Por qu¨¦ nos aparecen peque?as verrugas con la edad y c¨®mo quitarlas

A partir de los 40 a?os con la ca¨ªda de la producci¨®n de col¨¢geno y elastina, la dermis se vuelve cada vez m¨¢s seca, aparecen manchas, arrugas y l¨ªneas finas. Pero ah¨ª no queda todo. A algunas personas les suelen aparecer verruguitas en torso, axilas, cuello, escote, cuero cabelludo o p¨¢rpados. Lo primero que aclaran los dermat¨®logos es confundan ambos t¨¦rminos. ¡°Con mucha frecuencia verrugas son lesiones producidas por la infecci¨®n del Virus del Papiloma Humano (VPH) que provoca el crecimiento del tejido. Se contagian por contacto directo y hay que evitar tocarlas, rascarlas o andar descalzos¡±, afirma el Dr. Javier P¨¦rez Diez de Cl¨ªnica Premium Marbella. Se llaman verrugas vulgares y se deben tratar, aunque muchas desaparecen de forma espont¨¢nea. ¡°Cuando el virus infecta la piel o las mucosas provoca crecimientos rugosos, ¨¢speros, blancos, a veces de gran tama?o y con forma de coliflor o coral. En el fondo de la verruga se pueden apreciar puntos negros que corresponden a capilares trombosados y el paciente suele confundirlo con alg¨²n cuerpo extra?o clavado, ya duelen si se presionan. Suelen aparecer en dedos, rodillas, palma de las manos, planta de los pies y mucosa oral o genital. Muchas de ellas se resuelven espont¨¢neamente gracias a nuestro sistema inmune: hasta en un 30% en seis meses y el 40% a los 2 a?os. Se recomienda tratarlas para evitar diseminaci¨®n y contagio a otras personas, explica el Dr. Pablo Fern¨¢ndez-Crehuet, dermat¨®logo del GEDET (Grupo Espa?ol de Dermatolog¨ªa Est¨¦tica y Terap¨¦utica) de la AEDV.

Entonces, ?qu¨¦ son esas supuestas ¡°verrugas¡± que aparecen con la edad realmente?

Las verruguitas finas que aparecen en la mediana edad suponen una de las principales causas de las visitas al dermat¨®logo y tienen su origen en el envejecimiento, la gen¨¦tica, los cambios hormonales o, en algunos casos, la exposici¨®n prolongada al sol. ¡°No son verrugas porque no est¨¢n producidas por ning¨²n virus, ni se contagian ni se autoinoculan. Es importante que las revise un dermat¨®logo porque, aunque lo m¨¢s habitual es que se trate de queratosis seborr¨¦ica o acrocordones [peque?os trozos blandos de piel que sobresalen en un tallo delgado], debemos descartar que se trate de queratosis act¨ªnica¡±, explica a S Moda la dermat¨®loga Amparo Rodr¨ªguez, propietaria del Centro Dermatol¨®gico Amparo Rodr¨ªguez.

La diferencia entre ellas es importante. ¡°La queratosis seborr¨¦ica es un crecimiento de la epidermis, la capa m¨¢s superficial de la piel, y forma parte del proceso normal de envejecimiento. No supone ning¨²n riesgo porque es benigna, no se contagia y no maligniza. Su aspecto es como una p¨¢pula, mancha o lesi¨®n sobreelevada con los bordes muy bien definidos y una superficie rugosa que le da un aspecto de grasa (seborrea). Pueden adoptar muchas formas y tama?os, de un tinte m¨¢s amarillento a uno m¨¢s negruzco y a veces se descaman. Se encuentran en la zona de la cabeza, cuello y tronco. Nunca est¨¢n en las palmas de las manos ni de los pies, y si aparece en la mucosa vaginal siempre debemos hacer un diagn¨®stico diferencial. Lo m¨¢s importante es que son benignas. Surgen por el envejecimiento y existe predisposici¨®n gen¨¦tica, aunque, a veces, se relacionan con la exposici¨®n solar. En muchas familias aparecen a edades tempranas y en mucha cantidad sin diferencias raciales ni de sexo¡±, incide Amparo Rodr¨ªguez. Aunque no se pueden prevenir, conviene mantener la piel libre de aceites, suciedad y bacterias, adem¨¢s de protegerse del sol.

¡°No sabemos muy bien por qu¨¦ aparecen, pero afecta la radiaci¨®n solar y la predisposici¨®n gen¨¦tica. El diagn¨®stico es muy sencillo y, si tenemos dudas, utilizamos epiluminiscencia, que es una l¨¢mpara de alta resoluci¨®n para poder ver que se trata de queratosis seborr¨¦ica. En los casos m¨¢s dudosos se recomienda realizar una biopsia¡±, dice Rodr¨ªguez.

Los acocordones vs. las queratosis act¨ªnicas

Otro tipo de lesiones que aparecen con la edad son los acrocordones o fibromas. ¡°No son verrugas porque no son infecciosos. Se trata de peque?os tumores benignos elevados de superficie irregular, que se forman habitualmente en las zonas del cuerpo con pliegues como cuello, axilas, ingles y p¨¢rpados. Son muy parecidos a las queratosis seborr¨¦icas, pero se dan en las zonas con pliegues¡±, aclara el Dr. P¨¦rez Diez.

