La Comunidad de Madrid envi¨® al menos cuatro correos para excluir de hospitales a ancianos de residencias

Comunicaciones internas de la Comunidad de Madrid muestran que la presidenta, Isabel D¨ªaz Ayuso, y su consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, han dado explicaciones incorrectas sobre los protocolos de derivaci¨®n a hospitales desde las residencias. Ayuso y Escudero han dicho que su Gobierno no dio orden de excluir a personas con discapacidad o dependientes y que un documento que lleg¨® a las residencias era un borrador que se envi¨® por error. Pero en varios correos electr¨®nicos vistos por EL PA?S, un alto cargo de la Consejer¨ªa de Sanidad solicit¨® que se enviaran esos protocolos firmados por ¨¦l a las 475 residencias de Madrid.

Carlos Mur de V¨ªu, director de coordinaci¨®n sociosanitaria, envi¨® al menos cuatro correos a la Consejer¨ªa de Pol¨ªticas Sociales pidiendo dar traslado de los protocolos de triaje, el 18, 20, 24 y 25 de marzo. Esos documentos, todos firmados digitalmente por ¨¦l, fueron la gu¨ªa que siguieron hospitales y residencias para descartar la hospitalizaci¨®n de personas con discapacidad y ancianos enfermos con covid-19. Como explican los documentos, el fin era evitar el colapso de la sanidad madrile?a. Pero, seg¨²n los hijos y nietos de residentes a quienes fue denegada una hospitalizaci¨®n, la Comunidad de Madrid sacrific¨® las vidas de sus familiares para lograr ese fin.

Alrededor de mediados de abril, cuando la presi¨®n en los hospitales disminuy¨®, los mayores de residencias volvieron a ser admitidos de modo generalizado. Desde el 8 de marzo hasta el viernes hab¨ªan muerto en residencias 5.986 enfermos con covid-19 o s¨ªntomas, seg¨²n el conteo m¨¢s reciente de la Consejer¨ªa de Pol¨ªticas Sociales. Un 88% de esas muertes se produjo hasta el 17 de abril, durante el periodo en que los hospitales negaron ingresos de residencias.

Mur de V¨ªu envi¨® estos correos electr¨®nicos a la Consejer¨ªa de Pol¨ªticas Sociales, competente para regular y supervisar las residencias, as¨ª como a otros altos cargos de su consejer¨ªa. El objetivo de sus mensajes, como explica en dos de ellos vistos por este peri¨®dico, es: ¡°Racionalizar el abordaje de uno de los principales focos de la emergencia que padecemos¡±.

¡°En espera de la dotaci¨®n adecuada de profesionales y EPI (equipos de protecci¨®n individual) en residencias, debemos ayudarles en el suministro y en los traslados racionales desde los hospitales¡±, dice en un correo del 20 de marzo. El protocolo que Mur de V¨ªu firm¨® el d¨ªa 20 de marzo contiene cinco criterios de exclusi¨®n para pacientes con infecciones respiratorias que vivan en cualquier residencia sociosanitaria de Madrid, incluidas las de personas con discapacidad. Quedaron excluidos los pacientes que se encontraran anteriormente en estado terminal y los dependientes de acuerdo al ¨ªndice de Barthel, una escala que mide la autonom¨ªa de las personas del 0 al 100.

Tras fuertes cr¨ªticas y debate interno, la Consejer¨ªa de Sanidad rectific¨® la exclusi¨®n de las personas con discapacidad de cualquier edad, que ya no aparece en las ¨²ltimas dos versiones del protocolo. Tambi¨¦n fue rebajado el nivel de autonom¨ªa del paciente en el ¨ªndice de Barthel, de 60 a 25.

En ese correo del 20 y otro del 24 de marzo, Mur de V¨ªu ruega a sus compa?eros de la Consejer¨ªa de Pol¨ªticas Sociales que remitan los documentos a las residencias de Madrid. En ambos advierte sobre la continua evoluci¨®n de los criterios. ¡°Dichas recomendaciones van siendo forzosamente actualizadas seg¨²n la evoluci¨®n de la pandemia y de los recursos disponibles¡±, expone.

La Comunidad anunci¨® el 13 de mayo la destituci¨®n de Mur de V¨ªu, poco despu¨¦s de la dimisi¨®n de la directora de Salud P¨²blica, Yolanda Fuentes, por la disputa interna sobre si Madrid deb¨ªa pasar de fase durante la desescalada. El puesto de Mur de V¨ªu lo ocupa Javier Mart¨ªnez, uno de los 22 geriatras que elaboraron los documentos. Mart¨ªnez tuvo la decisi¨®n de los traslados al Hospital Rey Juan Carlos de M¨®stoles desde m¨¢s de 40 residencias de esa zona.

Mur de V¨ªu no ha respondido a varios intentos de comunicaci¨®n por parte de este peri¨®dico y Mart¨ªnez declin¨® hacer declaraciones.

