Alarma en el Hospital de El Escorial: cinco enfermeras por turno en urgencias para atender 12 municipios y 35 residencias

Todo lo que ya va mal, puede ir a peor en verano. As¨ª se resume el panorama al que se enfrentan las enfermeras de urgencias en el Hospital Universitario El Escorial, que alertan de que no hay una plantilla m¨ªnima suficiente para atender de manera completa y digna a una poblaci¨®n que ha crecido en los ¨²ltimos 12 a?os y que aumenta a¨²n m¨¢s en ¨¦poca estival. El Escorial ha pasado de atender 114.000 personas a 124.000 en la ¨²ltima d¨¦cada y de tener 77 a 92 camas sin apenas haber aumentado el n¨²mero de enfermeras, da cobertura a 12 municipios y tambi¨¦n a 35 residencias de mayores. En urgencias, la primera l¨ªnea de batalla, nunca se superan las cinco enfermeras y tres t¨¦cnicos en cuidados auxiliares de enfermer¨ªa (TCAE) en los turnos de la ma?ana y de la tarde porque esos son los servicios m¨ªnimos que llevan tiempo sin aumentar.

En vacaciones, la presi¨®n aumenta por cuenta de los turistas y la gente que llega a descansar en segundas residencias. Municipios como Guadarrama y San Lorenzo de El Escorial aumentan su poblaci¨®n hasta en un 36% y un 12%, respectivamente, seg¨²n los datos del estudio de movilidad estacional hecho por Instituto Nacional de Estad¨ªstica en 2019. Robledo de Chavela y sus pueblos vecinos registran escaladas de poblaci¨®n hasta un 58%. Solo al Camping de El Escorial, uno de los atractivos de la zona, llegan cada d¨ªa 5.000 personas. ¡°En algunos casos, la poblaci¨®n casi que se triplica en vacaciones¡±, denuncia la concejala de El Escorial Nigora Bakhtiyarova (M¨¢s Madrid) que, adem¨¢s, antes de participar en pol¨ªtica fue m¨¦dico de urgencias en la regi¨®n. Bakhtiyarova y profesionales consultados por este diario confirmar esta ¨¦poca aumentan los ingresos a urgencias por picaduras, por accidentes en bici o en moto o por incidencias en las piscinas.

Adem¨¢s, en los 12 municipios que atiende el hospital, hay 35 residencias de mayores que, a su vez, aumentan su poblaci¨®n durante las vacaciones. ¡°En verano, muchas personas mayores se quedan en las residencias mientras sus familias se van de vacaciones¡±, explica el m¨¦dico Pablo Cereceda, delegado del sindicato Amyts en el Hospital El Escorial, y agrega que esto a?ade presi¨®n. ¡°No tiene la misma complejidad atender a un joven que se ha hecho un esguince de tobillo al venir a veranear con sus padres que atender a un anciano que llega con insuficiencia respiratoria o cardiaca¡±, a?ade el doctor Cereceda. Como si fuera poco, este verano, seg¨²n denuncian los sindicatos SATSE y CSIF, el hospital ha cerrado 20 camas, lo que causa un cuello de botella en las urgencias, pues tienen menos lugares a los que enviar a los pacientes. ¡°Hemos llegado a tener abuelitos en espera por una cama de hospitalizaci¨®n hasta por cuatro o cinco d¨ªas¡±, comenta la enfermera y delegada de SATSE Mar¨ªa Jos¨¦ Lomas. La Consejer¨ªa de Sanidad asegura que Madrid no cierra camas en verano. ¡°El hospital tiene sus camas disponibles por si fueran necesarias su uso¡±, aclara un portavoz.

Para rematar, los profesionales advierten de que a este centro llegan los pacientes que no encuentran m¨¦dicos en las urgencias extrahospitalarias de sus municipios. ¡°El Punto de Atenci¨®n Continuada de El Escorial, por ejemplo, ya no tiene m¨¦dico y solo atiende con dos enfermeras en fin de semana¡±, recuerda la concejala Nigora Bakhtiyarova y advierte que esa atenci¨®n que antes se pod¨ªa dar en ese PAC, ahora se va directamente al hospital.

La crisis se siente primero en urgencias. All¨ª, en la primera l¨ªnea de batalla, se atendieron 50.509 urgencias en 2023 , una media de 138 al d¨ªa. En el ¨¢rea trabajan cinco enfermeras para adultos ¨Dm¨¢s una dedicada a urgencia pedi¨¢trica que viene de otra ¨¢rea¨D y dos TCAE en el turno de la ma?ana, al igual que en el turno de la tarde. Y, en la noche, cuatro enfermeras y dos TCAE. Los n¨²meros no dicen nada hasta que las trabajadoras no explican su d¨ªa a d¨ªa. Esther Chamorro, enfermera pedi¨¢trica, recuerda un lema que circula en los pasillos del hospital: ¡°Todas somos todo¡±. Es decir, una misma profesional desempe?a m¨²ltiples tareas en un delicado sistema en el que una emergencia puede llevar a la plantilla al l¨ªmite de sus capacidades.

