El da?o colateral del gran hospital en Ifema: as¨ª queda desmantelada la atenci¨®n primaria

Este viernes, 54 centros de salud y consultorios locales de Madrid permanecieron cerrados, sin atenci¨®n presencial; y desde el pasado domingo el Summa 112 y los centros de urgencias ¡ªque funcionaban por las noches y los fines de semana¡ª tampoco prestan ya su servicio habitual. En los ¨²ltimos d¨ªas la Consejer¨ªa de Sanidad de Madrid ha ido emitiendo comunicados con distintas directrices para reorganizar la atenci¨®n primaria y conseguir los efectivos que le hacen falta para Ifema, el gran hospital de campa?a que ha puesto en marcha la Comunidad. Este mismo s¨¢bado por la ma?ana, enviaban otra circular para informar que, de forma excepcional, abr¨ªan durante el fin de semana 91 puntos de atenci¨®n sanitaria.

A los ciudadanos, debido a la crisis sanitaria, se les pide solicitar atenci¨®n telef¨®nica y no desplazarse a los centros salvo urgente necesidad. Y la Comunidad actualiza a diario en su web sobre coronavirus el listado de centros de salud y servicios de urgencias que permanecer¨¢n abiertos en cada jornada. Los ciudadanos que necesiten atenci¨®n de su m¨¦dico o enfermen deben, como primer paso, llamar a su centro de salud habitual.

Seg¨²n el director m¨¦dico del hospital de campa?a en Ifema, Antonio Zapatero, en una semana ha tenido 610 ingresos y dado 198 altas. Pero de qui¨¦nes y c¨®mo atender¨¢n a esos pacientes no da datos actualizados: ¡°Me equivocar¨ªa, pero la perspectiva final es tener alrededor de 400 m¨¦dicos y 400 enfermeras¡±. S¨ª cuenta de d¨®nde saldr¨¢n: ¡°Hospitales y atenci¨®n primaria¡±. En una primera ronda de recopilaci¨®n de efectivos, pidieron ¡°voluntarios¡± con la previsi¨®n de tener 200 profesionales de enfermer¨ªa y 120 de medicina de familia por cada turno (ma?ana y tarde).

Madrid es la zona con las peores cifras en esta crisis de la Covid-19. Este viernes, el porcentaje respecto al total nacional fue del 30%, con 19.243 de los 64.059 de todo el pa¨ªs, y contin¨²a siendo la regi¨®n con mayor estr¨¦s en las unidades de cr¨ªticos: 1.312 pacientes en esas camas (el 31,5% de todos los ingresados en Espa?a, 4.165). Acumula la mitad de fallecimientos: 2.412 de los que se registran hasta ahora, 4.858 (49,6%); aunque tambi¨¦n la mayor parte de los curados, 5.044 de los 9.357 (el 53,9%).

Carga asistencial creciente

La presi¨®n asistencial sigue aumentando desde hace semanas. Las urgencias sufren desbordamientos a diario; las unidades de cuidados intensivos de algunos hospitales ya han duplicado y hasta triplicado su capacidad; las bajas de profesionales se multiplican; la falta de recursos materiales y humanos es cada vez m¨¢s acuciante; y en los centros de salud las llamadas entrantes de pacientes y las salientes que realizan los m¨¦dicos y enfermeras para hacer seguimiento telef¨®nico no cesan.

El megahospital de Ifema prev¨¦ llegar a las 1.300 camas a lo largo de la pr¨®xima semana

Con este panorama se comenz¨® a montar ¡°el mayor hospital de Espa?a¡±, como repite desde hace una semana la Consejer¨ªa de Sanidad, con una capacidad de hasta 5.000 camas. En la primera fase, la previsi¨®n era de 1.300 convencionales y 96 de UCI. De estas ¨²ltimas no hay a¨²n ninguna en marcha, confirma Zapatero: ¡°Se empezar¨¢n a montar este fin de semana¡±. A pesar de ello, los 20 respiradores que recibi¨® este viernes el Ayuntamiento de Madrid fueron directos al recinto ferial. En hasta ocho hospitales madrile?os, los profesionales de estas unidades hablan de ¡°medicina de guerra¡± ante la falta de este elemento indispensable para tratar a los pacientes m¨¢s graves, que no pueden respirar por s¨ª mismos.

¡°En Ifema todos tienen unos EPI [equipos de protecci¨®n individual] estupendos, incluidos los celadores, y a los hospitales no llegan y est¨¢n con bolsas de basura. ?Quiz¨¢s porque Ifema es el escaparate de la propaganda y se lo han encargado a un gestor de la empresa privada?¡±, se preguntan desde Comisiones Obreras. Al igual que Alda Recas, presidenta de la Asociaci¨®n Madrile?a de Enfermer¨ªa Independiente (AME): ¡°Ifema queda preciosa en la foto, con todas esas camas en fila. Pero no dicen que quieren montarlo a coste cero, a costa de desmantelar la atenci¨®n primaria, la informaci¨®n que tenemos es que presionan para que vaya el 25% de la plantilla de cada centro¡±.

Una primaria castigada

Seg¨²n Marciano S¨¢nchez Bayle, de la Federaci¨®n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad (FADSP), la atenci¨®n primaria madrile?a ¡°ha sido especialmente castigada por los recortes impuestos por el Partido Popular¡±. El n¨²mero de tarjetas sanitarias por profesional de enfermer¨ªa y pediatra es el m¨¢s alto de todo el pa¨ªs, el de medicina de familia est¨¢ el segundo y el de administraci¨®n el cuarto, seg¨²n datos de la FADSP. ¡°Es decir, que ya hay bastantes problemas para atender lo que hay con los efectivos que hay, la situaci¨®n va a ser insostenible¡±.

