La pared vertical de contagios e ingresos hospitalarios a la que se enfrenta Madrid
En un mes la comunidad ha casi triplicado la incidencia acumulada, los hospitales tienen ya m¨¢s del doble de enfermos y las UCI trabajan al 129% de su ocupaci¨®n
?ltimas 24 horas: 63 muertos, 632 nuevos ingresos en hospitales, 71 enfermos de covid graves m¨¢s en las UCI. El jueves Madrid volvi¨® a superar sus cifras asistenciales m¨¢ximas, las de esta y las de la segunda ola. Tambi¨¦n la de fallecidos. Expertos en epidemiolog¨ªa y profesionales sanitarios coinciden en que esta curva es m¨¢s parecida a la que hubo en marzo y en abril, la que colaps¨® el sistema sanitario en apenas dos semanas. Ahora, en un mes, se ha casi triplicado la incidencia acumulada (IA): el jueves alcanzaba los 875 casos por cada 100.000 habitantes en los ¨²ltimos 14 d¨ªas. Los hospitales tienen ya m¨¢s del doble de enfermos (3.721 este jueves) y sus unidades de cr¨ªticos trabajan al 129% de su ocupaci¨®n m¨¢xima en plazas estructurales, con 608 enfermos graves. La curva ascendente ha dejado de ser una diagonal: se ha convertido en un muro pr¨¢cticamente vertical.
22 de diciembre. La Comunidad notifica 969 contagios, e ingresan 218 enfermos en sus hospitales; hay entonces 1.516 pacientes en sus plantas de agudos y 298 cr¨ªticos en las UCI. El Ministerio de Sanidad marca ese martes una IA de 329. Quedaba poco m¨¢s de una semana para que comenzara un crecimiento exponencial que en la ¨²ltima semana ha cogido una velocidad vertiginosa en la que el n¨²mero de infectados que necesitan una cama cada d¨ªa se ha multiplicado hasta por tres.
¡°Eso¡±, dice Daniel Ballesteros, vicepresidente de la Sociedad de Medicina Intensiva de Madrid (Somiama) e intensivista en el hospital Puerta de Hierro, ¡°provoca una situaci¨®n realmente grave¡±. Son sus unidades, donde se trata a los enfermos m¨¢s graves del virus, las que marcan el paso del sistema sanitario cuando llegan a su l¨ªmite. Su expansi¨®n, inevitable para no dejar a nadie atr¨¢s, provoca la paralizaci¨®n de muchas otras ¨¢reas para poder ocuparlas, como los quir¨®fanos. ¡°Aunque las autoridades digan que disponemos de m¨¢s camas, estamos ya desbordados, todos los servicios de Medicina Intensiva est¨¢n por encima de sus posibilidades¡±, alega Ballesteros.
De los 1.154 ingresos que hubo durante la semana del 20 al 27 de diciembre, la regi¨®n ha pasado a acumular 3.425 en los ¨²ltimos siete d¨ªas. Ha subido 16 puntos la ocupaci¨®n hospitalaria en camas de agudos ¡ªde 1.516 el 21 de diciembre (11,2%) a 3.721 este 21 de enero (27,5%)¡ª. Para las UCI, la situaci¨®n, que ya era tensa, se ha agudizado a¨²n m¨¢s, subiendo 67 puntos el lleno de su capacidad estructural [sin contar con otras unidades como los quir¨®fanos o las unidades de reanimaci¨®n], que han crecido del 63%, con 298 cr¨ªticos el 22 de diciembre a 129,9% el jueves, con 608. El pasado 14 de enero, Somiama alertaba ya de la situaci¨®n ¡°muy preocupante¡± en la que se encontraban, entonces al 90% de su capacidad; ped¨ªan ¡°medidas urgentes m¨¢s dr¨¢sticas para disminuir los contagios¡±.
