La nueva hornada de m¨¦dicos de primaria formados en Madrid ya mira otros destinos por la falta de incentivos del Gobierno de Ayuso

Se acerca la primavera y se calienta el mercado de fichajes de m¨¦dicos espa?oles. Empiezan a llover las ofertas por LinkedIn de reclutadores que trabajan para la sanidad p¨²blica de pa¨ªses como Francia, Alemania o Irlanda. Tambi¨¦n se suman a la caza la privada e incluso algunos pa¨ªses ex¨®ticos como Arabia Saudita o Emiratos ?rabes Unidos. ?Por qu¨¦ ahora? Los 218 m¨¦dicos internos residentes (MIR) del cuarto y ¨²ltimo a?o en la especialidad de atenci¨®n primaria en la comunidad completan su formaci¨®n el 27 de mayo y ya est¨¢n haciendo sus planes de carrera. A muchos no les convencen las condiciones de salario y saturaci¨®n en Madrid, a pesar de que en principio permanecer pueda parecer lo m¨¢s conveniente porque es donde tienen sus vidas. As¨ª, en la promoci¨®n del a?o pasado, 94 de los 220 m¨¦dicos de familia que completaron su formaci¨®n eligieron otras opciones distintas a la primaria, el 43%, seg¨²n las cifras de finales de octubre de la Consejer¨ªa de Sanidad.

La incorporaci¨®n de estos m¨¦dicos podr¨ªa contribuir a solucionar la escasez de profesionales reconocida por el Gobierno auton¨®mico, y m¨¢s teniendo en cuenta el conflicto en la sanidad madrile?a, con m¨¢s de tres meses de huelgas, pero la fuga va a continuar este a?o, seg¨²n predicen los residentes. El jueves tuvieron una reuni¨®n con cargos de la Consejer¨ªa de Sanidad que tachan de ¡°frustrante¡±. Todos hab¨ªan sido convocados una semana antes de manera urgente para asistir en un centro de salud del este de la capital a un primer encuentro sobre su futuro laboral. Y fueron esperanzados de que les propusiera contratos de fidelizaci¨®n de tres a?os con incentivos, como han hecho recientemente otras comunidades. Al encuentro en Madrid se presentaron unos 50 MIR y seg¨²n el testimonio de cuatro de ellos los tres representantes auton¨®micos, de la Gerencia de Primaria, tuvieron solo buenas palabras sobre el valor del esfuerzo y la vocaci¨®n.

¡°Les hablamos de que la gente se va y ellos respondieron que entend¨ªan que cada uno mirara por su bien personal, pero que ofertan lo mejor que pueden¡±, dice Carlos Jim¨¦nez, de 28 a?os, que se forma en Daroca, un centro de salud cercano a Las Ventas. ¡°No buscamos que oferten lo mismo que otros pa¨ªses porque eso es inalcanzable, pero al menos que nos igualen a otras comunidades¡±.

¡°Nuestra situaci¨®n no es la misma que la que hab¨ªa hace 20 a?os, cuando era muy dif¨ªcil encontrar trabajo. Ahora abundan las ofertas y la gente busca las mejores condiciones¡±, dice este madrile?o que no descarta irse.

Los residentes entregaron por escrito una propuesta que detalla dos planes de fidelizaci¨®n de otras regiones elaborados en 2022. Baleares pagar¨¢ un extra anual de 4.800 euros a los residentes que decidan quedarse y 2.400 euros a los que vayan all¨ª procedentes de otras regiones. Castilla y Le¨®n permitir¨¢ que en esos tres a?os dediquen un 25% de su tiempo a investigaci¨®n.

Lo que m¨¢s enfad¨® a los presentes es que uno de los representantes de la consejer¨ªa dijo para convencerles: ¡°Ya nos gustar¨ªa a nosotros haber tenido estas condiciones¡±. Muchos residentes reaccionaron con incredulidad. Uno de ellos, Jos¨¦ Manuel Portal, no entiende que la consejer¨ªa apele a esos mensajes. ¡°Tengo la suerte de haber acabado en una ¨¦poca en que hay trabajo en toda Espa?a. Pues yo decidir¨¦¡±, dice este salmantino de 37 a?os que estudi¨® Medicina despu¨¦s de Enfermer¨ªa. Hace poco le contact¨® por LinkedIn un intermediario de cl¨ªnicas privadas francesas. Le pon¨ªan todas las facilidades: viaje, hospedaje temporal, seguro y un salario mucho m¨¢s atractivo. Seg¨²n un estudio de la OCDE con datos de 2020, los m¨¦dicos generalistas en Espa?a cobran 2,6 veces el salario medio, mientras que en Francia ganan tres veces m¨¢s y en Alemania 4,4 veces m¨¢s. Portal no ha tomado a¨²n una decisi¨®n. ¡°Ahora en abril es cuando se mueve el mercado¡±, dice. ¡°De momento voy a esperar a ver si hacen algo m¨¢s para fidelizarnos¡±.

La vicepresidenta del sindicato m¨¦dico Amyts, Sheila Justo, advierte de que los reclutadores llevan muchos a?os operando en Espa?a. ¡°A un pa¨ªs le sale m¨¢s barato reclutar m¨¦dicos que formarlos y ahora se est¨¢n aprovechando de la debilidad de nuestro sistema¡±, resume Justo. ¡°Estamos en una globalizaci¨®n y esto ya se rige por el mejor postor¡±, a?ade.

