Un f¨¢rmaco para la prevenci¨®n

Joseph Candeloro empez¨® a tomar de forma preventiva el f¨¢rmaco Truvada en 2012, un a?o antes de mudarse a Espa?a. El Truvada es un antirretroviral empleado en los tratamientos de los infectados de SIDA, que en Estados Unidos y Francia ha empezado a ser recetado de forma preventiva, es decir, para reducir las posibilidades de contagio. Gesida, el grupo de profesionales de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas que investiga sobre VIH, pide que tambi¨¦n en Espa?a se aplique la conocida como profilaxis pre-exposici¨®n (PrEP). En Espa?a en 2014 hubo 3.366 nuevos infectados de VIH, seg¨²n el Centro Europeo para la Prevenci¨®n y el Control de las Enfermedades, un incremento regular desde 2010.

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¡°Conoc¨ª la PrEP?porque un novio que tuve particip¨® de forma voluntaria en las investigaciones¡±, relata Candeloro al detallar que, antes de dejar San Francisco para establecerse en Barcelona, decidi¨® empezar con la profilaxis. Seg¨²n explica Santiago Moreno, jefe de infecciosas del Hospital Ram¨®n y Cajal y miembro de Gesida, ha quedado demostrado que?la profilaxis pre-exposici¨®n puede reducir el riesgo de contagio en m¨¢s de un 86%. Las pautas de aplicaci¨®n pueden ser dos: la continua, que prev¨¦ que las personas tomen una pastilla cada d¨ªa; o 'a demanda', si se suministra el tratamiento antes y despu¨¦s de haber tenido relaciones sexuales sin profil¨¢ctico. Esta ¨²ltima forma se receta en Espa?a, y seg¨²n relata Candeloro, es una de las fuentes de abastecimiento de un f¨¢rmaco que est¨¢ distribuido en las farmacias hospitalarias, pero solo para los seropositivos.

Los antirretrovirales como Truvada no protegen de otras enfermedades de transmisi¨®n sexual, y seg¨²n explica Moreno, no se conocen todav¨ªa los efectos secundarios a largo plazo, al ser muy reciente la conclusi¨®n de los ensayos cl¨ªnicos. En el estudio presentado este mes de julio por Gesida al Consejo Superior de Sanidad se recopilan 12 ensayos, llevados a cabo en distintos pa¨ªses.

"Mientras estaba en tratamiento, tuve una pareja seropositiva" a?ade Candeloro, "el hecho de que no hubiese riesgos de transmitirme nada, le tranquilizaba a ¨¦l tambi¨¦n. Hemos crecido con el terror". Moreno destaca que como todas las medidas de protecci¨®n, tampoco los antirretrovirales tienen una eficacia del 100%. "Los m¨¦todos tradicionales, sin embargo, han tocado techo desde hace tiempo", explica Ferr¨¢n Pujol, director del Barcelona Check Point, centro comunitario de detecci¨®n del VIH, "lo que pedimos es que se a?ada un instrumento m¨¢s a la lucha contra la epidemia".

La Agencia del Medicamento Europea aprob¨® el pasado julio el empleo de Truvada como f¨¢rmaco preventivo. Desde la Agencia Espa?ola confirman haber recibido la petici¨®n por parte del productor de regularizar el empleo preventivo y que la aprobaci¨®n del f¨¢rmaco es el primer paso para la implementaci¨®n de la PrEP. Porque la profilaxis, tal como se explica en el documento de Gesida, implica unos procesos concretos. ¡°Lo que proponemos es un plan especifico de prevenci¨®n que se ofrece a las personas en alto riesgo¡±, afirma Moreno.?

Candeloro tiene 39 a?os y toma una pastilla al d¨ªa. Confiesa que para ¨¦l en Espa?a es complicado encontrar el Truvada pero no imposible, ya que el f¨¢rmaco se vende en farmacias online y, seg¨²n cuenta, la venta est¨¢ m¨¢s liberalizada en otros pa¨ªses, como India, Jap¨®n, Inglaterra. Tambi¨¦n hace referencia a la posibilidad de que este tipo de medicamento sea vendido por los mismos seropositivos que cambian de terapia y se deshacen de ¨¦l. ¡°Hay algo de descontrol¡±, confiesa al detallar que su m¨¦dico barcelon¨¦s est¨¢ informado de su terapia y que cada seis meses se somete a anal¨ªticas seg¨²n el protocolo aplicado en Estados Unidos.

Espa?a se sit¨²a, seg¨²n la ECDC, por encima de la media europea en n¨²mero de infectados con respecto a la poblaci¨®n: un 7,2% frente a un 5,9% en 2014. Seg¨²n Moreno, Espa?a tiene una incidencia de nuevos casos de 90 para cada 10.000 personas y la epidemia se ha ido concentrando con el tiempo en los colectivos homosexuales y transexuales.?El 84,7% de los nuevos infectados en 2014, seg¨²n el Ministerio de Salud, han sido hombres, el 53,9% han tenido relaciones con hombres, frente al 26% de los heterosexuales. La transmisi¨®n entre las personas que se inyectan drogas no alcanza el 3,5%. ¡°Los homosexuales y transexuales no tiene comportamientos a riesgo en medida mayor que los heterosexuales¡±, explica Pujol, ¡°se trata de una raz¨®n estructural: hay m¨¢s infectados en estos colectivos y eso les expones a mayores riesgos¡±.

Seg¨²n explica?el director Check Point el n¨²mero de personas que podr¨ªan someterse a la profilaxis podr¨ªan ser unos centenares, as¨ª como pasa en Francia, donde la PrEP?se ha hecho efectiva en noviembre de 2015. En Estados Unidos se benefician del tratamiento son unas 150.000 personas. Un mes de medicamento con Truvada cuesta alrededor de 400 euros. ¡°Este coste se reducir¨ªa con el empleo del f¨¢rmaco gen¨¦rico, del que estamos a la espera¡±, explica Moreno.

Candeloro confiesa haber tenido que enfrentarse a muchos prejuicios por haber decidido por este tipo de terapia: ¡°la gente deduce cosas absurdas sobre mis valores y mis costumbres sexuales por el hecho de estar en PPrE¡±, afirma, "pero yo solo quiero cuidar mi salud."