Espa?a, l¨ªder europeo en reproducci¨®n asistida

Espa?a es el pa¨ªs de Europa donde m¨¢s tratamientos de reproducci¨®n asistida se realizan. En 2014, a?o de los ¨²ltimos datos disponibles, se realizaron 109.275 ciclos de tratamiento en el pa¨ªs, por delante de Rusia (94.985) y Francia (90.434), que hasta 2013 estaba en cabeza. Carlos Calhaz-Jorge, presidente de la Sociedad Europea de Reproducci¨®n Humana y Embriolog¨ªa (ESHRE, en sus siglas en ingl¨¦s), explica desde Ginebra, donde se han presentado los datos este martes, que una de las razones del liderazgo espa?ol es que la legislaci¨®n permite la de donaci¨®n de ¨®vulos, una t¨¦cnica que, aparte de en Rep¨²blica Checa, tiene restricciones en otros pa¨ªses. "Todo el mundo env¨ªa a sus pacientes a Espa?a", asegura el doctor.

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De los 707.171 ciclos de tratamientos realizados en Europa (que no incluyen datos de Reino Unido), seg¨²n la ESHRE, nacieron 146.232 ni?os. La t¨¦cnica con mayor tasa de ¨¦xito es la de donaci¨®n de ¨®vulos, que proceden de mujeres menores de 30 a?os a las que se compensa econ¨®micamente porque la extracci¨®n requiere una intervenci¨®n. Tiene un 50% de eficacia frente a la que menos, la inseminaci¨®n intrauterina, en la que el semen, despu¨¦s de un tratamiento en el laboratorio, se introduce en el ¨²tero durante la fase de ovulaci¨®n de la mujer, y que se traduce en un 11,8% de embarazos.

Las m¨¢s habituales en Espa?a, seg¨²n Agust¨ªn Ballester, presidente de la Sociedad Espa?ola de Fertilidad (SEF), son las de fecundaci¨®n in vitro. En ninguna de las dos el pa¨ªs destaca por su tasa de embarazo por transferencia de embri¨®n respecto a los 36 pa¨ªses europeos comparados. La t¨¦cnica convencional (FIV) consiste en extraer un ¨®vulo y reunirlo con miles de espermatozoides para que lo fertilicen. La media europea para FIV es del 34,6% y en Espa?a, que est¨¢ en el puesto 23 europeo seg¨²n la ESHRE, es del 28,8%. La microinyecci¨®n esperm¨¢tica (conocida por las siglas ICSI), es una variante en la que se introduce un espermatozoide en el ¨®vulo; en Europa terminan en embarazo el 33,1% de los ciclos -todo el proceso desde que se hormona a la mujer hasta que se fecunda el ¨®vulo y se transfiere un embri¨®n al ¨²tero- frente al 26,9% de los realizados en Espa?a. Ballester afirma que "tendr¨ªa que analizar esos datos" antes de hacer comentarios sobre los resultados conocidos este martes. Pese a que los datos muestran que la FIV es m¨¢s eficaz que la ICSI, las cl¨ªnicas europeas favorecen la segunda en una proporci¨®n de dos a uno que en este pa¨ªs llega al 89,4%.

El ginec¨®logo espa?ol asegura que causa detr¨¢s de la alta actividad en Espa?a se debe sobre todo "a que la sociedad espa?ola est¨¢ cambiando de forma radical". "Las mujeres esperan cada vez m¨¢s para tener a su primer hijo y son menos j¨®venes y f¨¦rtiles". Las espa?olas, despu¨¦s de las italianas, son las que m¨¢s tarde deciden ser madres y sus primog¨¦nitos nacen cuando ellas tienen 30,7 a?os. En Europa la media est¨¢ en los 28,9 a?os.

Ballester, que trabaja en la Cl¨ªnica IVI de Valencia, reconoce que a Espa?a llegan tambi¨¦n parejas de pa¨ªses como Francia, Italia, Alemania o Reino Unido donde tienen restricciones legales en la donaci¨®n de ¨®vulos, a la que recurren las mujeres m¨¢s mayores. En Alemania est¨¢ prohibida en Italia lo acaban de aprobar y seg¨²n el doctor no est¨¢ bien regulada y en Reino Unido las donaciones no son an¨®nimas, "lo cual dificulta tener donantes, porque es una responsabilidad que no todo el mundo quiere asumir". Rechaza sin embargo que esto explique que Espa?a haya batido r¨¦cords: "No es el grueso de los tratamientos", afirma, aunque hay cl¨ªnicas que apuntan a que la mitad de sus pacientes vienen del extranjero. Tambi¨¦n descarta que se trate de que en Espa?a la fecundaci¨®n resulte m¨¢s econ¨®mica: "Hay pa¨ªses m¨¢s baratos. No estamos en el top de los m¨¢s caros, pero seguro que por encima de la media".

Otra de las causas que seg¨²n Calhaz-Jorge ha colocado a Espa?a ahora en el primer puesto en Europa es una simple cuesti¨®n administrativa: "Siempre ha habido mucha actividad en el pa¨ªs, pero hab¨ªa un problema con el registro que los colegas espa?oles han corregido para incluir el 90% de los ciclos". E insiste en que tambi¨¦n contribuye la apertura de la normativa espa?ola y la consolidaci¨®n de una actividad que se asent¨® en el pa¨ªs hace m¨¢s de 20 a?os.