Los correos internos de la Comunidad de Madrid que denunciaron las muertes ¡°indignas¡± en las residencias

El consejero de Pol¨ªticas Sociales en la Comunidad de Madrid, Alberto Reyero (Ciudadanos), advirti¨® al inicio de la pandemia a su compa?ero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero (PP), de su impotencia para contener el avance del virus. En dos correos electr¨®nicos del 22 de marzo, Reyero le dijo a Escudero que si no le ayudaba podr¨ªa darse la circunstancia de que ¡°muchos residentes fallecieran de forma indigna¡± y tambi¨¦n le advirti¨®, si se negaba el auxilio a las personas con discapacidad de cualquier edad: ¡°Incurrir¨ªamos en una discriminaci¨®n de graves consecuencias legales¡±. Los escritos vistos por este peri¨®dico, que no tuvieron respuesta, son evidencia del aislamiento que ha sufrido durante la crisis sanitaria el consejero de Ciudadanos, que esta semana dio un sonoro golpe en la mesa advirtiendo al Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso de su falta de ¨¦tica y posible ilegalidad.

Los mensajes tambi¨¦n suponen una prueba en la posible investigaci¨®n pol¨ªtica y judicial de lo sucedido en las residencias de Madrid, donde han muerto 6.007 personas con covid-19 o s¨ªntomas de la enfermedad entre el 8 de marzo y este martes.

Reyero escribi¨® a Escudero aquel domingo por la ma?ana alarmado porque hab¨ªa conocido un protocolo de la consejer¨ªa de Sanidad para que 22 hospitales de la regi¨®n seleccionaran qu¨¦ ancianos de residencias admitir y as¨ª evitar un colapso de sus instalaciones. El documento recomendaba excluir a uno de los colectivos m¨¢s numerosos, los mayores con grado tres de dependencia, aquellos que necesitan ayuda varias veces al d¨ªa o de forma continua. Tambi¨¦n recomendaba dejar fuera a personas con discapacidad internadas en residencias especiales. Desde el martes de esa semana, llov¨ªan noticias sobre cad¨¢veres sin retirar en los geri¨¢tricos y ambulancias que no acud¨ªan a prestar socorro.

¡°Tenemos que ser conscientes de que el soporte m¨¦dico existente en la mayor¨ªa de residencias (en algunas ni eso) est¨¢ concebido para una situaci¨®n normal y eso abocar¨ªa a que desafortunadamente muchos residentes fallecieran en unas condiciones indignas. Por lo que ser¨ªa necesario un apoyo sanitario por parte de Sanidad que ahora es muy complicado de obtener¡±, escribi¨® Reyero a Escudero en un primer correo a las 9.06 de aquel domingo.

¡°Si esto lo aplicamos a personas con discapacidad, la situaci¨®n tiene una componente m¨¢s grave; en este caso podr¨ªa ocurrir que personas con discapacidad grave pero buenas expectativas de vida (¡­) podr¨ªan ser rechazados en esta derivaci¨®n (a hospitales) e incurrir¨ªamos en una discriminaci¨®n de graves consecuencias legales. Por favor, tened en cuenta eso¡±. La consejer¨ªa de Sanidad rectific¨® esta exclusi¨®n de las personas con discapacidad de cualquier edad cuando se filtr¨® el protocolo y las asociaciones de personas con discapacidad pusieron el grito en el cielo. La versi¨®n final de ese documento, concluida tres d¨ªas despu¨¦s, solo excluye a pacientes que viven en residencias de mayores.

Como Escudero no contest¨® ni a ese correo ni al tel¨¦fono, Reyero volvi¨® a escribirle otro mensaje a las 13.44. ¡°Como estamos teniendo problemas para hablar te paso algunas de las cuestiones que me preocupan¡±, le dijo. Reyero describi¨® la ¡°situaci¨®n complicada¡± e insisti¨® en que las residencias no son eficaces para salvar vidas. Pidi¨® alternativas como ¡°medicalizar¡± las residencias, una promesa que Escudero hab¨ªa hecho el 12 de marzo, o trasladar a los mayores a ¡°hoteles medicalizados¡±. Tambi¨¦n solicit¨® la ayuda de Escudero para lograr apoyo del Gobierno central.

