Siete meses de lista de espera para el tratamiento preventivo del VIH

Ra¨²l ¡ªnombre ficticio¡ª, de 38 a?os y residente en la zona norte de la capital, acudi¨® una ma?ana a finales de junio al centro Sandoval y se encontr¨® con otros hombres que esperaban a la puerta. Cuando le toc¨® el turno, pidi¨® cita al igual que el resto para ser usuario de la PrEP (profilaxis preexposici¨®n), una pastilla que se toma para prevenir el contagio del VIH si se mantienen relaciones sin cond¨®n. El auxiliar que le atendi¨® le dijo que hasta finales de enero de 2022 no hab¨ªa hueco en la lista de espera. Ra¨²l no sal¨ªa de su asombro cuando comprob¨® que tendr¨ªa que esperar siete meses para conseguirla.

Este hombre sali¨® decepcionado del centro y acudi¨® a las p¨¢ginas web extranjeras que venden la PrEP. ¡°Te hacen perder una ma?ana y te encuentras con que tienes que esperar tanto tiempo. Y eso si al final te lo dan¡±, afirma este madrile?o. Ra¨²l tuvo que pagar 70 euros por 28 pastillas, cuando el tratamiento en Sandoval es gratuito. Adem¨¢s de confiar en que el tratamiento que ha comprado por Internet sea igual de eficaz que el dispensado por Sanidad madrile?a.

El centro Sandoval se encuentra en el n¨²mero 7 de esta calle, situada muy cerca de la glorieta de Bilbao. Se abri¨® en 1928 para tratar de forma monogr¨¢fica la s¨ªfilis. Con el paso del tiempo, sus 42 profesionales atienden todo tipo de infecciones de transmisi¨®n sexual (ITS), adem¨¢s de ser pioneros en la gestaci¨®n de parejas en las que uno de los integrantes es seropositivo. En diciembre de 2018, la Consejer¨ªa de Sanidad, con Enrique Ruiz-Escudero al frente, dise?¨® un ¡°plan de choque¡± para erradicar el sida en la regi¨®n. Uno de sus pilares era precisamente la profilaxis preexposici¨®n.

La PrEP est¨¢ formada por dos f¨¢rmacos (Emtricitabina y Tenofovir disoproxilo) que se utilizan junto con otros medicamentos para tratar el VIH. A trav¨¦s de estudios, se ha demostrado que su uso regular y previo a mantener relaciones sexuales sin protecci¨®n evita el contagio del virus que produce el sida. Existen dos formas de tomarlo: una pastilla al d¨ªa ingerida a la misma hora o la denominada a demanda. Esta ¨²ltima consiste en tomar dos pastillas entre dos y 24 horas antes del coito sin protecci¨®n y luego una pastilla durante los dos o tres d¨ªas siguientes. La toma diaria tiene una efectividad superior al 99%, seg¨²n numerosos estudios.

El director del centro Sandoval, el doctor Jorge del Romero, reconoce que existe lista de espera pero se debe a que durante la pandemia no se han podido coger a usuarios nuevos y a que el personal y las instalaciones tienen unas capacidades limitadas. ¡°Durante el estado de alarma solo se sigui¨® con los casos que ya est¨¢bamos tratando y se priorizaron y atendieron los casos urgentes con infecciones de transmisi¨®n sexual¡±, afirma el facultativo.

En la actualidad, ya hay m¨¢s de 1.700 usuarios de la PrEP y el n¨²mero crecer¨¢ de manera exponencial en los pr¨®ximos meses. El centro, dependiente del hospital Cl¨ªnico San Carlos, tiene previsto aumentar los recursos en farmacia ¡ªla que da al final el medicamento¡ª, habilitar algunas horas por la tarde ¡ªahora cierra a las tres¡ª e incorporar m¨¢s profesionales, sin que se conozca el n¨²mero exacto.

