El caos de la Atenci¨®n Primaria en Madrid expulsa a los pacientes hacia las urgencias de los hospitales

¡°?La sanidad no se vende, se defiende!¡±. Las razones que hace un a?o llevaron a 200.000 personas a manifestarse en Madrid en defensa del sistema de salud p¨²blico cobran ahora forma de fr¨ªos datos que diseccionan los problemas de un sistema sometido a un test de estr¨¦s permanente. Seg¨²n el informe anual del sistema nacional de salud para 2022, publicado por el ministerio de Sanidad a principios de este mes, la Comunidad que preside Isabel D¨ªaz Ayuso es la que atrae a menos pacientes hacia su Atenci¨®n Primaria y la que concentra m¨¢s enfermos en las urgencias hospitalarias p¨²blicas, a lo que se une que es la regi¨®n que tiene m¨¢s ciudadanos con seguro m¨¦dico privado. Esas tres pinceladas dibujan el retrato de un sistema al borde del colapso, seg¨²n la oposici¨®n de izquierdas, que opina que esas estad¨ªsticas fotograf¨ªan a unos centros de salud en los que es dif¨ªcil lograr una cita inmediata, lo que deja a los madrile?os con pocas alternativas: esperar, acudir a las urgencias de los hospitales, o usar un seguro privado.

¡°Es un claro ejemplo de que la oferta modula la demanda¡±, resume el m¨¦dico Javier Padilla, diputado de M¨¢s Madrid, un partido que ve ¡°posible¡± dirigir el ministerio de Sanidad a trav¨¦s de su portavoz regional, M¨®nica Garc¨ªa. ¡°En Madrid ha habido una disminuci¨®n radical de la oferta de servicios de urgencias de atenci¨®n primaria, y eso lo que hace es que la frecuentaci¨®n disminuya, y que todo el mundo se vaya hacia el hospital¡±.

¡°La situaci¨®n de colapso de la Atenci¨®n Primaria en Madrid provoca unas demoras inaceptables para poder conseguir una cita, que en ocasiones se prolongan hasta tres semanas tanto para adultos como para pediatr¨ªa general¡±, describe Carlos Moreno, portavoz sanidad del PSOE en la Asamblea de Madrid. ¡°Esto, sumado al funcionamiento sin m¨¦dicos de muchas urgencias extrahospitalarias, deja sin opciones sanitarias a los madrile?os, que se ven obligados a abusar de las urgencias hospitalarias, fomentando indirectamente al colapso de las mismas, con largas horas de espera¡±, prosigue. Y recalca: ¡°El modelo hospitalocentrista de Madrid asfixia a la Atenci¨®n Primaria¡±.

Porque los datos no son inocuos. Todo lo contrario. La falta de profesionales y las jornadas extenuantes provocaron en 2022 una huelga de m¨¦dicos de familia y pediatras que dur¨® casi seis meses. Y por cada incremento de un d¨ªa en la espera media en Espa?a para conseguir cita con el m¨¦dico en atenci¨®n primaria, un total de 289.000 personas deciden hacerse un seguro m¨¦dico privado, seg¨²n un informe de la Federaci¨®n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P¨²blica (FADSP).

As¨ª, la demora media para una consulta en Espa?a fue el a?o pasado de 7,76 d¨ªas, seg¨²n ese trabajo, un notable incremento (3,21 m¨¢s) respecto a los 4,55 d¨ªas registrados en 2019. Donde m¨¢s se espera es en Catalu?a (11,59 d¨ªas) y donde menos en el Pa¨ªs Vasco (3,54). Sin embargo, donde m¨¢s han crecido las esperas en estos tres a?os, seg¨²n el documento, es en la Comunidad de Madrid (5,24 d¨ªas hasta llegar a los 9,03). Esos datos se basan en el Bar¨®metro Sanitario, un sondeo realizado por el Centro de Investigaciones Sociol¨®gicas (CIS) junto al Ministerio de Sanidad, ya que no hay una base de datos centralizada. Por eso, esa estad¨ªstica madrile?a contrasta con la de 5,4 d¨ªas de espera de media en 2021, enviado por el Gobierno de D¨ªaz Ayuso a la Asamblea, o con la de menos de cuatro d¨ªas, lanzada este mayo por la propia presidenta regional.

?La consecuencia? La proporci¨®n de poblaci¨®n de Madrid con seguro m¨¦dico privado alcanzaba en 2022 el 40%, seg¨²n un informe de la Asociaci¨®n empresarial del seguro (UNESPA). M¨¢s que en ning¨²n otro lugar de Espa?a. Y mientras que Madrid es la regi¨®n con menos frecuentaci¨®n de su Atenci¨®n Primaria, tambi¨¦n es la que tiene m¨¢s visitas a las urgencias de los hospitales.

¡°En el a?o 2021 Atenci¨®n Primaria atendi¨® 52 millones de consultas [entre medicina de familia, pediatr¨ªa y enfermer¨ªa] para una poblaci¨®n de 6,7 millones de habitantes¡±, afirma un portavoz de la consejer¨ªa de Sanidad sobre los datos del ¨²ltimo informe anual del sistema de salud. ¡°Se trata de un valor muy positivo que viene a reflejar una adecuada gesti¨®n gracias al buen hacer de los profesionales de Atenci¨®n Primaria, sobre todo en un momento de pandemia¡±, a?ade, vinculando las bajas cifras de la regi¨®n (en comparaci¨®n con el resto) a la presencia del virus, que se extendi¨® por toda Espa?a. ¡°Las unidades y dispositivos puestas en marcha evitaron la asistencia ¡°innecesaria¡± del paciente covid al centro de salud y, por lo tanto, mayor riesgo de contagios¡±.

Sin embargo, los datos oficiales reflejan que Madrid ha ido perdiendo pacientes en su Atenci¨®n Primaria desde mucho antes de la covid. As¨ª, entre 2007 y 2021, la frecuentaci¨®n del primer escal¨®n del sistema sanitario cay¨® un 8%, cuando en el conjunto del pa¨ªs subi¨® un 14%, y pese a que aument¨® su poblaci¨®n, seg¨²n un informe de octubre de la Asociaci¨®n Madrile?a de Administraci¨®n Sanitaria (AMAS). Adem¨¢s, en 2021, el balance madrile?o estaba dos puntos por debajo de la media nacional. Finalmente, en 2022, el dato de Madrid volvi¨® a caer, y de nuevo fue el peor de Espa?a, con un 6,7, seg¨²n el portal estad¨ªstico interactivo del ministerio.

¡°Es llamativo. Es sorprendente. La cuesti¨®n es: ?por qu¨¦?¡±, se pregunta Jos¨¦ Manuel Freire, exconsejero de Sanidad del Pa¨ªs Vasco, exdiputado socialista en la Asamblea de Madrid y profesor em¨¦rito del departamento de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad. ¡°Las hip¨®tesis son, en primer lugar, que en Madrid hay m¨¢s aseguramiento privado, y en la medida que trasciende que hay dificultades en Atenci¨®n Primaria, la gente se retrae de ir, por si hay cola¡±.

Quiz¨¢s por eso, un a?o despu¨¦s de la manifestaci¨®n de noviembre de 2022, las movilizaciones siguen. Los sindicatos Mats y Summat entregaron este jueves a los grupos de M¨¢s Madrid, PSOE y PP en la Asamblea de Madrid cerca de 10.000 firmas de trabajadores de la sanidad p¨²blica y ciudadanos para solicitar la equiparaci¨®n salarial con el resto de comunidades aut¨®nomas y la recuperaci¨®n de la jornada laboral de 35 horas.

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