Conchi Mu?oz es reclutadora de la empresa francesa Jober Group y reconoce que no es dif¨ªcil convencer a los facultativos espa?oles gracias a salarios de entre 7.000 y 10.000 euros mensuales: ¡°Tengo unos 80 m¨¦dicos ahora estudiando franc¨¦s. La mayor¨ªa en Madrid¡±.

La fuga de estos profesionales es puesta como ejemplo por el sindicato de m¨¦dicos Amyts de que ¡°se muere¡± la primaria, donde muchas bajas no se cubren por falta de m¨¦dicos y pediatras. Amyts mantiene una huelga que acaba de cumplir 15 semanas, cuyo impacto rebaja el Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso, que da cifras de un ¨ªnfimo seguimiento. El sindicato, el mayor de m¨¦dicos en Madrid con 6.000 afiliados, desconf¨ªa de los n¨²meros oficiales y se?ala al amplio apoyo ciudadano y de sanitarios que han recibido.

Un portavoz de la consejer¨ªa dice que para persuadir a estos sanitarios han hecho una oferta al comit¨¦ de huelga de primaria que incluye un complemento de 400 euros a todos los m¨¦dicos y pediatras que cubran categor¨ªas deficitarias, otro de 380 para el turno de tarde y 50 por hora extra en el nuevo modelo de agendas. Esto ¨²ltimo es un plan piloto que empez¨® en falso en enero y que busca limitar a 34 el n¨²mero de pacientes que ven al d¨ªa los m¨¦dicos y a 24 ni?os por pediatra. Amyts considera la oferta insuficiente, entre otros motivos, porque la consejer¨ªa ofrece complementos que sustituir¨ªan a extras que perciben los sanitarios de primaria desde 2021.

Aparte de marcharse al extranjero, los m¨¦dicos de familia que finalizan el MIR tienen otras opciones. Una alternativa com¨²n para los que se quedan en Madrid son las urgencias hospitalarias. Sobre esto, el portavoz de la consejer¨ªa responsabiliza al Gobierno central: ¡°Se debe principalmente a la falta de una pol¨ªtica estatal para fijar especialidades que eviten estos desv¨ªos de profesionales, como ha expresado en reiteradas ocasiones la Consejer¨ªa de Sanidad, con la petici¨®n para crear la especialidad de urgencias¡±. Esta es una reivindicaci¨®n hist¨®rica de los urgenci¨®logos que ha sido ignorada por diferentes gobiernos.

Otra salida cada vez m¨¢s habitual es que estudien un m¨¢ster de est¨¦tica y trabajen en una cl¨ªnica privada de ese sector en auge. Los que quieren seguir en la primaria de Madrid se apuntan a una bolsa de trabajo, pero tienen preferencia los m¨¦dicos que han ganado una plaza en oposici¨®n. Por eso, los puestos para los que son llamados son a menudo los menos atractivos, como turnos de tarde que no les permiten conciliar y ellos consideran mal pagados.

A la cola en salarios

Madrid es antepen¨²ltima entre las comunidades de Espa?a en gasto per c¨¢pita en primaria (1.522 euros) y ¨²ltima en porcentaje de su presupuesto sanitario dedica a esa ¨¢rea (10,66% frente al 13,92% de la media nacional). Los n¨²meros de la consejer¨ªa indican que en Madrid trabajan 5.211 profesionales en primaria, pero Amyts estima que deber¨ªa haber un 20% m¨¢s de m¨¦dicos de familia y un 30% m¨¢s de pediatras para cubrir las necesidades existentes. Este sindicato critica que la Comunidad prefiera desviar responsabilidades en lugar de actuar. Les sorprende que a mediados de febrero, el consejero de Hacienda, Javier Fern¨¢ndez-Lasquetty, culpara a otras comunidades por subir los salarios, pero no se plantease hacer lo mismo. ¡°Ofrecen unas retribuciones mayores precisamente para evitar que m¨¦dicos y enfermeros se vengan a Madrid¡±, declar¨® a la cadena de television La Sexta.

La Comunidad de Madrid es la n¨²mero 15 de los 18 servicios de salud de Espa?a en cuanto a remuneraci¨®n de los m¨¦dicos de primaria (2.641 euros netos mensuales), solo por detr¨¢s de Castilla La-Mancha (2.613), Navarra (2.462) y Catalu?a (2.393) y por debajo de Ceuta y Melilla (4.136), Murcia (3.081) y Pa¨ªs Vasco (2.997), seg¨²n un estudio del Sindicato M¨¦dico de Granada con datos de diciembre de 2022.

Los sueldos bajos en una regi¨®n cara empujan a muchos a hacer las maletas. El sevillano Rafael Pacheco, de 28 a?os, lleg¨® a Madrid para hacer el MIR y tiene pensado volver a su tierra. ¡°El salario es similar y el coste de vida es mucho menor. Adem¨¢s, tendr¨ªa a la familia cerca¡±, dice. ¡°La pena es quitarte de lo que has conocido durante cuatro a?os y empezar de cero¡±.

Otros buscan lugares sin colapso donde puedan disfrutar de su vocaci¨®n. Pablo Mart¨ªnez, madrile?o de 29 a?os, contempla entre sus opciones irse a un centro de salud rural de Asturias, donde hizo una estancia de un mes: ¡°All¨ª no hay saturaci¨®n y te da tiempo a conocer a tus pacientes y adelantarte a la enfermedad. Esa es la verdadera atenci¨®n primaria¡±.

?Tienes m¨¢s informaci¨®n? Contacta al autor a fpeinado@elpais.es o por Twitter a @FernandoPeinado

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