Golpes en la cabeza en ni?os: ?cu¨¢ndo son graves y peligrosos?
Los expertos se?alan que, a pesar de que los padres pueden hacer una primera valoraci¨®n del traumatismo, lo indicado es acudir a Urgencias para descartar complicaciones
Los ni?os se caen y se dan golpes en la cabeza. Los traumatismos craneoencef¨¢licos (TCE) ¡ªo sea, los golpes en la cabeza¡ª pueden producirse por muchos motivos. ¡°Una contusi¨®n leve o ca¨ªda desde una peque?a altura; abrasiones producidas por roce con arena, piedras o rocas;s o por un corte con material met¨¢lico o muy contaminado, por el cual habr¨¢ que revisar el calendario de vacunaci¨®n del ni?o¡±, seg¨²n explica Patricia Sierra Guti¨¦rrez, pediatra en el Hospital HLA El ?ngel (M¨¢laga).
Sierra a?ade que para aquellos que pueden provocar hematomas ¡°tan solo se recomiendan antiinflamatorios locales (hielo en los primeros minutos o pomadas antiinflamatorias) o generales, como es el ibuprofeno¡±. ¡°Si el golpe ha sido m¨¢s importante, habr¨¢ que vigilar la posibilidad de p¨¦rdida de conocimiento ¡ªpudiendo ser normal en los primeros minutos¡ª, v¨®mitos incoercibles, somnolencia excesiva¡¡±, espec¨ªfica. Los segundos, las abrasiones, precisan de aplicaci¨®n de desinfectantes locales (clorhexidina, povidona yodada): ¡°Si se trata de heridas m¨¢s profundas, deben valorarse por personal m¨¦dico en las primeras horas por si precisan sutura. No es conveniente demorar la sutura m¨¢s de seis a 12 horas en funci¨®n de la herida, la zona y el material con el que se ha producido el corte¡±. Para los terceros, revisar el calendario vacunal por si hubiera que poner ¡°la vacuna del t¨¦tanos¡±.
Juan Jos¨¦ Ventura Juara, pediatra en el Centro Pedi¨¢trico San Francisco (Zaragoza), asegura que los golpes en la cabeza son un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencia de los hospitales. Asimismo, aclara que la valoraci¨®n se lleva a cabo siguiendo una escala de medida frente a la gravedad del TCE, esto es, la escala Glasgow ¡ªescala de aplicaci¨®n neurol¨®gica que permite medir el nivel de conciencia de una persona¡ª y donde la mayor¨ªa son leves (escala Glasgow 14 o 15). ¡°El trabajo del pediatra es identificar aquellos casos que puedan ser potencialmente graves, independientemente del mecanismo de acci¨®n del traumatismo. No siempre van de la mano los golpes en la cabeza m¨¢s aparatosos, con la gravedad que puedan provocar¡±, a?ade el m¨¦dico.
Los padres pueden realizar una primera valoraci¨®n
¡°Ante cualquier TCE que preocupe a los padres por producirse una contusi¨®n importante, debe valorarse en los servicios de urgencia. No obstante, los progenitores pueden realizar una primera valoraci¨®n, buscando s¨ªntomas que indiquen que el golpe puede tener repercusi¨®n a nivel cerebral¡±, subraya Ventura. El pediatra refiere que la familia ha de acudir al centro hospitalario para la valoraci¨®n en profundidad si tras un golpe en la cabeza del ni?o presenta alguno de los siguientes s¨ªntomas:
- Le notan confuso o adormilado.
- Perciben que le cuesta responder a est¨ªmulos que deber¨ªan hacerle protestar al menos (un pellizco, por ejemplo).
- Hay cefalea, visi¨®n borrosa o mareos que no remiten.
- Se evidencia fractura en el cr¨¢neo.
El pediatra incide en que es necesario realizar una buena exploraci¨®n f¨ªsica: ¡°Hay que buscar discordancias en la exploraci¨®n neurol¨®gica, valorar seg¨²n grupos de edad, mecanismo del traumatismo, tiempo de evoluci¨®n de los s¨ªntomas y si las lesiones que se objetivan por parte del profesional son concordantes con el dispositivo de acci¨®n del traumatismo¡±.
Sergio Fern¨¢ndez Ure?a, pediatra del servicio de Urgencias de Pediatr¨ªa del Complejo Hospitalario Universitario Materno-Infantil de Canarias, explica que, ante un traumatismo, resaltan determinados datos que indican un mayor riesgo y hacen aconsejable su valoraci¨®n urgente: ¡°En mecanismos de alta energ¨ªa (accidentes de tr¨¢fico, traumatismos a alta velocidad...), existencia de alteraciones neurol¨®gicas (disminuci¨®n o ausencia de movimientos de alg¨²n miembro, trastornos del habla...) o en ni?os muy peque?os, ya que el riesgo es mayor cuanto m¨¢s peque?o es el ni?o¡±.
El experto sostiene que, en casos de duda por un comportamiento anormal en el ni?o, tambi¨¦n resulta aconsejable acudir para una valoraci¨®n. Para el diagn¨®stico, este pediatra, subraya que se proceder¨¢ a¡°una historia cl¨ªnica completa, adem¨¢s de la exploraci¨®n exhaustiva e incluso, en caso de sospecha frente a la existencia de lesiones intracraneales, la realizaci¨®n de una tomograf¨ªa axial computarizada o TAC craneal, ya que las radiograf¨ªas de cr¨¢neo no est¨¢n indicadas salvo en casos muy concretos¡±.
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