Un d¨ªa despu¨¦s, el viernes 15, la Comunidad suaviz¨® los criterios para tomar medidas y subi¨® el umbral de contagios a partir del cual decide las restricciones. Lo ten¨ªa en 400 y lo elev¨® hasta ¡°la media de la comunidad¡±, es decir, hasta los 618 contando que Salud P¨²blica fija sus marcas a fecha de cierre del bolet¨ªn epidemiol¨®gico semanal, cada domingo. Esa cifra es casi tres veces el l¨ªmite que el Ministerio marca como riesgo extremo: 250 casos de incidencia acumulada.
La Consejer¨ªa de Sanidad tom¨® esta decisi¨®n con una IA que llevaba subiendo semanas ¡ªese mismo d¨ªa estaba en 698¡ª y con la previsi¨®n de que iba a continuar haci¨¦ndolo. Tambi¨¦n a pesar de que, de forma reiterada, tanto el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, como el viceconsejero, Antonio Zapatero, y la directora general de Salud P¨²blica repiten que las decisiones que toma semanalmente la Comunidad dependen ¡°de la evoluci¨®n de la pandemia¡±.
Esa evoluci¨®n era ya una curva que se levantaba como una pared. ¡°La situaci¨®n es muy complicada y el an¨¢lisis de los datos de contagios apuntan a que esa situaci¨®n es peor de lo que reflejan las cifras¡±, dice el epidemi¨®logo Pedro Gull¨®n. Explica que si se mira el n¨²mero de nuevos infectados en las ¨²ltimas 24 horas de este jueves [4.637] y los de hace una semana [4.635], ¡°son pr¨¢cticamente los mismos¡±, sin embargo, ¡°los notificados incorporados son 2.000 m¨¢s que los de las ¨²ltimas 24 horas [7.274 ayer], lo que significa que hay un retraso de 2.000 contagios. Algo que puede tener que ver con el temporal y lo que provoc¨®, que no se pod¨ªa acceder a los centros de salud ni se pudieron hacer PCR all¨ª durante casi una semana¡±. Desde el pasado jueves, la Comunidad ha registrado 33.928 nuevos positivos.
Un crecimiento exponencial ¡°explosivo¡±
¡°Lo de la segunda ola fue una meseta casi estable. Pero la velocidad ahora no tiene nada que ver con esa segunda, el crecimiento exponencial es explosivo¡±, zanja Gull¨®n. El tambi¨¦n epidemi¨®logo Fernando Garc¨ªa, portavoz de la Sociedad Madrile?a de Salud P¨²blica, recuerda que ¡°en la segunda ola la incidencia jam¨¢s pas¨® de 800¡±: ¡°Y si miramos la de los ¨²ltimos siete d¨ªas, 484, y contando con que siempre hay una demora, esto va a seguir subiendo¡±. Apunta a la positividad de las pruebas diagn¨®sticas: ¡°El 24%, es una cifra alt¨ªsima y ha subido cuatro puntos en solo una semana¡±. Del 19,39% el jueves 14 al 24,19% de ayer jueves; la Comunidad es la tercera tras Castilla-La Mancha (33,17%) y Valencia (31,28%). Y hace alusi¨®n a los fallecidos, que han pasado de la veintena a principios de enero a 63 el jueves.
Este viernes, como cada semana, la Comunidad de Madrid informar¨¢ de las nuevas medidas para los pr¨®ximos d¨ªas. Manuel Franco, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica y Administraci¨®n Sanitaria, cree que ¡°la situaci¨®n de transmisi¨®n y de presi¨®n sanitaria es de alerta m¨¢xima mientras ¡°la calle¡± pretende seguir con normalidad. Y eso es suicida¡±. Para el epidemi¨®logo, ¡°la responsabilidad individual frente a la inactividad de las autoridades es flagrante¡± y, de continuar con estas medidas, ¡°las de la defensa de una parte de la econom¨ªa frente al desastre social y de salud que supone la pandemia¡±, puede suponer unas consecuencias, ¡°tanto econ¨®micas y sociales, a largo plazo, nefastas¡±.
