Andaluc¨ªa ¡®invita¡¯ a los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria a renunciar al tope de 35 pacientes al d¨ªa

La maltrecha atenci¨®n primaria en Andaluc¨ªa tiene muy cuesta arriba mejorar y los pacientes no sienten la mejora de la calidad asistencial porque de momento ara?ar minutos al m¨¦dico de cabecera es una quimera. A pesar del compromiso por escrito de la Junta andaluza para reducir a 35 pacientes por d¨ªa para los m¨¦dicos de cabecera y 25 pacientes diarios para los pediatras, por ahora las mejoras siguen en el aire. Este mi¨¦rcoles, el aumento de tiempo asistencial se ha alejado a¨²n m¨¢s en el horizonte al informar el Ejecutivo de que el 20% de los 8.282 facultativos andaluces de atenci¨®n primaria han firmado la renuncia a ese tope de pacientes, de manera voluntaria como sostiene la Junta o coaccionados por los jefes, como denuncian los sindicatos. El resultado es el mismo: el pato lo pagan los ciudadanos.

¡°Las agendas se disparan hasta los 50 pacientes al d¨ªa y lo normal son 45, aunque hay sitios que son un disparate, con 60 y 70 pacientes, y en Coria del R¨ªo han llegado a 100. Como nuestra demora en las citas es entre dos y tres semanas, el paciente llega con una lista de problemas para la que pretende atenci¨®n. Son consultas bastante espesas¡±, lamenta una doctora de un centro de salud de Utrera (Sevilla) que exige anonimato porque tiene compa?eros sancionados por hablar con la prensa sobre el colapso. ¡°La calidad de la asistencia m¨¦dica es imposible, el estr¨¦s profesional enorme y ese escrito para lograr la renuncia de los m¨¦dicos al tope de pacientes es rid¨ªculo, un intermedio entre violencia institucional, acoso al trabajador y m¨¦dicos que prefieren quedarse como est¨¢n¡±, a?ade.

Esta facultativa explica que ante la falta de recursos, las direcciones de distritos sanitarios alegan que los servicios centrales del Servicio Andaluz de Salud (SAS) imponen una estructura de avisos (visitas domiciliarias) que dificultan cumplir los horarios establecidos, por lo que los m¨¦dicos a menudo prefieren gestionar sus pacientes y renunciar al tope, aun a costa de la calidad asistencial y de restar minutos a cada consulta de la ma?ana.

Ante este panorama asistencial que no mejora en la atenci¨®n primaria, los pacientes pagan los platos rotos. ¡°Mi ¨²ltima cita en el centro de salud Virgen del Castillo de Lebrija tard¨® 30 d¨ªas, que es lo com¨²n, pero tardan hasta 40 d¨ªas, como le pas¨® a mi mujer. Mi cita fue por un problema respiratorio, la primera fue presencial, pero la segunda telef¨®nica. Tenemos cinco m¨¦dicos y medio para los 27.000 vecinos que somos en Lebrija¡±, denuncia Benito Jim¨¦nez, que forma parte de la plataforma en defensa de la sanidad de esta localidad sevillana.

En esta ¨²ltima semana, por las ocho provincias han circulado escritos facilitados por las direcciones de los centros de salud a los m¨¦dicos en los que estos renuncian al tope de 35 pacientes al que se comprometi¨® la Junta con el Sindicato M¨¦dico Andaluz, y que hace un mes y medio aprob¨® en la mesa sectorial con el resto de sindicatos, aunque sin el voto de estos ¨²ltimos. ¡°Solicito autorizaci¨®n de la gerencia del ¨¢rea de gesti¨®n Sanitaria sur de Sevilla para no acogerme al pacto suscrito (¡­) en cuanto al n¨²mero m¨¢ximo de pacientes a ser citados en cada jornada de consulta programada¡±, reza el escrito distribuido en uno de los distritos de esta provincia.