Ayuso y Escudero han hecho una defensa contradictoria de los protocolos, negando primero que existiera ninguna orden y luego cambiando de versi¨®n para decir que se envi¨® por error uno de los documentos. Alegan que cada decisi¨®n de traslado se adopt¨® ¡°de acuerdo a criterios cl¨ªnicos¡±. Escudero dijo este s¨¢bado que el documento final no excluy¨® a dependientes, lo cual no es cierto.

La Comunidad ha apuntado que durante toda la pandemia 10.300 residentes han sido trasladados a hospitales, a?adiendo que el pico de traslados se produjo el 6 de abril, con 206 derivaciones. Pero seg¨²n m¨²ltiples testimonios de familiares de fallecidos en residencias, las negativas fueron casi generalizadas en el per¨ªodo m¨¢s cr¨ªtico de la pandemia, entre mitad de marzo y mitad de abril. Algunos familiares e incluso una directiva de una cadena de residencias han asegurado que se lleg¨® a descartar ¨²nicamente con el criterio de la edad avanzada de los enfermos.

En defensa de los protocolos sali¨® este domingo la Sociedad Espa?ola de Geriatr¨ªa. Su presidente, Jos¨¦ Augusto Garc¨ªa Navarro, dijo en un comunicado que el ¨²nico culpable de las muertes en residencias es el coronavirus.

Como revel¨® este peri¨®dico el viernes, el consejero de Pol¨ªticas Sociales advirti¨® a Escudero en dos correos electr¨®nicos del 22 de marzo de que los protocolos podr¨ªan suponer la muerte indigna de residentes y que podr¨ªan acarrear ¡°graves consecuencias legales¡±.

El PSOE coincide con M¨¢s Madrid y Unidas Podemos IU Madrid en Pie en pedir el cese de Escudero, mientras que Vox reclama la destituci¨®n de Reyero. Roc¨ªo Monasterio, portavoz de Vox en la Asamblea de Madrid, ha enviado este martes un escrito al Defensor del Pueblo, Francisco Fern¨¢ndez Marug¨¢n. En ¨¦l solicita su intervenci¨®n ante el Gobierno de la Comunidad de Madrid ¡°para esclarecer lo que ha ocurrido y est¨¢ ocurriendo en todas las modalidades de residencias para mayores de la comunidad, depurar las responsabilidades correspondientes a la gesti¨®n desarrollada y realizar un informe p¨²blico con el resultado de las investigaciones y actuaciones oportunas¡±.

La escala de fragilidad del protocolo de la Comunidad de Madrid para hacer frente al coronavirus en residencias de ancianos

1. En muy buena forma. Personas que est¨¢n fuertes, activas, vigorosas y motivadas. Son personas que suelen practicar ejercicio con regularidad. Son de los que est¨¢n en mejor forma para su edad.

2. En forma. Personas sin s¨ªntomas de enfermedad activa, pero que est¨¢n menos en forma que las de categor¨ªa 1. Suele ocurrir que se ejercitan o est¨¢n muy activas por temporadas, por ejemplo, seg¨²n la estaci¨®n.

3. En buen estado. Personas que tienen bien controlados sus problemas m¨¦dicos, pero que no llevan actividad f¨ªsica regular m¨¢s all¨¢ de los paseos habituales.

4. Vulnerables. Aunque no dependen de otros que les ayuden en la vida diaria, a menudo los s¨ªntomas limitan sus actividades. Suelen quejarse de estar lentos o cansados durante el d¨ªa.

5. Levemente fr¨¢giles. Estas personas a menudo tienen un enlentecimiento m¨¢s evidente y necesitan ayuda para las actividades de la vida diaria importantes (econom¨ªa, transporte, labores dom¨¦sticas, mediaci¨®n), Es t¨ªpico que la fragilidad leve vaya dificultando salir solos de compras o pasear y hacer la comida o las tareas del hogar.

6. Moderadamente fr¨¢giles. Personas que necesitan ayuda para todas las actividades en el exterior y para realizar las tareas dom¨¦sticas. En casa, suelen tener problemas con las escaleras y necesitan ayuda con el ba?o, y pueden requerir alguna asistencia para vestirse (gu¨ªa y acompa?amiento).

7. Con fragilidad grave. Dependen totalmente para el cuidado personal, sea cual fuere la causa (f¨ªsica o cognitiva). Aun as¨ª, parecen estables y sin riesgo de muerte (en los siguientes seis meses aproximadamente).

8. Con fragilidad muy grave. Totalmente dependientes, se acercan al final de la vida. Es t¨ªpico que ni siquiera se recuperen de afecciones menores.

9. Enfermo terminal. Se aproximan al final de la vida. Esta categor¨ªa se aplica a las personas con esperanza de vida menor de seis meses y sin otros signos de fragilidad.

?Conoces casos de discriminaci¨®n o irregularidades en una residencia de la Comunidad de Madrid? Contacta con los reporteros fpeinado@elpais.es o jdquesada@elpais.es o m¨¢ndales un mensaje por Twitter a @FernandoPeinado o @jdquesada

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