Seg¨²n fuentes de la consejer¨ªa de Pol¨ªticas Sociales, Reyero no obtuvo respuesta a estos correos. El consejero insisti¨® con nuevos escritos a Escudero el 31 de marzo y el 11 de abril, una campa?a de presi¨®n secundada por otros funcionarios de su consejer¨ªa. El 14 de abril, el consejero de Ciudadanos critic¨® en una entrevista en la Cadena SER que Escudero hubiera dado inicio al ¡°repliegue sanitario¡±, es decir la vuelta a la asistencia normal en los hospitales, en lugar de enviar a esos sanitarios a las residencias. Un portavoz de Sanidad asegur¨® a este peri¨®dico que Escudero escribi¨® a Reyero, pero no comparti¨® detalles sobre el contenido de esos mensajes.

Pocas horas despu¨¦s de que EL PA?S publicara estos correos, Escudero ha calificado la actitud de Reyero ¡°de un farise¨ªsmo pol¨ªtico sorprendente¡± en una entrevista este viernes en Onda Madrid. ¡°Me resulta sorprendente que haga referencia a correos personales, sobre todo cuando hemos llegado a mantener con su consejer¨ªa hasta 21 reuniones, a las cuales no ha acudido ni una sola vez. Y pod¨ªa haber llamado por tel¨¦fono. No entiendo a qu¨¦ responde este tipo de filtraciones de trabajo entre consejeros que forman parte de un mismo Gobierno¡±, ha dicho Escudero.

El consejero que se encarga de residencias y otros asuntos que conciernen a los vulnerables en Madrid ha sido ignorado o relegado por el Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso (PP) en distintos momentos de la crisis sanitaria. Ayuso le desoy¨® el 19 de marzo cuando pidi¨® ayuda del Ej¨¦rcito; el 26 de marzo la presidenta puso a Escudero al frente de un mando ¨²nico sanitario sobre las residencias. A pesar de que el equipo de Ayuso dio a entender que restaba poder a Reyero, en la pr¨¢ctica el consejero de Ciudadanos conserv¨® sus competencias sobre el sector, excepto en lo referido al aspecto m¨¦dico.

La situaci¨®n se ha aliviado en las ¨²ltimas semanas pero las residencias no est¨¢n preparadas para un segundo rebrote porque el refuerzo m¨¦dico sigue sin materializarse, seg¨²n m¨²ltiples fuentes del sector que precisan que la medicalizaci¨®n ha consistido principalmente en visitas puntuales de sanitarios.

Alrededor de mediados de abril los hospitales volvieron a recibir a residentes ancianos. Seg¨²n un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad, el servicio de emergencias regional hab¨ªa trasladado a hospitales hasta el lunes y durante toda la crisis a 9.632 residentes.

Con la emergencia m¨¢s controlada ha comenzado una fase de evaluaci¨®n de lo sucedido que probablemente llevar¨¢ a la apertura de una comisi¨®n de investigaci¨®n en la Asamblea de Madrid. En el plano judicial, la Fiscal¨ªa investiga a decenas de residencias madrile?as y varios juzgados de la regi¨®n han recibido tres querellas colectivas por homicidio imprudente, trato vejatorio y denegaci¨®n de auxilio contra la presidenta Isabel D¨ªaz Ayuso, el consejero Escudero y el consejero de Justicia Enrique L¨®pez.

La prioridad era no hospitalizar

Uno de los aspectos decisivos es el rol de los distintos protocolos de derivaci¨®n hospitalaria que elabor¨® la consejer¨ªa de Sanidad entre el 18 y el 25 de marzo. Durante esos d¨ªas Carlos Mur, director de coordinaci¨®n sociosanitaria, puso en marcha una gu¨ªa de actuaci¨®n para evitar el colapso de los hospitales madrile?os. La consejer¨ªa cre¨® un grupo nuevo de 22 geriatras de enlace que, distribuidos por hospitales de la geograf¨ªa madrile?a, responder¨ªan a las llamadas de auxilio de residencias de ancianos de su zona.

Ten¨ªan por delante una tarea dif¨ªcil de triaje que quedar¨ªa recogida en un protocolo firmado por la consejer¨ªa y enviado a las 475 residencias madrile?as. Incluyeron una serie de criterios de selecci¨®n que evolucionaron con el paso de los d¨ªas. Al principio usaron el ¨ªndice de Barthel, una escala estadounidense que mide la independencia del 0 a 100. La primera versi¨®n exclu¨ªa a todo aquel con un ¨ªndice menor a 60 (dependencias severas y totales) y tambi¨¦n a los pacientes terminales. Iba destinado a cualquier tipo de residencia sociosanitaria en Madrid y fue firmado digitalmente por Mur.

