Pobreza en M¨¦xico: logros y retos

El pasado jueves 10 de agosto, el Consejo Nacional de Evaluaci¨®n de la Pol¨ªtica de Desarrollo Social (Coneval) de M¨¦xico dio a conocer las estimaciones oficiales de la pobreza correspondientes a 2022. El resultado principal fue una significativa disminuci¨®n en la tasa de pobreza multidimensional tanto con respecto a 2020 (de 43,9% a 36,3%) como con respecto a 2018 (de 41,9% a 36,3%).

La reducci¨®n con respecto a 2020 quiz¨¢s era m¨¢s esperada, debido a que la encuesta de ese a?o hab¨ªa sido levantada en plena pandemia. En ese sentido, una reducci¨®n de la pobreza con respecto a ese a?o era f¨¢cilmente previsible. Sin embargo, la reducci¨®n de 5,6 puntos porcentuales de la poblaci¨®n en situaci¨®n de pobreza entre 2018 y 2022 es algo realmente digno de destacar. Este logro significa que en la actualidad hay 5 millones de pobres menos que en 2018, y que hay 7,2 millones de pobres menos con respecto a los que habr¨ªa si se hubiera mantenido constante la tasa de pobreza de 2018.

Un hecho notable es que la reducci¨®n de la pobreza multidimensional en M¨¦xico en el periodo 2018-2022 tuvo una caracter¨ªstica peculiar: toda la reducci¨®n provino de la pobreza moderada, la cual pas¨® de 34,9% a 29,3%, es decir, una reducci¨®n id¨¦ntica a la de la pobreza total. Esto implica que no hubo mejor¨ªa en la parte correspondiente a la pobreza extrema. De hecho, en este aspecto tuvimos resultados mixtos. Por un lado, hubo un cierto avance en la pobreza extrema por ingresos, esto es, aquella que compara el nivel de ingresos de las personas con una l¨ªnea de bienestar econ¨®mico m¨ªnimo. En este caso, la tasa de pobreza extrema por ingresos se redujo de 14% a 12,1% entre 2018 y 2022, lo cual implica alrededor de 2 millones menos de personas en este tipo de pobreza. Para tener una idea de lo positivo de este resultado, baste se?alar que este nivel es el m¨¢s bajo que hemos tenido en este indicador en los 30 a?os desde que se tienen estimaciones oficiales de la pobreza en M¨¦xico.

Sin embargo, cuando analizamos lo que ocurri¨® con la pobreza extrema multidimensional (es decir, aquella que adem¨¢s de los ingresos incorpora en el an¨¢lisis los indicadores de otras carencias sociales), la tasa de pobreza se mantuvo pr¨¢cticamente constante, ya que pas¨® de 7,02% a 7,06% entre 2018 y 2022. ?C¨®mo se explica este comportamiento diferenciado entre la pobreza extrema por ingresos y la pobreza extrema multidimensional? Todo se debe, fundamentalmente, al aumento generalizado en la carencia de acceso a servicios de salud que se ha observado de 2018 a la fecha. As¨ª es, este indicador pas¨® de 16,2% a 39,1% entre 2018 y 2022. En t¨¦rminos de personas, esto representa un aumento de poco m¨¢s de 30 millones personas. ?C¨®mo pudo haber pasado esto? ?Es verdad que tanta gente perdi¨® acceso a los servicios de salud?

La explicaci¨®n reside en el intento fallido de esta administraci¨®n por sustituir al Seguro Popular con el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi). El Seguro Popular, con todas las fallas que ten¨ªa (servicios acotados, corrupci¨®n, etc.), hab¨ªa hecho un buen trabajo en materia de informar a la poblaci¨®n abierta (aquella que no estaba afiliada a otros servicios de salud) sobre sus derechos de acceso a la salud. A muchos de ellos los hab¨ªa registrado y afiliado a lo largo de los a?os. La creaci¨®n del Insabi, en cambio, fue desordenada y con poca informaci¨®n para la poblaci¨®n. Este intento de centralizaci¨®n fue tan desastroso que incluso ya fue abandonado y sustituido por una nueva propuesta: el llamado IMSS-Bienestar.

Mientras tanto, sin embargo, la gente no est¨¢ segura de tener acceso a servicios p¨²blicos de salud. Muchas personas se enteraron de la desaparici¨®n del Seguro Popular, pero al parecer pocas se enteraron de qu¨¦ lo iba a sustituir. No basta, evidentemente, que el Presidente diga todas las ma?anas que el acceso a la salud es universal y gratuito. La gente no sabe ad¨®nde ir en caso de requerir una consulta o, peor a¨²n, atenci¨®n por alguna enfermedad. Esto se demuestra al ver que el porcentaje de la poblaci¨®n que requiri¨® atenci¨®n m¨¦dica y que fue atendida por farmacias, consultorios u hospitales privados pas¨® del 50% en 2018 al 63% en 2022. Es decir, la incertidumbre de si est¨¢n o no afiliados a alg¨²n sistema de salud p¨²blica, de si ser¨¢n atendidos o no en las cl¨ªnicas u hospitales p¨²blicos, se ha traducido, en los hechos, en un incremento en la participaci¨®n del sector privado en la atenci¨®n m¨¦dica y, por ende, en un mayor desembolso de recursos por parte de la poblaci¨®n. Esto, sin duda, debe corregirse cuanto antes.

El IMSS-Bienestar tiene frente a s¨ª una batalla tit¨¢nica en la que deber¨¢ encargarse de afiliar, credencializar y, sobre todo, informar a la poblaci¨®n sobre c¨®mo y d¨®nde ejercer su derecho a la salud (adem¨¢s, obvio, de aumentar la infraestructura cl¨ªnica y hospitalaria en el pa¨ªs). No es casual, y es particularmente grave, que el mayor aumento en la carencia de acceso a los servicios de salud haya ocurrido en los Estados m¨¢s pobres del pa¨ªs: en Chiapas y Oaxaca esta carencia creci¨® en casi 50 puntos porcentuales entre 2018 y 2022; mientras que en Guerrero, Michoac¨¢n, Tabasco, Veracruz e Hidalgo esta carencia creci¨® en m¨¢s de 30 puntos porcentuales en ese mismo lapso. Es urgente atender esta problem¨¢tica e informar cuanto antes a la poblaci¨®n de d¨®nde y c¨®mo puede ejercer su derecho a la salud.

Es importante se?alar que el hecho de que la gente diga que ya no tiene acceso a servicios de salud no necesariamente implica que ya no lo tenga. Las cl¨ªnicas y hospitales p¨²blicos siguen all¨ª. Es decir, la infraestructura hospitalaria no ha disminuido entre 2018 y 2022. Por el contrario, en esta administraci¨®n se terminaron de construir muchos hospitales y cl¨ªnicas que estaban a medias y se equiparon muchos otros que eran un aut¨¦ntico cascar¨®n. Sin embargo, mientras la gente no sepa qu¨¦ hacer o a d¨®nde acudir en caso de requerir atenci¨®n m¨¦dica, el pa¨ªs le seguir¨¢ fallando sobre todo a la gente que m¨¢s lo necesita. Este es quiz¨¢ el reto m¨¢s importante en este momento si queremos continuar teniendo buenos resultados en materia de combate a la pobreza.

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