El cribado reduce las muertes por c¨¢ncer de mama un 31%

La realizaci¨®n sistem¨¢tica de pruebas de detecci¨®n precoz del c¨¢ncer de mama (el llamado cribado) ha reducido las muertes por esta patolog¨ªa en un 31%, seg¨²n un informe que se ha presentado en el congreso europeo dedicado a esta patolog¨ªa que se celebra en Viena. "Comparado con el periodo anterior, de 1986 a 1988, las muertes por c¨¢ncer de mama entre mujeres de 55 a 79 a?os descendieron en 2009 un 31%¡±, ha dicho Jacques Fracheboud, investigador de la Erasmus University Medical Center de Rotterdam (Holanda). ¡°Hemos visto que ha habido un cambio en la tendencia anual. Antes de que comenzaran los programas de cribado, las muertes aumentaban un 0,3% por a?o, pero despu¨¦s se ha producido un descenso del 1,7% anual. Este cambio tambi¨¦n coincide con una reducci¨®n apreciable en la proporci¨®n de c¨¢nceres de mama detectados en un estado avanzado¡±.

De los diversos tipos de tumores, el de mama es aquel en el que se ha visto que las pruebas de cribado son m¨¢s eficaces. El otro que se realiza de manera habitual, el de pr¨®stata, hay dudas ya que aunque se diagnostican m¨¢s tumores, los ¨²ltimos datos no indican que se haya reducido la mortalidad. Los mismos reparos se plantean ante la posibilidad de generalizar pruebas de detecci¨®n de c¨¢ncer de colon, aunque esto podr¨ªa cambiar si la prueba se simplificara y aparecieran biomarcadores detectables por an¨¢lisis de sangre, y no mediante pruebas de imagen.

En el congreso tambi¨¦n se han presentado estudios que confirman que la prueba (la mamograf¨ªa) compensa pese a sus posibles efectos secundarios.

En l¨ªnea con este trabajo, los expertos debaten si convendr¨ªa hacer pruebas m¨¢s completas a algunos grupos de mujeres. Uno de ellos es el de aquellas que tienen antecedentes de c¨¢ncer de mama en su familia aunque no tengan una predisposici¨®n gen¨¦tica. Para ellas se apunta que podr¨ªa compensar ir m¨¢s all¨¢ de la mamograf¨ªa, y a?adir pruebas de resonancia magn¨¦tica. Estas son caras, pero seg¨²n investigadores holandeses, puede ayudar.

Claro que en la reducci¨®n de la mortalidad interviene otro factor: el avance en los tratamientos. De los distintos tumores, probablemente el de mama sea el mejor estudiado. Hay diferentes tipos seg¨²n los genes implicados, y cada vez m¨¢s terapias espec¨ªficas (es lo que se denomina tratamiento personalizado). La identificaci¨®n de factores como los genes BRCA1 o BRCA2 y, m¨¢s orientado al tratamiento, el HER2 han sido clave en estos avances, que permiten dar la medicaci¨®n justa a cada mujer y evita someterlas a tratamientos que no van a ser efectivos por su tipo de tumor.

Entre las ¨²ltimas novedades est¨¢ la de suministrar una combinaci¨®n de medicamentos (trastuzumab y pertuzumab, ambos de Roche) antes de la quimioterapia en los tumores con sobreexpresi¨®n del gen HER2, por ejemplo.