?Cu¨¢nto vale una mala operaci¨®n?

Una operaci¨®n quir¨²rgica puede ir mal. Se cometen errores, hay olvidos, el resultado no es el esperado. El Ministerio de Sanidad carece de datos oficiales, pero los expertos aseguran que est¨¢n aumentando los juicios por mala praxis sanitaria. Un paciente acaba con una lesi¨®n o secuela. Reclama. No sabr¨¢ qu¨¦ indemnizaci¨®n le corresponde hasta que haya sentencia o hasta que la administraci¨®n sanitaria correspondiente resuelva su caso. Porque una misma lesi¨®n, en una persona de caracter¨ªsticas similares, se puede valorar el doble o el triple en Madrid que en Asturias. O al rev¨¦s. La disparidad de criterios es absoluta. Los m¨¦dicos llevan dos d¨¦cadas intentando acabar con ella: defienden la creaci¨®n de un baremo que clasifique y punt¨²e los da?os.

As¨ª sucede con los accidentes de tr¨¢fico. Hace 20 a?os que existe un baremo obligatorio para calcular la cuant¨ªa de una indemnizaci¨®n por la secuela de un accidente. A cada lesi¨®n se le otorga un n¨²mero de puntos, y el valor de un punto se actualiza cada a?o en el BOE. Perder un diente, un punto. Perder un test¨ªculo, entre 20 y 30. La anterior ministra de Sanidad, Ana Mato, encarg¨® a un grupo de expertos la elaboraci¨®n de un baremo de da?os sanitarios. Proponen que sea complementario del de tr¨¢fico, pero a?adiendo secuelas que este no contempla porque nada tienen que ver con accidentes: por ejemplo, un beb¨¦ que nace con un problema por una mala praxis durante el parto, que una mujer pierda el ¨²tero durante una intervenci¨®n ginecol¨®gica, el mal resultado de una operaci¨®n de cirug¨ªa est¨¦tica...

En caso de mala praxis m¨¦dica, los jueces usan en ocasiones, por analog¨ªa, el baremo de accidentes de tr¨¢fico, explica Julio S¨¢nchez Fierro, vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad. Pero en muchos casos depende de la apreciaci¨®n discrecional de cada uno. ¡°El baremo que hemos elaborado pretende acabar con las situaciones de incertidumbre¡±, asegura. Tanto de los perjudicados, los pacientes, como de los m¨¦dicos. ¡°Las reclamaciones en el ¨¢mbito sanitario son crecientes. Es una tendencia generalizada en todo el mundo y se ha convertido en un problema serio en Italia y Reino Unido, donde la medicina defensiva empieza a ser cada vez m¨¢s habitual¡±, a?ade.

Cada vez se hacen m¨¢s pruebas diagn¨®sticas, necesarias o innecesarias, lo que genera m¨¢s gasto para los sistemas sanitarios, coinciden los expertos consultados. ¡°Los m¨¦dicos intentan protegerse de cualquier reclamaci¨®n posterior¡±, dice S¨¢nchez Fierro. Juan Jos¨¦ Rodr¨ªguez Send¨ªn, presidente de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, pone otro ejemplo de medicina defensiva: las ces¨¢reas.

¡°Incluso los mejores sistemas sanitarios no son seguros: hay errores, descuidos, cansancios¡±, enumera Send¨ªn. Por eso tiene que haber medidas para prevenirlos, para evitar los riesgos, ¡°y es muy dif¨ªcil conseguirlo si los sanitarios viven bajo la amenaza de la pena de banquillo y la p¨¦rdida de reputaci¨®n¡±. Un baremo automatizar¨ªa en buena medida el proceso de indemnizaci¨®n, lo har¨ªa m¨¢s equitativo, evitar¨ªa tener que recurrir tanto a la justicia y acortar¨ªa muchos litigios. Adem¨¢s, opina Send¨ªn, ayudar¨ªa a identificar errores y mejorar la seguridad: ¡°Cambiar¨ªa la cultura del reconocimiento de errores, que ahora es de ocultaci¨®n¡±.

¡°No es igual un enfermo a otro. Con un baremo no tendremos total uniformidad de criterio, pero s¨ª una horquilla, una referencia. Las circunstancias personales lo modular¨¢n¡±, explica C¨¦sar Borobia, director de la Escuela Profesional de Medicina del Trabajo de la Universidad Complutense. En su opini¨®n, la gran aportaci¨®n del baremo ¡ª en cuya elaboraci¨®n han participado todas las profesiones sanitarias, las siete sociedades cient¨ªficas de las especialidades con m¨¢s reclamaciones, juristas, profesores universitarios...¡ª es que ¡°dar¨¢ seguridad jur¨ªdica y tranquilidad sobre todo al perjudicado, que sabr¨¢ qu¨¦ es lo que tiene que reclamar, y al profesional, que se manejar¨¢ en unos l¨ªmites conocidos¡±. ¡°Si el error est¨¢ demostrado el arreglo puede ser mucho antes y quiz¨¢ ni se judicializa¡±, a?ade.

Reclamaci¨®n hist¨®rica

El baremo de da?os sanitarios es una reclamaci¨®n hist¨®rica del sector. Rodr¨ªguez Send¨ªn asegura que ha participado ya en siete comisiones de expertos, pero que por alguna raz¨®n ¡°siempre se acaba paralizando¡±. En esta ocasi¨®n, la comisi¨®n trabaj¨® durante dos a?os y medio por encargo de la anterior ministra. Entreg¨® su informe en octubre pasado y estaba previsto aprobarlo dentro del proyecto de ley que regula el nuevo baremo de los accidentes de tr¨¢fico, en plena tramitaci¨®n en el Congreso de los Diputados. ¡°El nuevo equipo del ministerio asegura que no lo va a incluir por razones t¨¦cnicas, y es un grave error¡±, dice Send¨ªn.

S¨¢nchez Fierro asegura desconocer qu¨¦ va a ocurrir esta vez con la regulaci¨®n del da?o sanitario, pero recuerda que el Parlamento Europeo aprob¨® en abril pasado una resoluci¨®n en la que requiere a los Estados miembros que aprueben este tipo de baremos indemnizatorios. El Ministerio de Sanidad no respondi¨® a las preguntas de EL PA?S sobre su aprobaci¨®n. Se limit¨® a se?alar que el PP ha presentado una enmienda al proyecto de ley en la que menciona la ¡°futura¡± regulaci¨®n.