Esperar 150 d¨ªas por una cita en dermatolog¨ªa con un pre carcinoma en la cara

Pablo Peinado, de 63 a?os y con c¨¢ncer de pr¨®stata, se mir¨® durante semanas una ¡°pupa¡± que apareci¨® en su mejilla. Al inicio no le dio importancia, pensaba que era una ¡°simple herida¡±. Pero se empez¨® a preocupar cuando not¨® que la costra se ca¨ªa y siempre volv¨ªa a crecer: ¡°Ah¨ª supe que no era normal¡±. Ya con un diagn¨®stico de c¨¢ncer por delante, y m¨¢s consciente de la consulta temprana, fue el lunes 30 de septiembre a atenci¨®n primaria para que su m¨¦dico lo examinara. La doctora determin¨® que era un pre carcinoma y le indic¨® que le iba a pedir una cita con el dermat¨®logo. Horas despu¨¦s de recibir esa noticia, y apenas intentando procesar lo que esto significaba, recibi¨® una llamada del servicio de citas de la Consejer¨ªa de Sanidad madrile?a en la que lo citaban con un especialista dentro de 12 meses, en septiembre de 2025. A la ma?ana siguiente recibi¨® una llamada del mismo departamento por el que le comunicaban una nueva fecha, el 28 de febrero de 2025, en el Hospital Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz.

Tampoco fueron excelentes noticias. Por su mente pasaron diferentes soluciones, una de ellas fue acudir a la sanidad privada, algo que todav¨ªa no descarta. Pero, de momento, Peinado tendr¨¢ que lidiar con al menos cinco meses de incertidumbre, tiempo en el que, tal vez, su pre carcinoma crezca o empeore. ¡°Me parecen cifras denigrantes, cada cita es como una pelea¡±, cuenta desde su piso en Malasa?a. Su caso no es anecd¨®tico. Refleja la crisis en el servicio de Dermatolog¨ªa en Madrid, la especialidad con m¨¢s lista de espera, seg¨²n datos oficiales de Sanidad. Hay 204 m¨¦dicos especialistas para atender a 6.794.867 personas adscritas en toda la Comunidad. Tradicionalmente, el liderazgo en listas de espera correspond¨ªa a Traumatolog¨ªa, pero desde enero de 2022, dermatolog¨ªa, semestre tras semestre, ocupa la primera posici¨®n. Hasta hace poco hab¨ªa tambi¨¦n cierto d¨¦ficit entre el n¨²mero de dermat¨®logos, eso a pesar de que esta especialidad es la que disfruta de los mejores sueldos en la sanidad privada.

Sentado en una silla de madera en el sal¨®n de su casa, que tambi¨¦n se utiliza como taller de pintura, Peinado asegura que no se ha quedado de brazos cruzados. Este lunes fue de nuevo a la consulta, en la que otro m¨¦dico lo revis¨® y le dijo que ¡°no era mucho tiempo de espera¡±. ?l es uno de los 103.768 pacientes que est¨¢n a la espera de una consulta de dermatolog¨ªa en alguno de los hospitales p¨²blicos de Madrid, servicio con la mayor lista de espera de toda la Comunidad, seg¨²n datos p¨²blicos del Ministerio de Sanidad y de la propia Comunidad. Muy por detr¨¢s est¨¢ Traumatolog¨ªa, con 93.734 personas en cola, y Oftalmolog¨ªa, con 86.920.

El centro con m¨¢s pacientes en cola es el Hospital Universitario La Paz, que tiene en su lista a 11.243 personas. En segundo lugar, el Hospital Cl¨ªnico San Carlos (8.607) y en tercero el Ram¨®n y Cajal (7.342). Pero m¨¢s cantidad de pacientes no equivale a una mayor espera. El Ram¨®n y Cajal es en el que los pacientes deben tener m¨¢s paciencia, con una demora media de 241 d¨ªas. En este ¨²ltimo centro, CC OO ha denunciado que las agendas se han cerrado, lo que no permite a los m¨¦dicos de cabecera citar a pacientes en ese centro ni derivarlos a otros hospitales.

Esta saturaci¨®n se ha acentuado con los a?os. En 2019, hace cinco a?os, la cantidad de madrile?os que esperaban una cita en dermatolog¨ªa era de 61.753, para 2023 esta cifra lleg¨® a 98.932, y para agosto de 2024 el dato es de 103.768 pacientes, seg¨²n las cifras de la Comunidad. Es decir, en cinco a?os la cantidad de pacientes ha aumentado en casi un 70%.