La Comunidad cuenta con 266 centros de salud, 163 consultorios locales, un centro adscrito y 40 servicios de atenci¨®n rural, la base del sistema sanitario

La Comunidad cuenta con 102 hospitales entre p¨²blicos y privados, 266 centros de salud, 163 consultorios locales, un centro adscrito y 40 Servicios de Atenci¨®n Rural. Los de primaria, explica Recas, ¡°son la base del sistema sanitario¡± y cree que ¡°se olvida que los centros de salud manejan la poblaci¨®n m¨¢s vulnerable, como son los pacientes cr¨®nicos, mayores o con discapacidad que siguen teniendo sus patolog¨ªas habituales, m¨¢s el seguimiento por tel¨¦fono o a domicilio que se le hace a los casos leves de coronavirus¡±.

Seg¨²n datos de la Consejer¨ªa, ese seguimiento es a 49.867 pacientes en aislamiento. ¡°En algunos centros hay hasta 800 llamadas al d¨ªa¡±, especifica Marisa Fern¨¢ndez, portavoz de Sanidad de Comisiones Obreras en Madrid. Fern¨¢ndez asegura que la atenci¨®n primaria es ¡°solidaria¡±, pero no puede olvidar ¡°la primera l¨ªnea¡±. La poblaci¨®n de Madrid est¨¢ envejecida y las plantillas muy mermadas, es una combinaci¨®n ¡°peligrosa y no se pueden sacar profesionales de debajo de las piedras, las ratios por paciente ya son desastrosas¡±.

El primer filtro de derivaci¨®n de casos

Desde que comenz¨® la crisis, la atenci¨®n primaria se ha encargado de ser el primer filtro de los posibles contagios de Covid-19, derivando a los hospitales o prescribiendo el aislamiento seg¨²n el cuadro cl¨ªnico. ¡°?Qu¨¦ va a pasar cuando los pacientes acudan a sus centros de salud habituales y se encuentren la puerta cerrada y nadie les coja el tel¨¦fono? Se ir¨¢n a las urgencias de los hospitales¡±, advierte Recas, de la AME. El pasado mi¨¦rcoles le ocurri¨® a una vecina del barrio de Lucero, su padre ten¨ªa fiebre y asegura que llamaron varias veces: ¡°Nadie nos cogi¨® el tel¨¦fono, luego llamamos al de emergencia de coronavirus y tampoco. Acabamos en Urgencias, no he visto tanta gente en mi vida¡±.

Sindicatos, profesionales, el Colegio de M¨¦dicos de Madrid y el consejo cient¨ªfico de esta entidad a nivel nacional se posicionan contra esta reorganizaci¨®n de la atenci¨®n primaria

El Colegio de M¨¦dicos de Madrid tambi¨¦n se ha posicionado en contra de este vaciado del primer escal¨®n del sistema sanitario y advierten de que ¡°pueden derivar en un mayor uso y saturaci¨®n de los servicios hospitalarios por parte de los pacientes al no disponer de su profesional y centro de referencia donde se discrimine de forma inicial como realizar su atenci¨®n¡±.

Y desde la Coordinadora Antiprivatizaci¨®n de la Sanidad P¨²blica (CAS) creen que aunque ¡°no hay manera efectiva de evitar el colapso del sistema¡± y hay ¡°un nu?mero inasumible de enfermos que necesitara?n recursos de los que no se disponen, cerrar la atenci¨®n primaria no es la soluci¨®n¡±. Antonio G¨®mez, miembro de esta plataforma, pone como ejemplo el centro de salud Vicente Soldevilla, ¡°que va a cerrar por orden de la Gerencia¡±. Ah¨ª pueden hacer radiograf¨ªas de t¨®rax, un servicio esencial en esta crisis ya que ¡°la principal complicaci¨®n es la neumon¨ªa, que puede verse en la radiograf¨ªa¡±.

Los residentes, ¡°llamados a filas¡±

Una residente de cuarto a?o de baja por Covid-19, tambi¨¦n miembro de CAS, explica que, en su entorno, ¡°est¨¢n casi todos contagiados¡±: ¡°Estoy frustrada por no poder hacer nada, me gustar¨ªa poder ayudar a los compa?eros con la carga que hay. No entiendo que Madrid no haya habilitado nada para poder acceder al programa y a la historia cl¨ªnica desde casa. Podr¨ªamos agilizar mucho el trabajo del resto¡±.

Venimos para ayudar, no podemos hacer nada porque no hay pacientes suficientes y mientras, en mi hospital, faltan manos en cualquier parte

Residente de cuarto a?o en un hospital de Madrid

Los residentes madrile?os (los que est¨¢n haciendo la especializaci¨®n) han sido ¡°llamados a filas¡±, como explica uno de ellos de un hospital madrile?o: ¡°En una reuni¨®n esta semana nos dijeron que no hab¨ªa cambio en las condiciones laborales, pero s¨ª m¨¢s responsabilidades y que tendr¨ªamos que supervisar el trabajo de otros profesionales. Nosotros, que estamos sin terminar la especializaci¨®n. Yo dije que ni hablar¡±. Otros, que s¨ª han ido hasta Ifema, se quejan de la ¡°inutilidad¡±: ¡°Venimos para ayudar, no podemos hacer nada porque no hay pacientes suficientes y mientras, en mi hospital, faltan manos en cualquier parte¡±.

Desde el consejo cient¨ªfico del Colegio de M¨¦dicos apuntan a ¡°la merma¡± que esto supone, tanto para la atenci¨®n primaria como para los hospitales. ¡°Ya se encuentran sobrecargados en este momento. Lo que necesitan es dotarse de recursos y no perderlos¡±, resume en un v¨ªdeo el doctor Jaime Barrio.

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