Este peri¨®dico no tiene constancia de si ese documento se envi¨® a los hospitales y residencias pero s¨ª ha podido ver correos de Mur ordenando que fuera remitida una versi¨®n del 20 de marzo que rebaja la exclusi¨®n a los que no superen 45 en el ¨ªndice de Barthel. Otro correo de Mur con una versi¨®n con criterios similares fue enviada el 24 de marzo. Los dos protocolos est¨¢n firmados digitalmente por Mur, al igual que la versi¨®n definitiva del d¨ªa siguiente.

Esto prueba que la presidenta y su consejero Escudero no han dicho la verdad sobre estos documentos. Ayuso respondi¨® el martes a un periodista que solo hubo ¡°un borrador¡± y que ¡°esta orden nunca se llev¨® a ning¨²n lugar¡±. Su consejero afirm¨® este jueves en la Asamblea que solo se envi¨® ¡°por error¡± un borrador a los centros sociosanitarios.

El documento definitivo del 25 de marzo tiene siete p¨¢ginas y va acompa?ado de un segundo documento m¨¢s detallado. Los geriatras desecharon la escala de Barthel y optaron por una escala de fragilidad del 1 al 9, que viene acompa?ada de dibujos orientativos. Quedaron descartados de hospitalizaci¨®n los pacientes del grado 7 al 9. Los de grado 7 presentan fragilidad grave. Son los que dependen totalmente para el cuidado personal, ya sea por causa f¨ªsica o cognitiva. Se trata de personas estables y sin riesgo de muerte. Una silueta muestra a una persona ayudada en silla de ruedas. Los de grado 8 son personas con fragilidad muy grave. Son personas totalmente dependientes que se acercan al final de su vida y que usualmente no se recuperan de afecciones menores. Los de grado 9 son enfermos terminales con una esperanza de vida menor a seis meses.

El protocolo pide que los empleados de la residencia valoren por tel¨¦fono con el geriatra de enlace la situaci¨®n del paciente, seg¨²n los s¨ªntomas y el estado de las urgencias hospitalarias, "priorizando la cobertura sanitaria en residencia¡±.

La gu¨ªa no pone una edad l¨ªmite, pero varios familiares de fallecidos en residencias que han contactado con este peri¨®dico aseguran que a sus mayores se les neg¨® el traslado solo por superar un n¨²mero de a?os. Un ejemplo es Gonzalo Alc¨®n, hijo de Vicenta Vallejo que escribi¨® el 9 de abril para denunciar que, seg¨²n la subdirectora de la residencia Los ?ngeles de Getafe, no ten¨ªan permitido derivar al hospital de referencia a ning¨²n residente mayor de 80 a?os y con discapacidad cognitiva. Otros casos en que la edad fue un motivo de descarte han sido reportados en los medios.

Los 22 geriatras de enlace tuvieron durante semanas una delicada tarea. Las distintas versiones del protocolo, siete seg¨²n la consejer¨ªa, se deben al debate moral que tuvieron. Cuando se filtr¨® que las personas con discapacidad estaban excluidas de la atenci¨®n hospitalaria la asociaci¨®n Cermi puso el grito en el cielo. Los geriatras se inspiraron en otras gu¨ªas ¨¦ticas de car¨¢cter nacional e internacional. Como dice la versi¨®n final del documento, uno de los objetivos era ¡°responder adecuadamente a los principios de la bio¨¦tica y el c¨®digo deontol¨®gico de las profesiones sanitarias en situaciones de emergencia y cat¨¢strofes sanitarias¡±.

M¨¢s de la mitad de los geriatras de este grupo declin¨® responder a una solicitud de entrevista de este peri¨®dico y otros no contestaron a llamadas. Expertos independientes critican la filosof¨ªa utilitarista del protocolo. Marta Mar¨ªa Albert, profesora de Bio¨¦tica en la Universidad Rey Juan Carlos, cree que la gu¨ªa deber¨ªa haberse basado en la equidad, atendiendo a qui¨¦n necesita m¨¢s la hospitalizaci¨®n.

¡°En bio¨¦tica todos sabemos que los recursos sanitarios son limitados y a veces hay que tomar decisiones dif¨ªciles, pero eso no puede justificar un criterio de utilidad que descarte a determinadas personas con base en que su calidad de vida es menor¡±, opina.

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