Los sindicatos han cargado este mi¨¦rcoles contra la Junta porque el tope de 35 pacientes no es una medida voluntaria de los m¨¦dicos, sino de obligado cumplimiento para que repercuta en la mejora asistencial de la precaria atenci¨®n primaria, que no se ha recuperado tras el caos y saturaci¨®n de la pandemia. ¡°Superar la agenda de 35 pacientes implica una merma en la calidad asistencial y el que paga es el paciente. Las direcciones de distrito alternan el orden de las modalidades de consulta para hacer inc¨®moda la agenda para el m¨¦dico y que as¨ª renuncie. Hay m¨¦dicos que prefieren ver 50 pacientes con tres minutos cada uno de ellos. Todo el mundo tiene la experiencia de que te atiendan dos minutos en consulta, pero eso no es medicina, son tr¨¢mites burocr¨¢ticos o soluciones para salir del paso¡±, critica Rafael Ojeda, del Sindicato M¨¦dico Andaluz en Sevilla.

Jos¨¦-Pelayo Galindo, responsable de Sanidad en CC OO Andaluc¨ªa, ha censurado: ¡°El acuerdo para limitar pacientes nunca ha sido voluntario, no aparece en el acuerdo de la ¨²ltima mesa sectorial y se tiene que cumplir s¨ª o s¨ª. Solo es voluntaria la continuidad asistencial [consultas m¨¦dicas por las tardes]. Nosotros pedimos 30 pacientes de tope, pero no para que el m¨¦dico est¨¦ mejor o peor, sino para que mejore la calidad asistencial¡±. Antonio Mac¨ªas, de UGT, ha echado sal a las cr¨ªticas: ¡°El camarote de los hermanos Marx se queda corto con las actuaciones de la Consejer¨ªa de Salud, que exige a los profesionales que renuncien a cumplir el acuerdo que ellos han firmado con los sindicatos. No se puede ser m¨¢s lamentable o estar m¨¢s desorientado. Alguien tendr¨¢ que poner cordura y en la Consejer¨ªa hay gente poco apropiada para ello¡±.

En una comparecencia en el Parlamento andaluz, la consejera de Salud y Consumo, Catalina Garc¨ªa, ha admitido errores en el documento redactado por el SAS y distribuido entre los m¨¦dicos para su renuncia a la medida: ¡°Reconozco que la redacci¨®n de ese documento no es afortunada, pero se pretend¨ªa garantizar la libertad de los m¨¦dicos que no quer¨ªan hacer continuidad asistencial y quer¨ªan seguir con su consulta y organizar su agenda con sus pacientes (¡­) A nosotros nos gusta la libertad y los acuerdos, pero los m¨¦dicos no est¨¢n obligados a cumplir los acuerdos (¡­) Aqu¨ª no obligamos a nada, hay libertad¡±, ha insistido. De momento, la Consejer¨ªa elude dar una fecha para reducir las agendas a 35 pacientes y 25 en pediatr¨ªa, tal y como firm¨® hace un mes. ¡°Estamos trabajando en ello, pero primero tenemos que saber cu¨¢ntos m¨¦dicos van a limitar sus agendas para calcular las continuidades asistenciales¡±, alega una portavoz.

Este mi¨¦rcoles los facultativos de atenci¨®n primaria estaban convocados a su segunda jornada de una huelga semanal indefinida iniciada hace una semana, con un seguimiento del 10% de la plantilla, seg¨²n el Sindicato M¨¦dico Andaluz y que la Junta reduce a un 3%. ¡°El colectivo m¨¦dico no es muy dado a grandes movilizaciones¡±, ha afirmado Rafael Carrasco, presidente de dicho sindicato, informa Efe, ¡°pero la huelga tiene suficiente impacto y creemos que sirve a nuestro objetivo, que es llamar la atenci¨®n sobre la situaci¨®n cr¨ªtica de la atenci¨®n primaria¡±.