¡°Sin los recortes, la sanidad madrile?a estar¨ªa mejor preparada¡±

Miguel ?ngel S¨¢nchez Chill¨®n (Madrid, 1958) es doctor en Medicina Familiar y Comunitaria y presidente del Colegio de M¨¦dicos de Madrid. Toda su trayectoria ha estado unida a la cooperaci¨®n y la Atenci¨®n Primaria. Actualmente trabaja en el Centro de Salud Gandhi y ha ocupado cargos directivos en organizaciones no gubernamentales como M¨¦dicos del Mundo y la Fundaci¨®n Antisida. En esta entrevista habla sobre c¨®mo la sanidad madrile?a afronta la crisis provocada por la pandemia de coronavirus; en la regi¨®n se registran las cifras m¨¢s altas de toda Espa?a de casos confirmados (2.245), pacientes cr¨ªticos (1.150) y fallecimientos (1.825), seg¨²n los datos de este mi¨¦rcoles. Hace tambi¨¦n un repaso a la reorganizaci¨®n del sistema en ese contexto y a la situaci¨®n de los profesionales, que se enfrentan a diario a un sistema colapsado.

Pregunta. ?Qu¨¦ opina de la reorganizaci¨®n de la Atenci¨®n Primaria que ha hecho la Consejer¨ªa de Sanidad para hacer frente a esta crisis?

Respuesta. Desde el Colegio le hemos manifestado la opini¨®n de que algunas decisiones que se estaban tomando eran err¨®neas desde el punto de vista de una crisis infecciosa como esta. El problema es que ten¨ªamos un sistema robusto, con algunos problemas derivados de la crisis y los recortes y uno de los puntos fuertes era la atenci¨®n primaria, que hace un papel fundamental de modulador, catalizador, de filtro y que hab¨ªa que haber reforzado. Y, de una forma, no s¨¦, inopinada, desde el Sermas se toma la decisi¨®n de echar mano de los profesionales de Primaria [para derivarlos al gran hospital de campa?a en Ifema] que es el que deb¨ªa haber estado m¨¢s reforzado.

P. ?Cu¨¢nto cree que tiene que ver la situaci¨®n actual con la privatizaci¨®n y los recortes desde hace m¨¢s de una d¨¦cada?

R. Est¨¢ claro que si la sanidad madrile?a hubiese estado mejor de lo que estaba o no hubiese sufrido los efectos de los recortes hubiese estado m¨¢s preparada para afrontar la situaci¨®n. No quiere decir que no hubi¨¦semos vivido la situaci¨®n, la situaci¨®n es grave y hubiese sido grave igualmente, pero algo menos con el sistema de salud m¨¢s adaptado a las circunstancias reales.

P. ?Se han tomado decisiones tarde en esta crisis?

R. El problema es que tenemos una sociedad en la que fluyen las comunicaciones, fluye la poblaci¨®n de una forma importante, los mecanismos de transmisi¨®n tienen ah¨ª un caldo de cultivo fant¨¢stico. Ten¨ªamos el ejemplo en China y haber tomado esas medidas de forma dram¨¢tica y temprana no hubiera sido visto como algo demasiado preventivo.

P. La cifra de sanitarios contagiados ya es supera el 12%.

R. Es una cifra alt¨ªsima. Si a eso a?adimos EPIS a cuentagotas... Las medidas de prevenci¨®n no se desarrollaron de manera intensiva.

P. ?La soluci¨®n habr¨ªa sido y es hacer test a los profesionales?

R. Si todos tomamos las medidas de prevenci¨®n a rajatabla nadie se deber¨ªa contagiar. Pero el test tiene un efecto importante a la hora de plantear la estrategia de trabajo, porque podr¨ªamos saber cu¨¢les son los que ya est¨¢n contagiados y por ah¨ª podemos cortar el mecanismo de contagio.

P. Las UCI en Madrid ya han superado su capacidad. ?Qu¨¦ va a ocurrir en pr¨®ximas semanas?

R. Hay que empezar a plantearse la importaci¨®n moment¨¢nea de especialistas para dotar las UCIs y a lo mejor el esfuerzo que hay que hacer es sobredimensionar y crear m¨¢s unidades. Eso es una cuesti¨®n que no se puede plantear desde el colegio. Hay que intentar evitar que llegue el mayor n¨²mero posible de gente a UCIs, tienen la capacidad que tienen, una vez que sobrepasemos esos n¨²meros de capacidad nos vamos a encontrar cuestiones de tipo ¨¦tico. Derivar pacientes a otras comunidades, por ejemplo, no. Las dem¨¢s deben estar haciendo lo que en Madrid hace dos, tres o cuatro semanas, prepararse para afrontar la epidemia si va a ser con el mismo daramatismo. Y teniendo en cuenta que las provincias m¨¢s peque?as tienen una cintura mucho menor, no tienen el n¨²mero de hospitales y profesionales que Madrid. Importar material y profesionales es una opci¨®n viable y ¨®ptima.

P. ?Y qu¨¦ opina de la centralizaci¨®n de ciertos servicios como las urgencias pedi¨¢tricas en dos grandes hospitales?

R. Si ten¨ªamos un sistema robusto hab¨ªa que reforzarlo pero no desarmarlo, si para atender a la masiva llegada de enfermos hab¨ªa que aumentar los servicios que fuese, habr¨ªa que haberlo hecho. Quiz¨¢s se ten¨ªan que haber creado esos hospitales de campa?a al principio. Hay un mont¨®n de enfermedades que hay que seguir atendiendo y el haber roto moment¨¢neamente esas estructuras que funcionan bien no va a aumentar mucho la capacidad de respuesta y s¨ª va a hacer que parte del sistema pierda funcionalidad.

P. ?C¨®mo ve el corto plazo?

R. Los expertos en la materia sostienen que no tardaremos en llegar al pico, que estamos en la peor semana. Esperemos que tengan raz¨®n. Tenemos que mantenernos firmes. Hago un llamamiento a mis colegas para que a pesar de que estamos trabajando en m¨¢xima tensi¨®n y estr¨¦s, y aunque a veces no haya protocolos claros, mantengamos la calma y la templanza. Vienen tiempos muy dif¨ªciles a la hora de tomar decisiones cl¨ªnicas y cualquier opini¨®n que vertemos tienen que ser comedidas para no sembrar incertidumbre o zozobra en el ciudadano.

P. ?Qu¨¦ consecuencias personales, laborales, profesionales... va a tener todo esto?

R. Esto es una peque?a cat¨¢strofe y no estamos habituados a este tipo de situaciones tan traum¨¢ticas. Por tanto, dejar¨¢ secuelas que se superar¨¢n con ayuda. Afortunadamente la poblaci¨®n, lo reconoce todos los d¨ªas, sabe que tenemos unos buenos servicios p¨²blicos y, evidentemente, lo que exigir¨¢n es que nos tengan mejor cuidados. Esto servir¨¢ como impulso y la propia administraci¨®n tomar¨¢ buena nota para que esto, que puede volver a ocurrir, no nos pille tan en pa?ales.

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