Madrid concentra dos de cada diez fallecidos por covid en Espa?a

En Madrid viven 6,7 millones de personas, el 14,32% de la poblaci¨®n espa?ola y, desde que comenz¨® la pandemia, acumula entre el 22% de todas las muertes por covid. Hasta este 25 de enero, 12.372 personas han muerto en la comunidad por el virus y 56.208 lo han hecho en todo el territorio, seg¨²n los ¨²ltimos datos del Ministerio de Sanidad. ?Por qu¨¦ la autonom¨ªa tiene mayor mortalidad que el resto de territorios?

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Un an¨¢lisis del grupo Actuar Covid ¡ª1.200 m¨¦dicos y enfermeras de todas las especialidades de primaria y hospitalaria adem¨¢s de otros especialistas cient¨ªficos¡ª apunta al manejo epidemiol¨®gico (aislamiento y rastreo de contactos) y al manejo cl¨ªnico (diagn¨®stico precoz y atenci¨®n sanitaria) como probables causas, aunque no las ¨²nicas, de que ¡°durante 2020, los ciudadanos y las ciudadanas residentes en la Comunidad de Madrid han tenido mayor probabilidad de morir por la infecci¨®n covid-19 que los de otras CC AA¡±.

Las estad¨ªsticas de defunci¨®n por el virus son, seg¨²n este grupo de sanitarios, ¡°la medida m¨¢s fiable del ¨¦xito o del fracaso en la gesti¨®n de la pandemia¡±. Por eso, ya con una amplia horquilla temporal ¡ªlas cifras recogen el periodo entre marzo y diciembre de 2020¡ª, han estudiado los datos. Han sido facilitados por el Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa, desagregados por sexo debido a la mayor mortalidad en hombres que en mujeres y solo incluyen aquellas defunciones confirmadas por prueba de laboratorio, sin tener en cuenta las sospechas, algo que los profesionales creen que ¡°subestima la mortalidad¡±.

A¨²n as¨ª, dice este equipo de especialistas, es una mortalidad ¡°alta¡± y ¡°dif¨ªcil de comprender¡±, que se hace ¡°m¨¢s dura¡± cuando se compara con otras autonom¨ªas. Para los hombres, la comunidad ocupa el primer lugar de la lista. En la regi¨®n han fallecido por coronavirus 2,4 hombres por cada 1.000, y solo Castilla-La Mancha est¨¢ por encima del resto de autonom¨ªas, con 2,1. ¡°En el resto del Estado espa?ol es inferior a 1,75 por cada 1.000. Es decir, los hombres madrile?os han tenido la mayor mortalidad por covid en el estado espa?ol¡±. Para las mujeres, la tasa es equivalente a las de La Rioja y Arag¨®n (1,5), y solo en Castilla-La Mancha es m¨¢s alta (1,7).

?Qu¨¦ ha ocurrido en Madrid? El buen manejo epidemiol¨®gico, dice el informe, es necesario ¡°para reducir la incidencia¡±: ¡°Implica la prevenci¨®n de la transmisi¨®n y el control, aislar los focos de infecci¨®n detectando a las personas infectadas en los centros de salud de la atenci¨®n primaria y localizando y haciendo pruebas a los contactos. Y el rastreo es una tarea esencial de los epidemi¨®logos y evita que se establezcan cadenas de trasmisi¨®n en la comunidad donde se declara una epidemia¡±. En cuanto al manejo cl¨ªnico, es vital ¡°para bajar la mortalidad y las secuelas de la enfermedad¡±; esto significa ¡°hacer un diagn¨®stico precoz y tratar a los pacientes en el dispositivo asistencial que requieren¡±. Los leves en sus domicilios, ¡°con los cuidados prestados por el centro de salud¡± y los que tienen un estado moderado a grave, ¡°en los hospitales¡±.

Estas dos variables, en la comunidad, han sido ¡°muy deficientes¡±. Por un lado, indican, el rastreo ha sido ¡°escaso¡± y ha habido ¡°poco diagn¨®stico precoz¡±. Aluden a que, en muchas ocasiones, esa b¨²squeda de contactos fue iniciada y realizada por los propios pacientes; y a que ¡°los protocolos vigentes reducen el rastreo al n¨²cleo de convivencia o a un n¨²cleo muy limitado de contactos definidos de forma muy restrictiva¡±. La media de contactos rastreados por caso, cifran, oscil¨® entre dos y tres personas ¡°cuando deber¨ªa ser m¨¢s de treinta¡±.

As¨ª, ¡°la transmisi¨®n comunitaria se ha mantenido desde marzo, con el par¨¦ntesis de reducci¨®n de incidencia durante el estado de alarma¡±; uno de los motivos por los que ¡°Madrid tiene la m¨¢s altas cifras de seroprevalencia de todas las CC AA¡±. Seg¨²n el resultado de la cuarta fase estudio de seroprevalencia del Instituto de Salud Carlos III, de diciembre, al menos un 9,9% de los espa?oles ¡ªm¨¢s de cuatro millones y medio de personas¡ª ha tenido contacto con el coronavirus, en la comunidad, ese porcentaje sube hasta el 18,6%.

Por otro, ¡°el manejo cl¨ªnico se ha caracterizado por el desbordamiento de las consultas en atenci¨®n primaria y el colapso de los hospitales¡±. En ambas olas, ¡°la avalancha de pacientes que se agravaron por falta de detecci¨®n y cuidados en Primaria colapsaron los hospitales¡±, explica el documento. ¡°Muchos pacientes han muerto porque no han podido acceder a los cuidados que hubieran podido salvarles la vida¡±. Todo, dicen, a pesar de la ¡°dedicaci¨®n¡± de los trabajadores del sistema.

Este grupo de 1.200 sanitarios aclara que ¡°no es un problema de falta de esfuerzo o cualificaci¨®n de los profesionales¡±, que ¡°han hecho un esfuerzo muy por encima de lo exigible¡±, sino de ¡°la falta de dotaci¨®n y la ineficiencia organizativa¡±, que ¡°no han podido garantizar la identificaci¨®n, localizaci¨®n, tratamiento y aislamiento de casos y contactos de forma segura y eficaz, ¨²nica forma de contralar la pandemia¡±.

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