solo se han podido debatir los seis primeros puntos, de acuerdo con las fuentes consultadas. Las partes negociadoras se han emplazado al pr¨®ximo lunes 10 de abril para abordar en profundidad todas las medidas planteadas junto con las aportaciones que en este tiempo env¨ªen los sindicatos a la Consejer¨ªa de Salud. ¡°Son iniciativas en principio coherentes, pero tenemos que ver c¨®mo evolucionan y, sobre todo, tenemos que fijar un calendario para su puesta en marcha¡±, explica una fuente sindical que ha estado presente en la negociaci¨®n.

Uno de los principales puntos de fricci¨®n, con todo, ha sido la orden de tarificaci¨®n que la Junta aprob¨® el pasado 2 de marzo y que por primera vez contemplaba la concertaci¨®n con la privada de la atenci¨®n primaria y la posibilidad de que las instalaciones del Servicio Andaluz de Salud (SAS) pudieran ser utilizadas por m¨¦dicos privados. Los responsables de la Consejer¨ªa de Salud han presentado una reforma de la norma ¡ªque ya fue corregida su vez una semana despu¨¦s de publicarse¨D en la que se elimina la posibilidad de usar los servicios p¨²blicos de salud por personal ajeno al SAS y se circunscribe la derivaci¨®n de pacientes a la atenci¨®n primaria de centros privados en ¡°situaciones de declaraci¨®n de emergencia sanitaria, que imposibilite asumirla con medios propios de los servicios p¨²blicos¡±. Las organizaciones sindicales han reclamado que se elimine cualquier menci¨®n a esta especialidad en la orden y desde Salud les han asegurado que estudiar¨¢n esa posibilidad.

Otro de los puntos que se ha abordado ha sido la subida salarial de 450 euros para los m¨¦dicos y pediatras, una reivindicaci¨®n hist¨®rica del Sindicato M¨¦dico Andaluz, que recuerda que esos profesionales son los peor pagados en comparaci¨®n con otras especialidades, lo que les impulsa a cambiar de especialidad o irse a ejercer a otras comunidades. El resto de representantes de las organizaciones de trabajadores, sin embargo, han asegurado a este diario que ning¨²n acuerdo ser¨¢ posible si ese incremento de los sueldos no se hace extensivo al resto de categor¨ªas que trabajan en la atenci¨®n primaria. De nuevo, desde la Junta no se han opuesto a analizar la petici¨®n.

Entre las iniciativas que se han debatido ha habido acuerdo en que hay que limitar la carga burocr¨¢tica de los m¨¦dicos y enfermeras, pero es en la forma y en el n¨²mero de administrativos en donde habr¨¢ que afinar en las pr¨®ximas reuniones. Tambi¨¦n se ha coincidido en la necesidad de acotar las agendas de los profesionales, una medida que ya acord¨® de manera unilateral el Sindicato M¨¦dico Andaluz con la Consejer¨ªa de Salud a finales de enero como condici¨®n para desconvocar la huelga que hab¨ªan organizado para el 27 de ese mes. Entonces, se fij¨® en 35 pacientes al d¨ªa las consultas de los m¨¦dicos y en 25 la de los pediatras. La tardanza en aplicar ese pacto ha precipitado el anuncio de un nuevo paro general para el 12 de abril, que, de momento, sigue en pie. En la reuni¨®n, de acuerdo con todas las fuentes consultadas, se ha abierto la posibilidad de que ese cupo pudiera reducirse a 30 y 20, respectivamente.

Tampoco hay escollos sobre el compromiso de la Junta de destinar el 25% del presupuesto del sistema sanitario p¨²blico a la atenci¨®n primaria ¡ªuna medida incluida en el macroacuerdo social y econ¨®mico por Andaluc¨ªa que firm¨® el presidente andaluz, Juan Manuel Moreno, con la patronal, UGT y CC OO el 16 de marzo¨D y que se ha consolidado acordando que ese gasto tendr¨¢ que suponer el 7,1%% del PIB regional, seg¨²n han confirmado las citadas fuentes.

Tregua de algunas centrales

El documento contempla una reducci¨®n de cupo m¨¢ximo de pacientes por m¨¦dico y enfermero, una medida que agrada a los sindicatos porque supondr¨ªa una ampliaci¨®n de la plantilla. Tambi¨¦n incluye el mantenimiento de la consulta asistencial, es decir, las jornadas vespertinas que los m¨¦dicos pueden realizar voluntariamente para aliviar las listas de espera. Otro de los puntos es la reorganizaci¨®n de las consultas de acogida, una modalidad implantada en la atenci¨®n primaria tras la pandemia que deja en manos de los enfermeros la decisi¨®n de derivar al m¨¦dico de cabecera a los pacientes sin cita, pero cuyo funcionamiento no termina de convencer porque tampoco ha servido para aligerar las listas de espera.

Tras las manifestaciones multitudinarias del pasado s¨¢bado, en las que decenas de miles de personas salieron a las calles de las capitales andaluzas, la Junta ha conseguido con esta nueva reuni¨®n una tregua por parte de algunos de los sindicatos. SATSE, UGT y CSIF han confirmado que mientras duren las negociaciones dejar¨¢n de concentrarse semanalmente. CC OO, sin embargo, s¨ª las retomar¨¢ el primer jueves despu¨¦s de Semana Santa. El Sindicato M¨¦dico Andaluz, que hoy mismo se manifestaba para acelerar la respuesta de la Junta ante el colapso de la atenci¨®n primaria, mantiene tambi¨¦n de momento la huelga de m¨¦dicos de familia para el 12 de abril.

Mientras se emplazan para una nueva reuni¨®n pasadas las vacaciones de Semana Santa, los sindicatos han alertado de que, precisamente para ese per¨ªodo, los directores de los centros de salud y hospitalarios donde se haya excedido el gasto presupuestario no autorizan contrataciones. Las centrales advierten de que esta decisi¨®n puede condicionar las sustituciones por enfermedad, incapacidades temporales o permisos de paternidad, maternidad o vacaciones.