Sin embargo, las dimensiones del centro se quedan a veces peque?as para tantos usuarios que tienen que esperar en los pasillos para hacerse los an¨¢lisis de sangre o pasar consulta con los sanitarios. Y m¨¢s ahora que se han limitado los aforos en los centros sanitarios. ¡°Las previsiones que nos dio el Ministerio de Sanidad de posibles usuarios del PrEP han resultado muy inferiores a la realidad¡±, a?ade Del Romero. Su centro ya lleva cuatro a?os con este tratamiento y uso habitual ha demostrado el frenazo en el contagio del VIH. La dispensaci¨®n gratuita de la PrEP comenz¨® en noviembre de 2019.

Para ser usuario de la PrEP, es necesario cumplir en teor¨ªa unos criterios fijados por el Ministerio de Sanidad. En el caso de hombres que tienen sexo con hombres y transexuales negativas, deben tener al menos dos de los siguientes criterios: m¨¢s de 10 parejas sexuales diferentes en un a?o, practicar sexo anal sin protecci¨®n en el ¨²ltimo a?o, participar en las llamadas sexchems ¡ªfiestas sexuales u org¨ªas en las que se consumen drogas como coca¨ªna y mefedrona¡ª, haber tenido que tomar la profilaxis post-exposici¨®n al VIH en el ¨²ltimo a?o y haber sido contagiado de una ITS bacteriana en los ¨²ltimos 12 meses.

Criterios amplios

En el caso de las mujeres prostitutas, no utilizar de manera habitual el preservativo. Eso sobre el papel, porque en realidad en el centro se facilita a casi todos los que lo solicitan, seg¨²n el director del centro: ¡°En definitiva de lo que se trata es de que no se transmita el VIH, no de aplicar criterios restrictivos¡±, resume.

Hasta hace unos meses se pod¨ªa pedir cita por tel¨¦fono, pero esto cambi¨® porque se incumpl¨ªa la ley de protecci¨®n de datos y se corr¨ªa el riesgo de posible suplantaci¨®n de personalidad. Eso le ocurri¨® a Jos¨¦ ¡ªnombre ficticio¡ª, de 38 a?os y residente en un distrito del sur de la capital, que, tras estar llamando varios d¨ªas al tel¨¦fono del centro, le dijeron que ten¨ªa que pasar por all¨ª a partir de las 11 de la ma?ana. ¡°En mi caso, he tenido suerte porque esta semana estoy de turno de tarde, pero habr¨¢ mucha gente que tenga que pedir permiso en el trabajo y que le frene que la empresa sepa que viene a esto¡±, critica este comercial, que tiene cita para finales de diciembre. Durante esta semana ya se han dado fechas para marzo del a?o pr¨®ximo.

Un problema a?adido para los usuarios es que, al ser el ¨²nico centro de la regi¨®n, las personas que viven lejos tienen que hacer desplazamientos largos. A veces desde los extremos de la Comunidad como Somosierra, Aranjuez, Villarejo de Salvan¨¦s o San Lorenzo del Escorial. Aparte de la cita, es necesario someterse a an¨¢lisis de sangre, de orina y un tracto rectal para comprobar que no se es seropositivo o se padece otra ITS previa al tratamiento. Eso lleva una ma?ana. A la semana siguiente, hay que acudir al m¨¦dico que, tras conocer los resultados, da la PrEP. En total, tres d¨ªas y varios meses de demora.

La PrEP solo evita el contagio del VIH, pero no el resto de ITS. Esto est¨¢ motivando, seg¨²n el doctor Del Romero, que hayan detectado un aumento de otras enfermedades vinculadas a que no se usa el preservativo en el coito. La s¨ªfilis, la gonorrea y las clamidias se han incrementado hasta un 93% en algunos casos. ¡°La gente le ha perdido miedo al VIH pero la PrEP no protege para el resto de infecciones¡±, seg¨²n el director del centro Sandoval

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