Vall d¡¯Hebron inicia un ensayo para filtrar la sangre y mejorar la evoluci¨®n de los cr¨ªticos con covid

El hospital Vall d¡¯Hebron de Barcelona estudia un nuevo filtro sangu¨ªneo para el tratamiento de la covid y de la sepsis, que es una respuesta descontrolada del sistema inmune a una infecci¨®n. Este sistema es capaz de unirse a los microorganismos de la sangre y disminuir la cantidad de virus o bacterias presentes para rebajar la carga viral en el torrente sangu¨ªneo. Ahora el centro hospitalario estudia su capacidad para mejorar la evoluci¨®n cl¨ªnica de los pacientes cr¨ªticos.

El tratamiento de la covid en pacientes que est¨¢n en la UCI es especialmente complejo. ¡°Los pacientes cr¨ªticos tienen una carga viral m¨¢s alta¡±, analiza el jefe de Medicina Intensiva del hospital, Ricard Ferrer. ¡°Y no pueden recibir los dos principales tratamientos: ni Remdesivir (un f¨¢rmaco antiviral) ni Regeneron (anticuerpos) porque est¨¢n indicados para pacientes que no son cr¨ªticos¡±. El nuevo dispositivo de filtraje de la sangre abre una ¡°tercera v¨ªa¡± para combatir la enfermedad cuando est¨¢ en fase avanzada y reducir la estancia en la UCI. ¡°Necesitamos una alternativa para los enfermos m¨¢s graves¡±, reclama el responsable hospitalario.

Seg¨²n c¨¢lculos de Ferrer, aproximadamente el 80% de los pacientes con covid muy graves tienen pat¨®genos en la sangre, lo que implica que la infecci¨®n est¨¢ ¡°m¨¢s descontrolada¡±. ¡°Si el sistema inmunol¨®gico funciona correctamente contiene el virus en el punto de entrada¡±, explica el intensivista, ¡°pero si el virus est¨¢ en la sangre significa que el sistema inmune no ha podido mantenerlo en el pulm¨®n¡±. El dispositivo filtra los pat¨®genos de la sangre en un tratamiento similar al sistema de hemodi¨¢lisis, con el objetivo de eliminar los microorganismos del torrente sangu¨ªneo. El hospital considera que una sesi¨®n de entre cuatro y seis horas ser¨ªa suficiente para limpiar gran parte de los pat¨®genos que se encuentran en la sangre.

¡°Se ha comprobado que este dispositivo es capaz de reducir la carga viral en sangre. Ahora, en el caso de la covid, queremos estudiar si eliminar el virus de la sangre es suficiente para disminuir la gravedad de los pacientes¡±, a?ade Ferrer. Los estudios que se han llevado a cabo hasta ahora han observado que en determinados casos este sistema puede mejorar la funci¨®n pulmonar y la saturaci¨®n de ox¨ªgeno en pacientes con covid que estaban cr¨ªticos, seg¨²n el hospital.

¡°Queremos estudiar si eliminar el virus de la sangre es suficiente para disminuir la gravedad de los pacientes¡±, explica un responsable

Vall d¡¯Hebron est¨¢ reclutando pacientes para administrar este tratamiento, aunque los ensayos cl¨ªnicos en las UCI son m¨¢s complejos. Los enfermos graves no pueden dar su consentimiento y las familias deben aprobar la participaci¨®n en el ensayo. El tiempo de inclusi¨®n es escaso porque si los pacientes ya han recibido seg¨²n qu¨¦ medicamentos no pueden formar parte del tratamiento. ¡°Tenemos un 10% de rechazo, aproximadamente¡±, apunta Ferrer. El ensayo analizar¨¢ a 42 pacientes con covid y 232 con sepsis, pero si los resultados son positivos el hospital prev¨¦ hacer ensayos con una muestra mayor.

En el caso de la sepsis, el ensayo analizar¨¢ su eficacia para eliminar las bacterias en la sangre. En estos casos, se administran tambi¨¦n antibi¨®ticos de amplio espectro. ¡°Esperamos poder tratar la sepsis antes de saber qu¨¦ pat¨®geno espec¨ªfico est¨¢ causando la infecci¨®n, y por lo tanto, antes de saber cu¨¢l es el antibi¨®tico ¨®ptimo¡±, concreta Ferrer.

Esta tecnolog¨ªa se prob¨® inicialmente por la Agencia de Proyectos de Investigaci¨®n Avanzados de Defensa (Darpa) del Departamento de Defensa de Estados Unidos. Ahora se validar¨¢ en Espa?a en el Hospital Vall d¡¯Hebron y el Hospital Cl¨ªnico San Carlos de Madrid.