En una noche normal, la enfermera del triage de adultos es la misma que hace el triage de ni?os y la que los atiende luego, es decir, hay una sola persona para tres tareas distintas. Tambi¨¦n hay escenarios en los que un paciente en estado cr¨ªtico puede poner el sistema en jaque. Por ejemplo, si una persona llega al box vital ¨Ddonde se lleva a los pacientes cuya vida corre peligro¨D, se echa mano de otros equipos para que en el box vital haya personal suficiente. Eso implica dejar otras salas de urgencias sin enfermeras que vigilen y cuiden a los pacientes. As¨ª le sucedi¨® a la enfermera Mar¨ªa Jos¨¦ Lomas, que tuvo que dejar su puesto en la sala de monitores para atender a un joven que hab¨ªa llegado apu?alado. En la sala de monitores, usualmente, se ven personas mayores que necesitan que se les monitorice. ¡°Tuve que salir corriendo a atender el box vital y estuve fuera de mi puesto m¨¢s de una hora¡±, recuerda Lomas. Este escenario no es inusual: en 2023, hubo 221 pacientes en el box vital, 1 cada 1,65 d¨ªas, de acuerdo con datos que le entreg¨® Sanidad al Ayuntamiento de Guadarrama.

La situaci¨®n se complica todav¨ªa m¨¢s cuando las urgencias deben ampliar su capacidad para atender a todos los pacientes que llegan. En ese caso, ya no solo habr¨ªa las ocho camas de monitorizaci¨®n que se instalan normalmente en el ¨¢rea; sino hasta 16. Y todo con el mismo personal. Para enredar m¨¢s el asunto, las camas se nombran 1 y 1 bis. Esto, seg¨²n las profesionales, aumenta la posibilidad de que se equivoquen al cuidar o al administrar medicamentos. En las ¨²ltimas semanas se han registrado hasta 70 incidentes de seguridad, seg¨²n la delegada de SATSE. Esto son episodios en los que un error podr¨ªa haber hecho da?o al paciente. ¡°No se da al paciente una atenci¨®n integral porque no da tiempo¡±, asegura Lomas.

Los sindicatos piden subir los m¨ªnimos

Las enfermeras y las TCAE del Hospital El Escorial protestaron en febrero por esta situaci¨®n y, en los ¨²ltimos meses, han enviado cartas a todos los Ayuntamientos de los municipios que atienden. Los concejales de Guadarrama y El Escorial atendieron el llamado y llevaron las peticiones a los plenos. Sin embargo, cuando los gobiernos municipales elevaron el tema a la Consejer¨ªa de Sanidad, esta asegur¨® que hab¨ªa personal suficiente. Al Ayuntamiento de Guadarrama, por ejemplo, le aseguraron que quedaba garantizada la atenci¨®n con seis enfermeras y dos TCAE en el turno de la ma?ana, seis enfermeras y tres TCAE en la tarde y cuatro enfermeras y dos TCAE en la noche. As¨ª lo confirma la Consejer¨ªa de Sanidad a este diario: ¡°Este a?o, a diferencia de 2023, se ha pedido contratar a m¨¢s enfermeras de las que hab¨ªa el verano pasado. Tenemos una mas por turno: uuna por la ma?ana y otra en turno de tarde¡±.

Los delegados sindicales reconocen que la Consejer¨ªa ha enviado una enfermera m¨¢s en algunas noches ¨Dpara completar cinco en el turno¨D y que se ha permitido reforzar los turnos en la tarde y la ma?ana; pero, insisten, no siempre se alcanzan esos n¨²meros y tampoco han aumentado los los n¨²meros de los servicios m¨ªnimos. Si hay incidencias, bajas o emergencias, la plantilla vuelve a quedar bajo presi¨®n. ¡°La gerencia del hospital deber¨ªa pedirle a Sanidad que suba ese n¨²mero de m¨ªnimos. Si no, no hay manera de prestar un servicio seguro¡±, asegura C¨¦sar Core, delegado de CSIF. Corte explica que con los m¨ªnimos actuales y sin un pool¨Des decir, una cantera de refuerzos¨D, una baja implica deshacer otros equipos para tratar de mantener las urgencias bajo control.

La direcci¨®n tambi¨¦n argument¨® que no necesario aumentar la plantilla porque en 2023 se hab¨ªan atendido 1.650 urgencias menos que en 2022. Sin embargo, si se comparan las cifras de 2023 con las del resto de la d¨¦cada, se deduce que han aumentado los casos. Por ejemplo, se han atendido 2.511 urgencias m¨¢s con respecto a 2019 y 7.052 m¨¢s con respecto a 2013.

Lo que sucede en El Escorial es uno de los ejemplos m¨¢s latentes de la situaci¨®n de la enfermer¨ªa en la sanidad p¨²blica de la Comunidad de Madrid. Esta es una de las regiones que menos enfermeras tiene por cada mil habitantes, de acuerdo con el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2023. De media en Espa?a hay 0,70 enfermeras en la Atenci¨®n Primaria por cada mil habitantes, pero en la Comunidad de Madrid hay 0,51. Lo que la convierte en la regi¨®n a la cola en este indicador, junto a Ceuta y Melilla. En los hospitales, la tasa es de 3,43, frente a la media nacional de 3,6. La Comunidad de Madrid defiende que los datos que utiliza el Ministerio de Sanidad corresponden a 2021 y 2022 cuando a¨²n no se hab¨ªan dado los aumentos de inversiones en sanidad en Madrid.

Suscr¨ªbete aqu¨ª a nuestra newsletter sobre Madrid, que se publica cada martes y viernes.