Las personas con sanidad privada tampoco viven una situaci¨®n envidiable. EL PA?S ha comprobado que pacientes con seguros privados de Sanitas y Adeslas, dos de los m¨¢s importantes en Madrid y en Espa?a junto a SegurCaixa, deben esperar hasta diciembre para visitar a un dermat¨®logo. Otros consultan varias veces al d¨ªa para intentar conseguir una cita que otro paciente haya cancelado y que sea m¨¢s cercana.

M¨¢s conciencia, pero menos dermat¨®logos

Las causas de la saturaci¨®n son m¨²ltiples. Montserrat Fern¨¢ndez, dermat¨®loga en el Ram¨®n y Cajal y directora de la cl¨ªnica privada Madriderma, ha dicho a este diario que una de las razones del colapso es la incorporaci¨®n de ciertas patolog¨ªas a su especialidad, como los problemas de mucosa y del pelo. Tambi¨¦n considera que los pacientes se han vuelto m¨¢s conscientes del cuidado de la piel, pero que eso, aunque sea positivo, provoca saturaci¨®n. ¡°La mayor¨ªa de la gente que nos viene no tiene nada maligno, pero ellos no lo saben y consultan. Hay que verlos para analizar si hay que hacer algo¡±, indica. Con este criterio coincide Jos¨¦ Luis Palancar, m¨¦dico de Familia en el centro de salud Doctor Cirajas, que deriva pacientes a especialistas. ¡°Desde la poblaci¨®n existe un inter¨¦s por la imagen y la piel es lo m¨¢s expuesto y, por lo tanto, cualquier lesi¨®n que la pueda ¡°afear¡± es fuente de consulta¡±, comenta.

Ambos coinciden, sin embargo, en que la raz¨®n principal es la falta de dermat¨®logos en el sistema. El Ram¨®n y Cajal tiene 24 especialistas de este tipo para una poblaci¨®n adscrita de 603.000 personas, aproximadamente. En toda la sanidad p¨²blica madrile?a hay 204 dermat¨®logos, encargados de suplir la demanda de las 6.794.867 personas adscritas en toda la Comunidad.

Se podr¨ªa pensar que es porque hay pocos m¨¦dicos que optan por esta especialidad. Todo lo contrario. No son pocos los profesionales interesadas en ser expertos en temas de la piel. En el MIR, el examen que hacen los m¨¦dicos para obtener una plaza en especialidad, Dermatolog¨ªa est¨¢ desde hace a?os entre las primeras en cubrirse. En 2023, se otorgaron 120 plazas en toda Espa?a, 31 para Madrid. Ese a?o, uno de cada cinco aspirantes con mejores notas se decant¨® por esta opci¨®n, seg¨²n inform¨® EL PA?S el a?o pasado. En 2022 se adjudicaron 115 puestos para este servicio en todo el pa¨ªs, en 2021 fueron 12 plazas; para 2020, 108, y en 2019 el dato fue de 94 plazas. Seg¨²n cuentan los mismos aspirantes, las condiciones laborales (no tienen guardias de 24 horas), sus buenos sueldos y las muchas salidas en el ¨¢mbito privado pesan para la elecci¨®n, pero los graduados explican que existen tambi¨¦n otras razones que tienen que ver con las caracter¨ªsticas de la propia especialidad, como su capacidad para resolver problemas r¨¢pidamente y el trato con el paciente.

Seg¨²n el informe Oferta y demanda de empleo en Espa?a, que elaboran Adecco e Infoempleo, los dermat¨®logos son los m¨¦dicos mejor pagados de Espa?a, con un sueldo medio de 72.122 euros brutos al a?o, seguidos de pediatras (70.996 euros brutos anuales) y neum¨®logos (55.260).

El caso de Pablo Peinado no es el ¨²nico, ni tampoco el m¨¢s grave. Decenas de personas han denunciado situaciones similares en redes sociales. Todos critican el sistema con el mismo tono de indignaci¨®n, en el que tambi¨¦n se esconde la angustia ante un diagn¨®stico. ¡°Cuando tienes una enfermedad que te preocupa, no puedes esperar un a?o para que te vea un especialista y te diga qu¨¦ gravedad tiene o c¨®mo se ha ido acentuando durante la espera¡±, insiste el madrile?o.