El Vall¨¨s y Girona son las regiones con m¨¢s listas de espera de Catalu?a

Una primera visita en consultas externas de urolog¨ªa en el hospital Taul¨ª de Sabadell tarda 606 d¨ªas. En otorrinolaringolog¨ªa, en el hospital del Vendrell (Tarragona), 461; en dermatolog¨ªa del hospital de Matar¨® (Barcelona), 262; y en digestolog¨ªa en el hospital de Blanes (Girona), 204. El m¨¢ximo es de 90 d¨ªa que marca una orden del Govern, plazo que superan 91 unidades hospitalarias de toda Catalu?a. De estas, el 61% corresponden a especialidades ubicadas en las regiones sanitarias de Girona y Metropolitana Nord (engloba principalmente las comarcas del Vall¨¨s, Maresme y parte del Barcelon¨¨s), donde se registran las mayores listas de espera de la comunidad en consultas externas. ¡°Son zonas muy tensionadas¡±, lamenta Josep Vilaplana, presidente del Consejo de Colegios de M¨¦dicos de Catalu?a (CCMC). Estas regiones registran el 56% de los retrasos en las pruebas diagn¨®sticas de toda Catalu?a. Las listas han crecido en toda la comunidad un 12% en consultas externas y un 7% en pruebas diagn¨®sticas respecto a julio de 2022. Las operaciones quir¨²rgicas, un 4%, aunque se mantienen estables en aquellas intervenciones m¨¢s urgentes como las oncol¨®gicas y las cardiol¨®gicas; y la gran mayor¨ªa se realizan dentro de los 45 d¨ªas de plazo establecidos.

Los plazos de las intervenciones se aplican en funci¨®n de la priorizaci¨®n establecida seg¨²n la situaci¨®n cl¨ªnica del paciente, pero el Govern delimit¨® unos m¨¢ximos para determinadas patolog¨ªas ¡°para garantizar la equidad¡± en los servicios (consultas, pruebas, intervenciones) que prestan los hospitales y que abona el Servicio Catal¨¢n de la Salud. Estos plazos van desde los 30 d¨ªas para los casos de alta prioridad a los 365 d¨ªas en las intervenciones de baja prioridad. En el caso de las pruebas diagn¨®sticas y las consultas externas ordinarias, el plazo es de 90 d¨ªas. ¡°Este mandato debe concretarse en los convenios o contratos correspondientes¡±, defiende la orden, vigente desde el 2015. A finales de 2022, el Departamento de Salud incluy¨® la reconstrucci¨®n mamaria tras una mastectom¨ªa en los plazos inferiores a seis meses, en un momento que las listas alcanzaban el a?o.

La consejer¨ªa ha puesto en marcha desde marzo un plan para facilitar la accesibilidad en la atenci¨®n primaria tras la saturaci¨®n sist¨¦mica que acumulaba desde la pandemia e, indirectamente, ha afectado a la atenci¨®n hospitalaria. Los centros de atenci¨®n primaria (CAP) han aumentado los recursos para facilitar las horas complementarias (las extra de toda la vida) de los sanitarios y se han acelerado las visitas. ¡°Si se visita m¨¢s desde Primaria, se deriva m¨¢s a los especialistas y se opera m¨¢s porque se detectan m¨¢s patolog¨ªas¡±, resume Vilaplana. Seg¨²n datos del Consejo, la actividad quir¨²rgica ya est¨¢ a niveles de 2019 y ha superado la de los tres a?os anteriores.

?Por qu¨¦ var¨ªa tanto el acceso al sistema seg¨²n la regi¨®n sanitaria? Existen factores sociales, humanos y log¨ªsticos, seg¨²n las fuentes consultadas. ¡°En Girona, el Trueta se ha quedado peque?o y falta espacio para ofrecer m¨¢s consultas¡±, explica Ma. ?ngels Rodr¨ªguez, responsable de comunicaci¨®n de la federaci¨®n de sanidad del sindicato CC OO. Vilaplana coincide y apunta a cuestiones socioecon¨®micas. La regi¨®n sanitaria de Girona tiene una renta per c¨¢pita (24.600 euros) inferior a la media (29.000), y los expertos vinculan una mayor renta a un menor uso del sistema sanitario. ¡°Muchos problemas sociales se medicalizan¡±, apunta el presidente del CCMC. Rodr¨ªguez a?ade la falta de incentivos para captar profesionales de otros territorios. ¡°Si se ofrece lo mismo que en Barcelona, teniendo menos capacidad para intervenir y menos espacio para la investigaci¨®n, ?por qu¨¦ querr¨¢ venir la gente? Es una cuesti¨®n de dinero y condiciones¡±, insiste.

La situaci¨®n en el Vall¨¨s tiene otro factor desequilibrante, seg¨²n introduce Santi Bracons, delegado sindical de Metges de Catalunya: ¡°La gran poblaci¨®n asignada al Taul¨ª como hospital de referencia¡±. El Taul¨ª es el dispositivo de referencia de m¨¢s de 400.000 peronas, el doble que Bellvitge, y a la altura de Vall d¡¯Hebron, teniendo la mitad de recursos profesionales (4.400 por 9.100, seg¨²n reflejan en sus memorias anuales). De las 11 unidades especialistas del Taul¨ª, siete atienden la primera visita con m¨¢s de 90 d¨ªas. Adem¨¢s de los 606 d¨ªas de espera en urolog¨ªa, la demora alcanza los 236 en traumatolog¨ªa y los 185 en otorrinolaringolog¨ªa. ¡°Es muy dif¨ªcil encontrar una soluci¨®n, pero quiz¨¢s se est¨¢n aceptando demasiadas derivaciones desde el centro¨ª¡±, plantea Bracons. El Taul¨ª admite la demora, pero defiende que realizar¨¢ 10.000 consultas m¨¢s en 2023 que en 2022: ¡°Los resultados se ver¨¢n en los pr¨®ximos meses¡±, defienden sus responsables a trav¨¦s de una portavoz. Las actuales cifras son ¡°inconcebibles¡±, a ojos de Rodr¨ªguez.

No es el ¨²nico hospital con lagunas de la regi¨®n Metropolitana Nord. En el hospital de Terrassa, 7 de las 12 pruebas diagn¨®sticas que se realizan sobrepasan los 90 d¨ªas habilitados, con esperas de hasta 234 d¨ªas para una ergometr¨ªa. En el Tauli, 4 de 13.

El desequilibrio requiere grandes replanteamientos ante un contexto adverso: no se cubren las plazas de todos los m¨¦dicos jubilados, falta personal y la sociedad est¨¢ envejeciendo. ¡°Los CAP deber¨ªamos tener la libertad de derivar a nuestros usuarios al dispositivo que consideremos, no al que toque; y tener la capacidad econ¨®mica para abonar el importe desde el centro y no desde el Servicio Catal¨¢n de la Salud¡±, defiende Jaume Sellar¨¨s, vicepresidente del Colegio de M¨¦dicos de Barcelona. ¡°Hay que enviar a la gente all¨ª donde haya menos listas de espera, no donde est¨¦ establecido por sistema¡±, plantea. Vilaplana tambi¨¦n propone cambios. ¡°Tendremos que concentrar servicios y quiz¨¢s no dar tantos servicios en todos lados¡±, defiende, y a?ade: ¡°Y apostar mucho por la Primaria¡±.

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