Economicistas frente a sanitarios

La propuesta del ministro de Econom¨ªa, Luis de Guindos, de implantar un tipo de copago sanitario a las personas con rentas altas (¨¦l habl¨® de ingresos de m¨¢s de 100.000 euros anuales) ha dejado sin respuesta al Ministerio de Sanidad. El departamento que dirige Ana Mato est¨¢ a la espera de las propuestas de ahorro que puedan presentar las comunidades en el pr¨®ximo Consejo Interterritorial, que se celebrar¨¢ previsiblemente a finales de este mes o principios de mayo. Lo ¨²nico que afirma una portavoz tajantemente es que ¡°se quiere llegar a las decisiones con consenso¡±. El ministerio, en este aspecto, m¨¢s que llevar propuestas concretas estar¨ªa a la espera de recibir las de las comunidades, y se limitar¨ªa a intentar que fueran generales para evitar que el sistema pierda cohesi¨®n.

Tampoco tiene muchas l¨ªneas rojas el departamento, aparte de la universalidad y gratuidad del sistema. Esto, precisamente, quedar¨ªa roto si se aprobara la propuesta de Guindos ¨Cque, hasta el momento, que se sepa, no defiende ninguna comunidad-. O, mejor dicho, quedar¨ªa m¨¢s roto a¨²n, ya que el copago ya existe en funci¨®n de la situaci¨®n laboral en la prestaci¨®n farmac¨¦utica (los pensionistas no pagan, salvo que fueran funcionarios de Muface) o en ortopedia y salud bucodental, por ejemplo.

El conflicto entre las propuestas puramente econ¨®micas y las que tienen como prioritaria la perspectiva sanitaria es un cl¨¢sico en el sistema. Solo que habitualmente se ha producido al rev¨¦s. El caso m¨¢s claro es el de los impuestos para tabaco y, sobre todo, alcohol. Desde un punto de vista sanitario, la subida de grav¨¢menes es la medida m¨¢s eficaz para reducir el consumo (la Organizaci¨®n Mundial de la Salud calcula que cada 10% que aumenta el precio del tabaco baja un 5% el n¨²mero de fumadores). Pero, frente a esto, est¨¢ la faceta econ¨®mica: puestos de trabajo del sector, exportaciones e incluso el contrasentido de que se subvencionen cultivos que por otro lado se quieren penalizar. O que, como se trata de productos que forman parte de la cesta de la compra con la que se calcula el IPC, por lo que subir los impuestos tendr¨ªa m¨²ltiples efectos, como obligar a subir las pensiones o los salarios, que suelen ir vinculados.

Otra cuesti¨®n es una vieja reclamaci¨®n, por ejemplo del PP catal¨¢n y de CiU: que los seguros sanitarios privados desgraven. Con ello se fomentar¨ªa el sector, y se desviar¨ªa parte de la poblaci¨®n atendida por el sistema p¨²blico. Pero esas personas ¨Cun 27% de la poblaci¨®n- tendr¨ªan un doble aseguramiento, ya que nadie les puede obligar a renunciar a la sanidad p¨²blica.