Gull¨®n opina que, ¡°se haga lo que se haga, en las dos o tres pr¨®ximas semanas la situaci¨®n va a ser muy, muy dif¨ªcil¡±, porque ¡°con los datos actuales, ese es el periodo que se ha de esperar para ver c¨®mo afecta la evoluci¨®n al sistema sanitario¡±. Y Garc¨ªa, de Amasap, concluye que es pr¨¢cticamente inevitable ¡°endurecer las medidas¡±. ¡°Somos la comunidad que se lo est¨¢ tomando m¨¢s a la ligera. O eso o esto no parar¨¢¡±.
"Nos espera mucho colapso sanitario y muchas muertes si no se controla con algo estricto y contundente"
Cuando la pandemia ya sobrepasa el primer muro de contenci¨®n ¡ªprimaria y salud p¨²blica¡ª la atenci¨®n se centra en los hospitales. Y ah¨ª, en sus UCI. Madrid el jueves super¨® la cifra m¨¢s alta de la segunda ola de cr¨ªticos ingresados, tuvo 505 el 2 de octubre. Este jueves por la noche hab¨ªa 608. ¡°Que nadie olvide que el pico de la primera ola [1.520 el 5 de abril de 2020] supuso una situaci¨®n de emergencia en la que se habilitaron camas en cualquier sitio. Y una cama y un respirador en una biblioteca o en un archivo no es una UCI¡±, dice Daniel Ballesteros, vicepresidente de la Sociedad de Intensiva de Madrid.
Tambi¨¦n a ello hace alusi¨®n Carlos Velayos, m¨¦dico de UCI del hospital de Fuenlabrada: ¡°Esto nos va a poner en dificultades enormes en cuanto a disponibilidad de camas y mantener la actividad del resto del hospital. Esta subida bestial solo la vimos en la primera ola, y, entonces, se par¨® con un confinamiento estricto¡±. La segunda ola, prosigue, ¡°se atenu¨® con medidas tibias¡±. ¡°Ahora pretendemos esas mismas medidas tibias para una ola que se parece m¨¢s a la primera. Esto va a ser muy serio y vamos a tardar m¨¢s en controlarlo¡±.
Asegura que hay ¡°compa?eros muy cansados¡± y ¡°situaciones muy dif¨ªciles¡±. Y los planes de elasticidad ¡ªlos protocolos de los centros para contener una subida de ingresos y que suponen paralizar parte del resto de la actividad¡ª ¡°tienen un l¨ªmite y se est¨¢ tocando¡±.
El intensivista cree que, adem¨¢s de la pandemia, los sanitarios han de lidiar con ¡°cuestiones desmoralizadoras como el conflicto pol¨ªtico y el uso partidista del virus¡±. Y sentencia: ¡°Tenemos que escuchar muchas tonter¨ªas de los gestores y una pol¨ªtica de recursos humanos que no se basa en cuidar al profesional, sino en exprimirlo y usarlo a conveniencia de un proyecto pol¨ªtico como el Zendal. Nos esperan muchos casos, mucho colapso sanitario y muchas muertes si no se controla con algo estricto y contundente¡±.
Informaci¨®n sobre el coronavirus
- Aqu¨ª puede seguir la ¨²ltima hora sobre la evoluci¨®n de la pandemia
- Buscador de restricciones: ?Qu¨¦ puedo hacer en mi municipio?
- As¨ª evoluciona la curva del coronavirus en el mundo
Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo
?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripci¨®n?
Si contin¨²as leyendo en este dispositivo, no se podr¨¢ leer en el otro.
FlechaTu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.
Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripci¨®n a la modalidad Premium, as¨ª podr¨¢s a?adir otro usuario. Cada uno acceder¨¢ con su propia cuenta de email, lo que os permitir¨¢ personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.
?Tienes una suscripci¨®n de empresa? Accede aqu¨ª para contratar m¨¢s cuentas.
En el caso de no saber qui¨¦n est¨¢ usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aqu¨ª.
Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrar¨¢ en tu dispositivo y en el de la otra persona que est¨¢ usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aqu¨ª los t¨¦rminos y condiciones de la suscripci¨®n digital.
Sobre la firma