Sin embargo, las queratosis act¨ªnicas son diferentes. ¡°Son lesiones displ¨¢sicas precancerosas que aparecen en zonas de exposici¨®n solar cr¨®nica durante a?os sin la debida protecci¨®n. Suelen aparecer en rostro, cuero cabelludo, cuello, el escote y el dorso de las manos y son la manifestaci¨®n de los estadios previos al c¨¢ncer de piel. Las queratosis act¨ªnicas son ¨¢speras, duras al tacto, blanquecinas o de color carne y sangran con facilidad. Al retirarlas se regeneran y vuelven a aparecer. Deben valorarse por un dermat¨®logo ya que, aunque de forma lenta, podr¨ªan derivar en c¨¢ncer cut¨¢neo no melanoma¡±, indica el Dr. Pablo Fern¨¢ndez-Crehuet.

?Conviene eliminar las queratosis seborr¨¦icas?

Esta decisi¨®n siempre es muy personal. ¡°Al ser una lesi¨®n benigna se tratan solo si el paciente quiere porque le molestan, pican o sangran. Si est¨¢n en sitios de roce, como la zona submamaria, se maceran son muy inc¨®modas. Normalmente la resoluci¨®n espont¨¢nea, a no ser que sean muy peque?itas y con el rascado las eliminemos, es muy rara. Por tanto, si no las queremos hay que sacarlas. Adem¨¢s, las queratosis van creciendo con la edad, cosa que hay que valorar¡±, afirma Amparo Rodr¨ªguez. En el rostro, las queratosis seborr¨¦icas pueden causar complejos. ¡°Normalmente son m¨¢s oscuras que la piel de alrededor y, en ocasiones, pueden aparecer en un gran numero constituyendo una entidad propia denominada dermatosis Papulosa Nigra, como las que presenta el actor Morgan Freeman¡±, dice Javier P¨¦rez D¨ªez, de Cl¨ªnica Premium Marbella.

M¨¦todos para eliminarlas

Las queratosis seborr¨¦icas pueden eliminarse mediante crioterapia, electrocoagulaci¨®n, cirug¨ªa, y terapia l¨¢ser, entre otros. El m¨¦todo m¨¢s adecuado depende de la ubicaci¨®n, tama?o y caracter¨ªsticas de la verruga, as¨ª como de las preferencias del paciente o la experiencia del m¨¦dico. Lo primero que aconsejan los dermat¨®logos es huir de los remedios caseros como aplicar cinta adhesiva, ap¨®sitos, ¨¢cido salic¨ªlico o dem¨¢s preparados en forma de cremas o l¨ªquidos cosm¨¦ticos. ¡°No son recomendables por el riesgo de infecci¨®n, dolor o cicatrices que pueden dejar. Adem¨¢s, suelen descamarlas pero no logran eliminarlas, al contrario, suelen dejar marcas¡±, apostilla Amparo Rodr¨ªguez. Expertos dermat¨®logos nos dan los m¨¦todos m¨¢s seguros y efectivos.

¡¤ Crioterapia: La crioterapia consiste en congelar la verruga utilizando nitr¨®geno l¨ªquido (-192 ?C) para destruir las c¨¦lulas afectadas. ¡°Es un procedimiento r¨¢pido y sencillo que se realiza en el consultorio. Despu¨¦s, puede quedar una herida durante unos d¨ªas hasta que la lesi¨®n cae en una o dos semanas, no es algo instant¨¢neo¡±, explica el Dr. Dr. Antonio Carvajal, m¨¦dico est¨¦tico con cl¨ªnica hom¨®nima en Oviedo. No se aconseja hacerlo en verano porque puede dejar una h¨ªper o hipopigmentaci¨®n residual.

¡¤ L¨¢ser: ¡°El uso de l¨¢seres ablativos de CO2 y Erbio: YAG en modos pulsados y ultrapulsados (con repeticiones de muy corta duraci¨®n) eliminan capa a capa con gran precisi¨®n. Tras la sesi¨®n queda una costra fina durante una semana, luego cae y deja la zona un poco rojiza, pero poco a poco adquiere su color normal sin dejar ninguna marca ni cicatriz; por eso es la mejor soluci¨®n. Despu¨¦s es importante proteger la zona del sol¡±, advierte el Dr. Javier P¨¦rez Diez de Cl¨ªnica Premium Marbella.

¡¤ Electrocoagulaci¨®n: Consiste en eliminarlas con un bistur¨ª el¨¦ctrico. ¡°se pone anestesia local en la zona a tratar y se ¡®quema¡¯ la zona con un bistur¨ª el¨¦ctrico. No suele quedar cicatriz, pero la agresi¨®n al tejido es mayor que con el l¨¢ser, y existe m¨¢s riesgo de dejar algo de marca. En zonas peque?as se puede realizar en verano si despu¨¦s se protege bien del sol con factores altos¡±, describe Amparo Rodr¨ªguez.