?Qu¨¦ es la reserva ov¨¢rica y c¨®mo afecta a la fertilidad?

Espa?a envejece. No nacen los suficientes ni?os para invertir la pir¨¢mide de poblaci¨®n. Es evidente que tenemos un problema y las cifras no mejoran a?o tras a?o. Muchas mujeres retrasan la edad de ser madres por diferentes motivos (casi siempre econ¨®micos y laborales) y al final se encuentran con la implacable realidad de la biolog¨ªa que no es otra que, a partir de los 35 a?os, la reserva ov¨¢rica comienza a descender notablemente. Pero, ?qu¨¦ es la reserva ov¨¢rica exactamente? Antonia Gonz¨¢lez, licenciada en Biolog¨ªa, experta en Medicina Reproductiva y embri¨®loga, aclara todas las dudas: ¡°Es la cantidad de ¨®vulos que tiene una mujer en un momento concreto de su vida. Cuando empezamos con la primera menstruaci¨®n tenemos alrededor de 300.000 futuros ¨®vulos que ir¨¢n decreciendo a lo largo de nuestra vida reproductiva y desde que empezamos con la primera regla ya estamos gastando esa reserva ov¨¢rica que se acaba por completo cuando llegamos a la menopausia¡±.

No es lo mismo calidad ov¨¢rica que reserva ov¨¢rica. Este punto es importante aclararlo porque muchas mujeres tienden a confundirlo cuando no es lo mismo, en absoluto. ¡°No, no van de la mano en muchos casos. En nuestro centro vemos a mujeres con 30 a?os que tienen una menor reserva ov¨¢rica de lo que se esperar¨ªa por su edad, pero que s¨ª tienen una buena calidad ovocitaria. Es cierto que una mujer de 45 a?os tendr¨¢ una reserva ov¨¢rica disminuida, por la edad y porque se aproxima a la menopausia, y en estos casos s¨ª van de la mano calidad y cantidad, pero en casos de mujeres j¨®venes no tiene por qu¨¦¡±, sostiene la embri¨®loga.

?Cu¨¢ndo se deben congelar los ¨®vulos?

Una soluci¨®n muy pr¨¢ctica para evitar problemas de fertilidad en un futuro ser¨ªa congelar nuestros propios ¨®vulos y usarlos en el momento que decidamos ser madre, porque lo que de verdad importa es la edad del ¨®vulo y no tanto de la mujer. El momento m¨¢s f¨¦rtil es a los 20 a?os, pero hoy en d¨ªa es dif¨ªcil que a esas edades una decida, o pueda, ser madre. ¡°Sabemos que a partir de los 35 a?os se produce una bajada de la fertilidad femenina, y posteriormente a los 40 a?os se produce otra gran bajada en la calidad ovocitaria, por lo que lo recomendable es tener los hijos de los 20 a los 30 a?os. Por el tipo de vida y sociedad en la que vivimos esto se nos hace complicado a muchas mujeres, en ese caso una opci¨®n ser¨ªa congelar los ¨®vulos para as¨ª poder disponer de esa oportunidad en el futuro¡±, propone la experta.

Las mujeres hoy en d¨ªa nos cuidamos por fuera y por dentro y conseguimos en muchos casos ralentizar el proceso de envejecimiento, pero los ¨®vulos no entran dentro de ese pack de evitar el paso del tiempo. ¡°El envejecimiento es inevitable, pero s¨ª sabemos que hay factores que lo aceleran y, por tanto, trabajando con estos factores podemos mejorar la calidad de los ¨®vulos, sobre todo en mujeres menores de 40 a?os. Por ejemplo, sabemos que la oxidaci¨®n celular empeora la calidad ovocitaria, y esta se ve afectada por el estr¨¦s cr¨®nico, la mala alimentaci¨®n, la inflamaci¨®n de bajo grado, los t¨®xicos y disruptores endocrinos, el sedentarismo, mala calidad del sue?o, las enfermedades autoinmunes¡­ por lo que si trabajamos de manera integral sobre estos factores que nos predisponen a empeorar la calidad de los ¨®vulos, podremos mejorarlos a trav¨¦s de una alimentaci¨®n adecuada y personalizada, la toma de complementos antioxidantes, gestionando el estr¨¦s, resolviendo la inflamaci¨®n del paciente¡­¡±, aconseja Gonz¨¢lez.

Otra pregunta muy com¨²n en consulta es si se puede mejorar la reserva ov¨¢rica y la respuesta no es tan sencilla como a priori puede parecer: ¡°Primero hay que valorar la edad de la paciente¡±, prosigue la embri¨®loga, ¡°para conocer si la baja reserva es fisiol¨®gica y normal por la edad, o es algo patol¨®gico en su caso¡±. ¡°Lo primero siempre es buscar el origen de la alteraci¨®n, y posteriormente hacer un tratamiento integrativo, mejorando el sistema inmune, sistema hormona y sistema nervioso¡±, a?ade.

Otra duda muy recurrente que se hacen muchas mujeres es que si se tiene una baja reserva ov¨¢rica, eso implica que es inf¨¦rtil ¡°y lo cierto es que no¡±, seg¨²n sostiene. Lo que significa ¨Cseg¨²n la experta- es que, para su edad, la cantidad de ¨®vulos que tiene es menor de la esperada, pero si tiene ¨®vulos hay posibilidad de embarazo: ¡°Eso s¨ª, no debemos dejar de estudiar otros par¨¢metros, porque la fertilidad no es solo la reserva ov¨¢rica, tiene que producirse una ovulaci¨®n, que el esperma sea capaz de llegar a la trompa, que se fecunde, que el ¨²tero sea receptivo para ese embri¨®n, que la coagulaci¨®n sangu¨ªnea sea la correcta, que el sistema inmune deje que se desarrolle correctamente la implantaci¨®n¡­¡±.

Para saber si tenemos una buena reserva ov¨¢rica se debe realizar ¡°una ecograf¨ªa vaginal los primeros d¨ªas del ciclo menstrual para medir los fol¨ªculos antrales y debe ir acompa?ada de la medici¨®n en sangre de una hormona (Hormona antimulleriana)¡±, concluye Gonz¨¢lez.

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