Las UCI de Madrid ya est¨¢n en alerta

En dos semanas, las UCI de Madrid han pasado de la tensi¨®n a la alerta. Alcanzan el 90% de ocupaci¨®n, con 456 enfermos en sus camas, y con previsi¨®n de que ese porcentaje siga aumentando, sobre todo en las dos pr¨®ximas semanas. Este jueves, la Sociedad de Medicina Intensiva de Madrid (Somiama) alert¨® de la situaci¨®n, ¡°muy preocupante¡±, en unas unidades que soportan el peso final de la pandemia, all¨ª donde se trata a los enfermos m¨¢s graves del virus, los que no pueden respirar por s¨ª mismos. Llevan 10 meses haci¨¦ndolo. ¡°Y no vemos tregua¡±, dice Alfonso Canabal, jefe de servicio de la UCI del hospital La Princesa y presidente de Somiama.

Entre la segunda y la tercera todo ha sido ¡°un continuo¡±. ¡°Hemos tenido, con diferentes momentos, siempre enfermos. Es una situaci¨®n de mucho trabajo y con la capacidad para ver otras patolog¨ªas muy mermada¡±. Y esta les preocupa m¨¢s que la anterior: ¡°Porque su ascenso es m¨¢s pronunciado y lo que cabe esperar es que se alcance un pico de enfermos mayor que en la segunda. Y que nos pilla con las UCI ya bastante llenas, estamos al 90% solo de covid para atender todo, lo covid y lo dem¨¢s. No tenemos mucha capacidad para seguir incrementando¡±.

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Desde hace varios d¨ªas, cuenta Canabal, Tetrix, el grupo de WhatsApp creado en primavera para organizar el traslado de cr¨ªticos entre hospitales seg¨²n la demanda que tuvieran unos y otros, funciona de forma m¨¢s intensa: ¡°Se piden cada vez m¨¢s, pero otra vez todos estamos muy justos de camas¡±. Si adem¨¢s se suma el resto de patolog¨ªas a quienes atienden en sus unidades, el porcentaje crece muy por encima del 90%. ¡°Y para que una UCI funcione bien, con margen de respuesta, para maniobrar, improvisar, poder ingresar, para cualquier eventualidad, se recomienda un 75% de ocupaci¨®n¡±.

Esa cifra ya no es posible. ?A partir de aqu¨ª? ¡°La ¨²nica soluci¨®n viable es activar por completo los planes de elasticidad¡±, responde Canabal. Es decir, poner en marcha los protocolos que redactaron los hospitales tras la primera ola y que recogen los movimientos necesarios para que los centros puedan hacer frente a otra crisis: ampliaci¨®n de intensivos ocupando otros espacios, aplazamiento de cirug¨ªas, dobles circuitos, o la apertura de ¨¢reas solo para el virus. ¡°Y no nos gusta, tiene un coste global, para el hospital, para los enfermos, para la poblaci¨®n, pero no hay otra forma para poder atender el pico¡±.

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Ese coste es la dilataci¨®n, de nuevo, de la atenci¨®n al resto de patolog¨ªas, ¡°como los planes para aumentar la actividad quir¨²rgica, que ha sufrido mucho, vamos a tener que paralizarlos¡±, ejemplifica el especialista. Fuera de los hospitales, Somiama insta en su comunicado a ¡°que se tomen medidas urgentes m¨¢s dr¨¢sticas para disminuir los contagios entre la poblaci¨®n y poder amortiguar el ascenso de las curvas de enfermos ingresados, mientras se comienzan a ver los efectos del plan de vacunaci¨®n¡±. Canabal nombra la vacuna en varias ocasiones: ¡°Pero va a tardar meses hasta que sus efectos se vean en la incidencia de la enfermedad y m¨¢s a¨²n en que la veamos en los hospitales¡±. Mientras, dice, hay que darse prisa para frenar lo que sea posible frenar. Intentar no volver al lugar del que ya vienen.

Diez meses, tres picos

Al primer envite, cuando alcanzaron un pico de 1.520 cr¨ªticos, una saturaci¨®n del 291%, fue el 5 de abril de 2020. ?C¨®mo se funciona a casi el triple de la capacidad m¨¢xima? Lo hicieron junto a los equipos de Anestesia y otros especialistas, como los de Interna o Neumolog¨ªa, enfermeras de otros servicios, celadores de otras unidades. No hab¨ªa manos suficientes. Y lo hicieron expandi¨¦ndose a otras ¨¢reas del hospital como los quir¨®fanos o las unidades de reanimaci¨®n tras la anestesia, las postquir¨²rgicas, las bibliotecas. Sufrieron las peores semanas de su historia. ¡°Duras, dur¨ªsimas, por la intensidad¡±, recuerda Canabal.

Los 30 d¨ªas m¨¢s cr¨ªticos de la historia de las UCI: as¨ª se reconvirtieron para sobrevivir al colapso

Apenas les dio tiempo a recuperarse cuando, en julio, volvieron a llenar las camas. La segunda ola lleg¨® el domingo 26 de ese mes, con 27 cr¨ªticos de covid a¨²n y antes de lo que esperaban; alcanzaron el m¨¢ximo el 2 de octubre, con 505 enfermos, un 96,6% de ocupaci¨®n. Entonces advirtieron de que mientras que el confinamiento y el cierre de los hospitales redujo los pacientes de otras patolog¨ªas en sus unidades entre marzo y mayo, el contexto era distinto: ya no era viable seguir desplazando al resto de enfermos y ya no part¨ªan de una ocupaci¨®n baja, arrastraban todav¨ªa las consecuencias de la primavera.

Y sin terminar de salir de la segunda, lleg¨® la tercera. No hay una fecha exacta consensuada de esta nueva ola, pero el 6 de diciembre fren¨® la tendencia descendente que manten¨ªa la comunidad y el 30 de diciembre, tras unas semanas de oscilaci¨®n, la curva comenz¨® a subir. Arrancaron esa subida con 294 pacientes. Desde ese d¨ªa, las UCI han sumado 158 enfermos m¨¢s, solo en 15 d¨ªas han a?adido un 30% a su ocupaci¨®n. Canabal recuerda el sem¨¢foro de riesgo que cre¨® el Ministerio de Sanidad para medir la situaci¨®n de las autonom¨ªas, que marca como riesgo m¨¢ximo cuando se alcanza el 25% en ocupaci¨®n de las UCI: ¡°Entonces se considera criterio de gravedad epidemiol¨®gica. Y estamos por encima del 90%. Si contamos con las ampliaciones, al 40%, pero incluso ese 40% est¨¢ mucho m¨¢s all¨¢ del 25% m¨¢ximo que fija el baremo¡±.

El jefe de la UCI del Mara?¨®n: ¡°Pido que todos nos demos cuenta de que esto no est¨¢ controlado¡±

¡°Era como intentar apagar un incendio en toda una ciudad con un cubo de agua¡±

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