Los ambulatorios catalanes dan carpetazo a la pandemia con el reto de recuperar la proximidad

Viernes, vacaciones, escuelas cerradas y sin casi rastro de la covid. Son los ingredientes perfectos para convertir el Centro de Atenci¨®n Primaria (CAP) Ramon Turr¨® del barrio del Poblenou de Barcelona en un oasis de tranquilidad. Son las 10 de la ma?ana y las salas de espera est¨¢n pr¨¢cticamente vac¨ªas. La escena refleja la calma propia de los d¨ªas previos a un inicio de curso intenso en el que los ambulatorios pretenden dejar atr¨¢s definitivamente la etapa covid e iniciar una fase de normalidad similar a 2019. ¡°Ahora la mayor¨ªa de visitas son por procesos v¨ªricos y contracturas¡±, admite Abigail Fargas, referente de atenci¨®n a la ciudadan¨ªa del centro barcelon¨¦s. ¡°Los casos por covid son puntuales¡±.

Existe una sensaci¨®n de fin de ciclo en los ambulatorios. La incidencia del coronavirus est¨¢ bajo m¨ªnimos en Catalu?a, con una incidencia estimada de 28 casos semanales por cada 100.000 habitantes; y ha vaciado los CAP de usuarios positivos por la enfermedad. La comunidad realiza 450 visitas diarias, cuando hace nueve meses se superaron las 100.000 en un solo d¨ªa. ¡°Con toda la prudencia, quiz¨¢s es el momento de ir cerrando la carpeta covid para recuperar la plena normalidad¡±, admite Ariadna Mas, directora de Atenci¨®n Primaria del Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS).

La normalidad significa recobrar la sensaci¨®n de proximidad con los usuarios; encontrar el equilibrio entre las visitas presenciales y las digitales; y afianzar el trabajo de los nuevos perfiles sanitarios, entre otros retos que plantea el futuro. Y todo a las puertas del oto?o, siempre inc¨®modo para los centros sanitarios. ¡°A partir de octubre coincidir¨¢ la campa?a de vacunaci¨®n de la gripe con la atenci¨®n a los cr¨®nicos, las urgencias y la prevenci¨®n¡±, entiende Fargas.

El presidente de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (Camfic), Antoni Sis¨®, acepta que actualmente existen algunas limitaciones de accesibilidad en determinados CAP, y lo achaca al ¡°modelo de organizaci¨®n¡±. ¡°Hay equipos que se organizan bien, y otros que no tanto. La Atenci¨®n Primaria est¨¢ muy evaluada, y el Departamento deber¨ªa premiar a los que hacen las cosas bien¡±.

Los responsables sanitarios pretenden mejorar la eficiencia en los centros y proponen a los usuarios que se dirijan directamente a aquellos profesionales que puedan responder a sus necesidades sin tener que pasar por la consulta m¨¦dica. El objetivo, justifican, es que la tarea m¨¦dica sea lo ¡°menos burocr¨¢tica posible¡±, insiste Mas. El aumento de las visitas no presenciales ya ayuda a reorganizar y priorizar la agenda de los sanitarios, aunque la gestora del ICS aboga por reforzar la importancia de todos los perfiles sanitarios y reclama maximizar las competencias de las enfermeras y los administrativos. ¡°Las enfermeras pueden tratar infecciones urinarias no complicadas¡±, ejemplifica, ¡°y los administrativos conocen las necesidades de los pacientes y pueden resolver muchos problemas burocr¨¢ticos¡±. El 70% de la poblaci¨®n ya tiene vinculado un administrativo permanente, del mismo modo que tambi¨¦n tiene una enfermera o un m¨¦dico, aunque desde el ICS se admite que muchos usuarios ni siquiera lo saben.

Salud pretende consolidar los nuevos perfiles profesionales integrados en el sistema durante el ¨²ltimo a?o: referentes de bienestar emocional, nutricionistas y fisioterapeutas, aunque este ¨²ltimo grupo a¨²n no est¨¢ desplegado. Alexandra Duc¨¤ es referente de bienestar en el CAP Ramon Turr¨® y admite que el recibimiento de los usuarios ha sido evidente. ¡°Hay una gran aceptaci¨®n porque han aflorado muchos problemas de salud mental¡±, se?ala.

Menos espera

El tiempo de demora de los usuarios para ser atendidos en la atenci¨®n primaria ha disminuido. En julio del 2019, una visita tardaba 6,8 d¨ªas en realizarse despu¨¦s de pedirse, mientras que la cifra ha disminuido hasta los 5,36 en este 2022. Los expertos rechazan que a¨²n se mantenga la sensaci¨®n de inseguridad por la pandemia y consideran que la mejora llega por la apertura de nuevos canales. Sis¨®, en todo caso, avisa de que ¡°los nuevos canales de comunicaci¨®n con el sistema sanitario abre la puerta a un p¨²blico nuevo con demandas nuevas¡±. Y ello obliga a su vez a contar con m¨¢s trabajadores disponibles. ¡°Si no, el paciente se siente desatendido¡±, considera Sis¨®. Seg¨²n Salud, la plantilla del ICS en Atenci¨®n Primaria ha pasado de contar con 19.158 profesionales (contabilizados como turnos laborales y no como personas) a 24.812, aunque el aumento de los facultativos representa ¨²nicamente un 11,3% (639 de 5.653). ¡°No hay m¨¦dicos de familia que no est¨¦n trabajando¡±, explica Mas. ¡°El problema actual es que cuando hay una baja no se puede cubrir¡±.

En las pr¨®ximas semanas el departamento de Salud tendr¨¢ que decidir c¨®mo se gestionar¨¢n las bajas por sintomatolog¨ªa covid, que actualmente se tramitan autom¨¢ticamente a trav¨¦s de La Meva Salut, el portal personal de salud digital. ¡°Yo abogo por que se mantenga el formato actual¡±, defiende Mas, que abre la puerta a incluir otras patolog¨ªas leves en este formato basado en la confianza entre el paciente y el m¨¦dico; ¡°Las bajas por gastroenteritis y los resfriados, por ejemplo, son una opci¨®n para tramitarse de forma autom¨¢tica¡±, analiza.

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